芜湖市市区城镇居民基本医疗保险
参保人员门诊慢性病准入申请表
编号： 受理时间：
说明：1、此表一式二份，由医疗机构医保办或经办机构负责发放。
2、参保人员进行准入认定及确认时需携带此表，并附与申请病种近期相关的住院或门诊病历、相关检查报告单和身份证原件及复印件。
3、人员类别分为：在校学生、18周岁以下未成年人、按20元缴费其他非从业居民、按200元缴费其他非从业居民。
3、患门诊慢性疾病的参保人员限选两家定点医疗机构就诊、购药，选定后原则上壹年不变。
4、患两种及两种以上慢性病需分别进行准入认定。
城镇低保申请书花垣县花垣镇老正街居委会我叫陈远明男初中文化现年50岁家中人口6人现住花垣县花垣镇解放街52号由于家庭收入低基本生活无以为继特申请城镇最低生活救助现将我的具体情况介绍如下本人因常年患病找不到稳定工...
申请书尊敬的各位领导:我叫李斌，石家庄市灵寿镇北托村人，现年37岁，原是矿泉水厂职工，妻子齐艳梅原是机械厂职工。本人于19xx年失业，妻子于19xx年失业。自失业以来，一直没有正式工作，家里的房屋是木头旧房，下…
城镇居民低保申请书市民政局xxx社区本人xxx现年xx岁身份证号码为xxxxxxxxxxx原系xxxxxxxxxxx下岗职工由于生活所迫从xxx迁户于园林城区落户于xxxxxxxxxxx社区无固定住房现居住在x...
城镇低保申请书发布时间20xx0409阅读量29263日记本发言稿城镇低保申请书范文农村城镇低保申请书范文尊敬的各位领导我叫市镇村组人年月出生现年岁叹原家境贫寒初小便中途辍学惜孩童时期即患眼疾因穷困未得到有效治...
城镇居民低保申请书营北居委会本人今年31岁现住琼中营根镇政府宿舍面积20平米全家月收入800元家中生活特困难特申请低保我的家情况是本人今年31岁沒有固定工作干一些零活月收入800元左右再无其它收入妻子苏开携今年...
爱文库核心用户上传城市居民下岗职工低保申请书范文城市低保申请书范文我叫唐天家中三口人现住十堰市路北区钓鱼台南楼楼门室房屋是19xx年住房改革时购买的公有住房住房面积为461平方米我家收入只有207元家中生活困难...
贫困低保申请书范文两篇尊敬的领导我叫祁阳县镇村第组人19xx年8月出生现年75岁由于原来家境贫寒小学只读了五册19xx年10月在广州军区46军当兵52年九月入朝参加抗美援朝战争参加了多次著名的大型战役在一次攻坚...
城镇居民低保申请书官当镇居民委员会本人黄松19xx年5月出生官当粮管所下岗职工现居住熊坪村一组家庭成员妻子李娟19xx年出生无业儿子黄露常年外地无固定处打工由于本人无一技之长加上年岁已高常年糖尿病缠身全家经济收...
低保申请书城关镇人民政府你镇居民刘治红出生于19xx年5月17日现年37岁永昌县城关镇西环路人因19xx年车祸丧失劳动能力造成家庭拮据生活无法保障现申请继续享受低保请城关镇人民政府审查批准此致敬礼申请人刘治红2...
低保申请书尊敬的各位领导我叫是河南省洛阳市七里河村人家中有四口人现居住在我哥哥家没有稳定收入家中生活困难特申请低保我的家庭情况是我本人19xx年生没有固定工作没有固定经济来源患有慢性结肠溃烂常年有病吃药我丈夫年...
低保申请书尊敬的镇民政所领导我是三里村5组村民段秀英现年69岁丈夫黄福元82岁以前靠我种植蔬菜和丈夫的低保维持生活不幸的是今年5月份检查得了尿毒症现在每月需四百余元医药费在家进行保守治疗全家生活极度贫苦难以维持...
关于申请解决最低生活保障报告尊敬的领导您们好我叫赵仲华女现年56岁文盲已离婚原系党城湾镇农林巷60号居民该房所在区域因修建县庆广场现已拆迁一我的家庭情况我本人由于已年老体弱多病患有类风湿关节炎已丧失基本劳动能力...