住院医师消化内科出科考试

一、 选择题：（每题1分，共10分）

1.我国门脉性肝硬化的常见原因是

A 营养缺乏 B 酒精中毒 C 急性普通型病毒性肝炎D 重度慢性病毒胜肝炎 E 药物中毒

2.下列哪项不是肝硬化出血的原因

A 侧枝循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失 B 骨髓造血小板功能下降 C 肝合成凝血物质功能下降 D 脾肿大，功能亢进

E 胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱

3.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因

A 肝功能不全，凝血机制障碍 B 毛细血管内压升高 C 雌激素增多或灭活减少

D 侧支循环形成 E 毛细血管壁通透性增强

4．下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的

A 鳞状细胞癌多见 B 可发生原位癌 C 与亚硝胺有关D 食管上段最常见 E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊

5关于十二指肠溃疡,下列哪项是错误的:

A.比胃溃疡浅 B.比胃溃疡小 C.比胃溃疡易穿孔 D.易癌变E.易引起腹膜炎

6．胃溃疡的好发部位（ ）

A胃窦大弯侧 B胃窦小弯侧 C胃体小弯侧 D小弯胃角附近E胃底部

7．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（ ）

A血钙低于1.75mmol/L B血清淀粉酶超过500U（Somogyi） C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍 D血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E血钾、血镁同时降低

8．消化性大出血是指几小时内出血量多于（ ）

A 500ml B750ml C 1000ml D 1250ml E1500ml

9．诊断Crohn病的最有意义的病理改变是（ ）

A全壁性炎症 B匐行性够槽样溃疡 C非干酪性肉芽肿 D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉

10．下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（ ）

A中毒性巨结肠 B肠穿孔 C癌变 D暴发型溃疡性结肠炎 E脓肿和瘘管形成

二、 名词解释：（每题2分，共10分）

1肝硬化

2十二指肠球后溃疡

3炎症性肠病

4食管裂孔疝

5消化道出血

三 、填空：（每空1分，共10分）

1．肠结核的好发部位是

2．原发性肝细胞癌的AFP阳性率 。

3．肝硬化脾肿大的主要原因是

4 溃疡病患者上腹痛的特征有。

5．慢性胃炎按病变的解剖部位分型

6．溃性结肠炎病变分布的特点是

四、简答题：（每题4分，共20分)

1试述抑制胄酸的药物及其作用机制

2消化性溃疡手术治疗的指征

3 何谓IBS

4肝硬化的诊断依据

5何谓功能性胃肠病及其主要表现

五、问答题：（每题5分，共10分）

1列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病

2试述肝性脑病的诱发因素

六、病例分析：（20分）

女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后，突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5℃,P102次／分， R25次／分， BP15.5／9kPa，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰捧腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：RBC3.5 ×1012/L Hb 100g/LWBC12×109/L N90% L 10%，血清淀粉酶 1200苏氏单位。

解答：（1）.诊断及主要依据？

（2）.处理原则？

第二篇：消化内科出科考试 1.

滨州医学院附属医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一）

一、选择题（每题2分，共20分）

1． 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒

2． 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

A 限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植

3． 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：

A 适当使用速效巴比妥 B 控制蛋白质的摄入量 C 注意纠正水电解质平衡紊乱

D 补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖

4． 男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：

A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型

D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死

5． 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素

D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血

6． 哪项不是肝肾综合征的表现：

A 自发性尿少或无尿 B 进行性氮质血症 C 释释性低钠血症 D 低尿钠 E 肾实质萎缩

7． 男性，60岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第2天呕吐咖啡色液体约 500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：

A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂出血性胃炎 E食管静脉曲张

8．男性 40岁 腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，

结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：

A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌

9． 发性肝癌最主要的转移部位是：

A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼

10．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：

A 萎缩性胃炎 B 胃息肉 C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎

二、名词解释（每题5分，共2分）

1．Barrett食管

2．肝肾综合征

三、填空题：

1. 一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为

主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。

2. 消化性溃疡的并发症有___________________、___________________、

___________________、___________________。

3. ___________________、___________________、___________________是门静脉高压症

的三大临床表现。尤其___________________对门静脉高压症的诊断有特征性意义。

4. 肝性脑病的临床分期为___________________、___________________、

___________________、___________________。

二、简答题（每题10分，共20分）

1． 简述消化性溃疡的临床表现特点：

2． 上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血：

三、病例分析题：（共30分）

男性，38岁。突然呕暗红色血液2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏心悸乏力。体检：面色苍白，额部冷汗，血压98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（＋），双下肢轻度浮肿。

1． 该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？

2． 首要的治疗措施有哪些？

3． 病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？