总护理部20xx年工作总结

20xx年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视和全院护理人员的共同努力下，圆满完成了年初制定的工作计划，同时积极参与“创建国家级示范中医院”、“医院管理年”、“双创”、“中西医岗位大练兵”和“优质护理示范工程”等活动，对照相应标准，逐项落实各项工作重点，有效的促进我院护理管理的制度化、规范化，让护理质量得到稳步提升，现将本年度工作总结如下：

一、加强了护理管理，努力提高护理管理水平

强化护士长的管理意识，自今年x月起，组织全院各科共20

名护士长赴交大一附院进行为期一个月的轮训，旨在更新管理理念、学习管理技巧、扩大知识面，使护士长注重护理质量的改进、科室文化的建设，让护理团队能主动、乐意、高效、优质的工作。

（一）、加大护士长的绩效考核力度

制定和完善了护士长考核标准，将护理单元的工作质量、护士

长手册填写、参与夜查房、参与护理部培训考核的次数与护士长考核挂钩，有效的培养了护士长的创新工作意识，提高了工作中预测-参与-控制-改进的能力，切实发挥了护士长在医患、护患、医护关系间 “润滑剂”的作用。

（二）指导新病区护士长角色转换，尽快适应管理工作

今年我院新增骨二科、心内科两个病区，护理部除积极协助

科室组建工作外，对新上任的护士长采取跟班、指导、不定期交流的方式，帮助新护士长尽快进入角色，使其在极短的时间内承担起了科

室的护理管理工作。

二、加大护理质量控制力度，提高整体护理质量

（一）将护理质量检查与医院绩效考核有机结合，护理部每月

组织对全院17个护理单元和5个重点部门进行质量考核，通过全院护士长的交叉检查，促进了护士长之间、科室之间的学习交流，相互取长补短，促使全院各科护理质量全面提高。

（二）健全护理质量控制体系 注重发挥科室质量控制小组的

质量管理作用，令科室成立质量管理小组，统一明确了科室质控小组的权责及工作方法，使护士主动参与质量管理，从环节、细节抓起，有效促进科室护理质量的提高；护士长每天对科室护理质量进行检查，随时查漏补缺，发现问题及时改进；护理部每月组织对全院的护理质量检查，对发现的问题，或当面反馈、或在护士长会上讨论，并及时以书面形式反馈至科室，限期整改，真正做到了多层面、多级别的有效质量控制。

（三）进一步规范护理文件书写 ，从细节上抓起，加强了对

每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评，确保不合格的病历不归档；对于护理文件终末质控的缺陷，每月护士长理例会上及时反馈，督促改进。

（四）针对“医院管理年”“创建国家级示范中医院”“双创”

及活动要求，落实住院患者的健康教育工作，强化护士主动实施健康教育的意识，实行责任护士全面负责制，本年度住院患者健康教育覆盖率 %，但由于其它方面的原因，病人健康知识知晓率不够理想。

三、岗位大练兵： “5.12”护士节期间举行了“全院中医护

理护理操作比赛”，表彰奖励9月组队参加省中医护理技能竞赛，并取得团体第二名的好成绩，8月组织参加市西医急救技能竞赛，荣获团体二等奖的好成绩。

四、开放多渠道，提高护理队伍的整体素质

（一）制定了各级护士培训制度，护士考核制度，配套完善了护

士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格后方可通过试用，与医院签约；将护士考核纳入年终考评，并作为晋升、聘任、再次注册的重要依据。

（二）加强了“三基”训练，凸显中医特色。

为使考核更加实用，培养贴近临床的实用型护理人员，确保各级护理人员的有效培训，我们改变了考核方式和考试项目，请省护理技能竞赛的参赛队员规范演示，采取现场示教-现场练习-现场纠正-人人通过的模式，护理技术操作考核 ，合格率 ，使培训基本达到预期目标。

（四）加强了在职护士的继续教育，护理部组织安排了全院中西医知识讲座 学时，还分别在外二外三科、内一科开展了护理业务查房，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。

（五）参加短训班及学术交流 人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达。

五、加强护理安全管理，保证护理安全

（一）强化护理安全意识 建立了三级护理安全监控体系，即护理部-护士长-责任护士，逐级收集、杜绝护理危险因素，每季度定期召开护理安全小组会议，就现存和潜在的安全问题进行讨论和分析，提出切实可行的防范措施。制定出护理安全管理制度、压疮上报流程等，有效的防范了严重护理差错的发生。

（二）加强了对护理缺陷、护理投诉的原因归纳与分析 建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者，追究当事及护士长的责任。护理部也对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生原因，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人使其深刻认识，限期整改，并与护士长的月、季、年终考核挂钩。

（三）增强了护理人员的风险意识和法律意识、证据意识，进一步细化了医嘱、用药等查对制度，完善了重点环节护理管理程序及应急流程，保证护理人员有章可循，确保护理安全。

六、大力开展优质护理服务活动 ，11月初，医院积极响应卫

生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程活动”的号召，率先在外一科、内四科开展了“优质护理服务示范病区“活动，通过近一个月的运行已经初见成效，护患之间的距离明显拉近了，患者对护理工作的满意度提高了，护患、医患关系更加和谐了，护士的职业自豪感和主动工作的意识也增强了。

七、护理科研

全院护理人员发表护理论文 篇，其中，配合新业务开展 例，。

八、工作成绩、参加社会活动及受到的褒奖

在食物中事件，配合、协助消毒供应中心的搬迁及人员组合问题 出色完成护理工作任务 手术室配合完成手术3400例，急诊科院前急救768车次，接诊急诊病人7200余人次；透析室完成透析1243台次，儿科二病区全年住院患儿2400余人，圆满完成经济指标。内四科两封感谢信，退还红包三次

九、来年工作计划

十、存在问题

1、护理人员总数 名；执业资格结构：执业护士 名，注册护

士 名；在临床一线 名，其它护理岗位 名，非护理岗位 名；大学本科 名，本科在读 名，大学专科 名，专

科在读 名，中专 名；主任护师 名，副主任护师 名，主管护师 名，护师 名，护士 名；全院护理人员平均年龄 岁；我院实际开放600床位，床护比为：1：0.4。

今年我院护理队伍人员紧张的局面较往年有所缓解，但由于梯队结构得不合理，致使护理人员相对短缺，不能满足医院（明年开放床位增至1000张）护理日益增长的服务、质量、安全的需要，存在一定的安全隐患，同时在一定程度上制约了护理质量的进一步提高。

第二篇：护理部工作总结

护理部工作总结

20xx年，我院护理工作在院领导的关心、支持下，在全院护理同仁的共同努力下，顺利通过了“二乙复审”检查，并圆满完成了年初下达的护理工作任务。现将一年的护理工作总结如下：

一、落实人才培训计划，提高管理人员管理水平和护理人员业务水平。

1、按照三基培训计划，加强护士对《临床技术操作规范》、护理核心制度及护理岗位职责和服务规范的学习，并进行了两次理论考试，平均分为88、6，合格率100%。护理部组织全院性业务讲课12次，护理会诊3次，护理查房4次，全院护士护理操作技能考核培训率100%，合格率达100%。

2、全年护理部、护士长参加各种管理培训达23人次，业务骨干参加业务培训20人次，选送1名护理人员外出进修。

3、加强低年资护士管理 护理部制定了低年资护士规范化培训及考核手册，每个低年资护士均落实带教老师，严格按照培训计划对低年资护士进行带教和考核。

二、加强监督管理 保障护理安全

1、定期督促检查护理安全，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品和精神药品的管理，做到了专柜专人管理；高危药品标识醒目、单独存放。制定了抢救车管理制度，由护理部统一规范全院抢救车，制作抢救车配备示意图和急救药品效期变更登记本，护士长及护理部定期检查。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。抢救物品完好率均达100％。

2、制定了护士长值班制度，坚持护士长每日夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况和重危病人护理措施落实情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予指导纠正处理；坚持每月召

开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护护理质量和护理安全。

3、每月不定期到各病区，督促护士长每日做到四查房，以确保护理安全。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生，全年无医疗事故发生。

4、加强重点环节管理，制定了压疮、坠床∕跌倒防范申报表及各种警示标识牌，积极采取预防导管脱落的措施，全年无1例导管脱落事件发生。

三、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照卫生部护理文件书写基本规范及四川省护理文件书写规范，取消了护理评估单和护理计划单，修订了临床护理记录单、手术护理记录单及长期医嘱执行单，大大简化了护理文件书写，完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中，均严格按标准打分。

2、二级质量监督控制有力 按照等级医院的评审标准，医院成立了护理质量和安全管理委员会，将护理质量和安全管理组调整为四个小组，委员会定期召开会议，对全院的护理质量和安全管理工作进行了两次专项检查,对存在的问题进行讨论，反馈科室,制定改进方法及措施，督促检查改进效果，并定期向院领导汇报工作；委员会还修订了护理质量和安全管理方案（制定考核标准37项）、护理工作制（核心制度9项、护理管理工作制度38项）、护理岗位职责与服务规范（新增护理岗位职责12项、修订22项）、护理技术操作规程、疾病护理常规及护理应急预案与程序。科室护理质量和安全管理小组认真履行岗位职责，每月召开小组会议，反馈质量和安全控制信息，对存在问题予以分析，提出整改措施，持续改进护理质量。

四、深化亲情服务，提高病人满意度。

1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范了护理操作用语，加强了护患沟通技巧，使病人能心情愉悦的积极配合各种治疗，树立了护士的良好职业形象。

2、护理部通过召开陪医座谈会、护理查房时与住院病人交谈以及发放病人满意度调查表等形式，了解病人需求及对护理人员的意见和建议，及时反馈给当事科室，并制定改进措施，督促检查改进效果。全年无1例护理投诉事件发生。此外，护理部关心护士生活，尽量为护士排忧解难，大大的调动了她们的工作积极性。

五、积极配合医院工作，顺利通过了二乙复审，为明年创建二甲打下了坚实的基础。

1、6月x日至7月x日，分层次召开了护士长和科室护理会议，认真学习《评审标准》，对照标准查找问题与不足，分析原因，制定切实可行的改进措施，认真整改。

2、8月加大管理力度，认真落实护理质量和安全管理制度，加强细节管理和三基三严培训（CPR、卫生学洗手法），坚持护理质量可追溯机制。同时，护理部和科室严格按照评审要求，积极作好资料的分类、整理和归档。

3、9月，护理部做好对科室复审工作的指导、督促与考核工作，强化工作制度、岗位职责的学习培训，核心制度和重点环节管理到位，彻底整治科室环境，作好现场准备，以良好的精神面貌、优质的服务和整洁有序的工作环境，顺利通过了二乙复审。

六、加强教学管理和科研工作。

1、今年共接收接收实习护生32名，进修生3名。按照实习大纲要求，制定了相应的教学计划并进行了带教老师及实习生岗前培训。各科室严格按照带教计划进行带教，护理部定期下科室检查教学情况，听取实习生意见和建议，教学工作完成情况较好。

2、鼓励全院护士撰写论文，积极开展科研工作。全年共有论文2

篇《老年股骨粗隆间骨折病人的围手术期护理》和《高血压脑出血微创治疗的护理》，分别发表在《中国保健》和《中外医学研究》杂志上。

七、各项护理质量指标完成情况：

1、基础护理全年平均分为92.5，合格率达93% 。

2、特、一级护理全年平均分为90.7，合格率达91%。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写平均分92.1，合格率达91.8%。

5、护理人员“三基”考核合格率达100%。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率达100%。

8、患者对护理服务的满意度为95.5%。

9、年度非难免性压疮发生次数为0。

八、不足之处在于：

1、基础护理和一级护理质量有待进一步加强。

2、须进一步规范护理文件书写，杜绝丙级病历。

3、护理质量和安全管理委员会应进一步加强督促、检查，确保护理安全，持续改进护理质量。

4、护理部和科室资料有待进一步的完善。

护理部

20xx年x月x日