重庆医科大学医学检验系
学生生产实习管理办法
(本科)
一、目的
临床生产实习是教学过程中的重要组成部分，是理论与实践密切结合的主要环节，是培养学生正确的思维方法与独立处理病人能力的重要学习阶段。通过临床生产实习，可进一步巩固基本理论和基础知识，准确而熟练地掌握基本诊疗技术，提高临床思维能力，达到能独立分析、解决临床实际问题的目的。通过临床生产实习，使学生树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风。
二、要求
1、热爱祖国，拥护党的方针政策，积极参加政治学习，不断提高政治思想素质。
2、服从医院各级领导，严格遵守医院各项规章制度和劳动纪律。尊敬师长，服从上级教师的指导，努力学习业务技术，认真、主动、按时完成各项工作任务。
3、积极参加集体劳动和有益于心身健康的文体活动，爱护国家，集体和人民的财产，注意节约。
三、组织领导
1、在校长领导下，教务处负责下达实习计划，由系负责安排实习工作，其主要任务：
(1)本系学生内科实习由附一院教务处负责安排实习医院。实习医院根据学生的人数安排批次，按照重庆医科大学医学专科学生临床实习的要求，根据本系安排的内科实习时间（12周），并负责实习的安排及执行情况。
(2)检验系负责联系本系学生的检验专业实习医院，并配合实习医院检验科制定专业实习计划与实习教学大纲，组织实习过程。实习医院检验科负责对学生的实习及包括做毕业论文在内的整个过程的安排及执行情况。
(3)检验系安排一名专职教师负责实习业务管理工作，系学生办公室主任兼管生产实习工作，并定期到基地检查学生临床实习情况，协助实习单位作好学生的管理工作。
2、实习医院：实习生在生产实习接受重庆医科大学及实习医院的双重领导。实习医院接受重庆医科大学的委托，对实习生全面领导和统一安排包括实习生的安置，协调跨科室的有关实习安排；负责实习生的政治思想工作；定期检查实习计划的执行情况；及时解决问题；审批请假事宜；并有权建议学校给严重违反纪律和规章制度的实习生以必要处分。
实习科室：是直接指导毕业实习的教学组织，由科室主任负责领导工作，并组织全科带教老师共同完成教学任务，应指定一名高年带教教师协助主任管理此项工作，具体任务：
1、实习生初来或接班时，负责介绍科室情况，包括组织学习规章制度、操作规程、明确职责范围并宣布生产实习计划与要求。
2、根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习，并经常检查实习计划完成情况，解决存在的问题，有条件的尽可能组织实习生讲座。
3、严格检查实习生的工作及其完成情况，关心学生德、智、体的全面发展，了解实习生的服务态度、职业道德、劳动纪律等表现，开展表扬与批评，定期向领导汇报实习生情况。
4、实习结束时，根据有关规定，对实习生的实习成绩和工作表现进行考核，评定成绩，写出评语。
四、 检验专业实习生守则
1. 自觉遵守国家法规，在实习期间应遵守学校和实习单位的规
章制度，树立良好的医风医德。
2. 坚持德、智、体全面发展的教育方针，积极参加政治活动和
公益劳动，学好检验专业知识，坚持锻炼身体。
3. 尊敬师长，在学习中应具有谦虚谨慎、踏实肯干、实事求是
的良好作风，切实反对骄傲自满、粗枝大叶及弄虚作假。并服从实习单位科室的工作安排，如各专业的轮转等。认真负责、及时地完成带教老师交给的各项检验任务，并做好原始（或实习）记录。
4.树立全心全意为伤病员服务的思想，不得做出损害病人健康或增加病人痛苦的事情。如发生差错或事故，不得隐瞒，应及时向带教老师及组长汇报，以便及时采取必要的补救措施。事后应书面向见习单位及检验系检讨，再按情节轻重给以处理。
5.爱护实习单位的仪器、设备，若要使用，须征得老师的同意并严格遵守操作规程，做好使用纪录，如有损坏应及时向带教老师汇报，按照实习单位有关规章制度处理。贵重药品及剧毒药品、菌种等未经老师同意不得擅自使用。
6.加强组织纪律性，自觉遵守见习单位的工作时间，做到不迟到、不早退、不做私活，请病假必须要有医院医疗证明，应先交病假条到学办老师批准后方可准假。不得无故缺席。
7. 实习生应发扬团结友爱、互相帮助和关心集体的精神。按时作好实习阶段鉴定（或小结）。
五、生产实习考核办法
生产实习考核是调动学生学习积极性，保证提高检查实习质量，加强实习管理的重要措施。检验专业本科学生分为临床实习与专业实习考核两大部分。主要从专业理论知识，临床基本诊疗技能，检验基本操作技能及道德医风等方面对学生进行评价。
(一)临床实习考核
1、自我小结与鉴定
自我小结中、自我鉴定内容包括思想收获与业务理论及实践的收获。实习医生要简要小结自己通过实习在思想上有何体会，认识与提高，包括思想意识，服务态度，工作责任心，组织纪律，医德医风，团结互助等方面的情况。业务理论与实践的收获应包括看到的常见病，多发病的种类，书写病历的份数，参加抢救危重病人的次数与体会，参加手术次数，主刀次数与名称，做过诊疗操作的种类和次数，值班，门诊次数等。
2、带教老师考核
各科实习考核由主管实习的教师(基地医院由各科带教老师和医教队老师)与科主任在广泛征求医护人员和患者意见的基础上，根据学生的实习表现，包括政治思想，医德医风，工作表现，劳动纪律，团结互助，礼貌尊师和完成任务及学科理论考核，参阅实习小结等进行综合评定，写出评语。对病历书写，体格检查，诊疗操作，临床思维及工作能力和医德医风五个方面按优，良，及格，不及格四级记分填写到各科实习鉴定表上。
(二)检验系专业考核
实验生在每一亚专专业实习结束前三天写好实习小结，交给带教老师审阅，由带教老师根据实习生的实际表现、技能考核成绩和实习小结、会同主管实习教师讨论后，写出评语及评分结果，直接交给科主任，不需要征求实习生意见。
按优、良、一般及差四级评分标准如下：
1、优：能将所学的专业理论运用于实际工作，较好地掌握检验的基本理论、基本知识和基本技能，具有较强独立工作能力、能全面完成实习要求、工作主动踏实、学习认真、技能考核在90分以上，并在医德医风、服务态度、尊敬师长、遵守纪律等方面表现优良者。
2、良：能将所学的专业理论运用于实际工作，掌握了检验的三基、具有一定的独立工作能力、能较好地完成实习要求，工作踏实，技能考核在80分以上、并在医德、医风、服务态度、尊敬师长、遵守纪律等方面表现较好者。
3、一般：一般能完成实习要求，但对理论的掌握及实际工作不够熟练，在医德医风、服务态度、尊敬师长等方面表现一般者。
4、差：有下列情况之一者可为差，即不及格。
(1)理论脱离实际、操作技术差，在带教老师指导达不到实习要求。
(2)单科亚专业实习缺勤时间累计1/3。
(3)不听从各级领导和带教老师的意见或工作安排；学习不虚心，工作马虎、服务态度差，经教育无改变者。
(4)技能考核不及格者。
(5)经常违反劳动纪律或没有执行请假制度、无故先走后请假或超假末归者。
(6)弄虚作假出假报告者。
(7)违反操作规程，造成严重差错或事故者。
(8)损坏公物不报告，企图蒙混过关者。
凡实习成绩一门或一门以上亚专业单科不及格者，根据具体情况给予补实习，或者按规定作肄业处理。
实习单位总评分，也按上述条件参考评定。
(三)毕业论文考核
见本系毕业论文管理文件。
五、毕业考试
毕业考试时间在最后一学期实习结束后回学校进行。主要是考试，考核内容为检验专业主要专业的应用基本理论知识与临床基本检验技术。毕业成绩把学生毕业考试成绩不及格者，可有一次补考机会，补考及格后发给毕业证书，不发学位证书。补考仍不及格者，只发结业证书。
(本办法从95级检验本科开始执行)
实习基地实习教学内容及考核指标
临床检验专业
【实习内容及要求】
1.严格遵守临检室的各项操作规程，熟悉临检室的工作流程，熟
悉标本的接收、分类、编号、离心、分离等前处理，以及不合格标本的拒收标准；报告的审核、盖章及登记；极端值及急诊报告及时与病房联系。
2．血液：熟练掌握WBC计数，WBC分类，血红蛋白比色，血小
板计数，网织红细胞计数，找狼疮细胞，嗜酸性细胞计数，找疟原虫等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器（半自动、全自动血球仪，全自动血凝仪）的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。
3.体液：熟练掌握大便常规检查，大便隐血试验，尿干化学定
性试验，尿沉渣检查，胸腹水、脑脊液常规检查，各种穿刺液常规检查，血沉等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器（血沉仪，全自动尿沉渣分析仪，尿干化学分析仪）的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。
【考核指标】
1.血液：WBC计数（4分），WBC分类（3分），血红蛋白比色（3分）。
2.体液：大便常规检查（3分），尿沉渣镜检（3分），胸腹水常规检查（4分）。
临床微生物专业
【实习内容及要求】
1.各种无菌操作。
2.常用的染色法：革兰染色、抗酸染色、墨汁染色、极体染色、
鞭毛染色等。
3.常用的染液配制：革兰染色、抗酸染色等。
4.常用培养基的配制：普通琼脂及普通琼脂平板、普通肉汤、生理盐水、H－E琼脂、Mac琼脂、KIA、氨基酸培养基、尿素培养基、糖醇培养基、枸橼酸盐培养基等。
5.临床各种标本（血液、尿液、粪便、痰、咽拭子、脓液及各种穿刺液）的涂片、增菌、分离接种。
6.临床常见病原微生物（葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科、非发酵菌、真菌）及一些苛氧菌（肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）的鉴定。
7.体外药敏试验：所有适合作K－B法的细菌对临床常用抗生素(30余种)的体外药敏试验。
8.一些特殊耐药机制的检测：MRSA、MRSCON、PRP、VRE、ESBLs、AMPC检测等。
9.各种标本的处理全过程。
10.质量控制
A.染液的质量控制：用ATCC25922、ATCC25923对革兰染色染液质控。
B.培养基的质量控制：对常用培养基进行生长实验、对常用鉴别培养基进行阴性、阳性结果检查。
C.各种仪器的质量控制：每日观察培养箱、冰箱、低温冰箱、BD BACTEC9120的温度及培养箱的湿度。
D.送检标本的质量控制：送检标本姓名、住院号、标本种类、床号是否一致，标本采集、标本送检时间等是否合符要求。
【考核指标】
1.建立有菌观念，严格无菌操作。
2.革兰染色、抗酸染色（染色步骤、结果、注意事项）。
3.临床标本的分离接种（分离单个菌落）。
4.常见病原微生物的鉴定（3株细菌的鉴定）。
5.K－B法药敏（平时观察其操作）。
6.常见临床标本的处理过程（平时口头考核）。
7.L型耐药细菌的耐药机制及抗生素的应用（平时口头考核）。
8.组织纪律、团结协作、劳动态度、尊敬师长等。
临床免疫学专业
【实习内容及要求】
1．了解免疫学检查样本的收集、处理等室前质控要求及检测后的样本的处理。
2．掌握免疫室常用器材仪器的正规操作和应用（含加样器、离
心机、恒温箱、洗板机、酶标仪以及分析软件等的工作原理，正规操作，日常维护保养等）。
3.熟练掌握ELISA检测技术，具体应用：HBV、HAV、HCV、HIV、ds-DNA、ss-DNA、histome等检测，要求熟习相关理论知识，熟练掌握操作技术，能分析影响因素，做好室内质控，学会报告审核，能解释不同检测结果所代表的意义。
4.熟练掌握凝集试验原理、操作、质控，具体应用：肥大氏、外斐氏试验ASO、RF、TRUST、TPHA等检测试验。
5.了解免疫球蛋白、补体检测三种方法（单扩、透射浊度法、散射浊度法）的原理，操作优缺点等，熟练掌握IgG、IgA、IgM、C3的散射浊度检测（含仪器使用）。
6.自身抗体检测：了解免疫荧光技术检测ANA、ANCA、GMB等原理及临床意义，熟练掌握免疫印迹技术检测ENA多肽抗体的相关理论、技术操作、临床应用。
7.细胞免疫功能检测：待定。
8.细胞因子检测：待定。
【考核指标】
1.遵守纪律，尊敬老师，刻苦学习，努力实践。
2.理论联系实践，熟练掌握并能独立完成免疫室现开展的常规项目的检验。
3.操作技能考核
（1）ELISA检测HBsAg（5份血清，5分）；
（2）凝集试验（RF 3份血清，TPHA 2份血清，共5分）
评分依据
（1）对实验操作的熟练程度；
（2）操作规范与否；
（3）结果正确与否；
（4）对结果的解释。
4.综合考核：根据劳动纪律、劳动态度，理论及技术掌握情况，
结合操作技能考核成绩综合评定，分 优、良、一般、差 四个等级。
临床生物化学专业
【实习内容及要求】
1.严格遵守生化室的各项操作规程，熟悉生化室的工作流程，熟悉标本的接收、分类、编号、离心、分离等前处理，以及不合格标本的拒收标准；报告的审核、盖章及登记；极端值及急诊报告及时与病房联系。
2.熟练掌握血清尿素（二乙酰一肟法）、肌酐（碱性苦味酸法）、血糖（葡萄糖氧化酶法）、氯（硝酸汞滴定法）、钙（EDTA滴定法）、钾（ISE）、钠（ISE）、总蛋白（双缩脲法）、白蛋白（溴甲酚绿法）、谷丙转氨酶及谷草转氨酶（赖氏法）、淀粉酶（高氏法）、粘蛋白（三氯醋酸-磷钨酸浊度法）、磷（硫酸亚铁还原法）、尿酸（磷钨酸沉淀法）、总胆红素及直接胆红素（重氮法）等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。
3.熟练掌握血清（或血浆、浆膜腔积液、脑脊液、尿液等）标本在CX3测定钾、钠、氯、二氧化碳结合力、钙（总）、尿素、肌酐、血糖、总蛋白操作步骤、测定原理、及影响因素，仪器的常规维护和保养措施。
4.熟悉天平的使用，能独立配置生化室的常规试剂。
5.熟悉生化常用的抗凝剂类型，本实验室所用的肝素抗凝剂的抗凝原理、抗凝管的制备。
6.熟悉开展室内质控和室间质评意义，了解室内质控图如何制作、失控的分析及处理。
7.了解标准曲线的制作要求，并自己设计制作一个磺柳酸法测定尿蛋白的标准曲线。
8.了解自动生化分析仪的工作原理、主要性能指标及主要参数设置。
【考核指标】
1.守纪律不迟到、不早退，尊敬师长、工作主动、虚心好学、团结协作好。
2.将理论与实习工作相联系，对自己要求严格，操作正规，能积极回答老师在工作中的提问。
3.计能考核：本室提供冻干质控血清一份；
考核项目：钾、钠、氯、尿素、肌酐、血糖；
要求：标本处理正确，操作正规，报告规范；
评分：采用两种评价方式：即VIS方式和利用美国临床化学能力比对检验的评价限进行评价。
4.考核等级：优、良、及格、不及格四个等级。
血库实习教学内容及考核指标
【实习内容及要求】
1.血型鉴定（包括ABO血型正反鉴定、Rh血型鉴定、血型鉴定中的注意事项、正反鉴定不一致的原因分析）。
2.交叉配血（盐水配血、凝聚胺配血、交叉配血中的注意事项、交叉配血不合的原因分析）。
3.新生儿溶血病中母亲血型抗体效价的测定。
4.抗人球蛋白试验（直接法、间接法）。
5.成分输血。
6.各种血液成分的领取、运输和保存。
【考核指标】
1．定血型、交叉配血做到100%准确。
2．对于操作中遇到的问题能够进行简单的分析。
3．掌握各种成分血的应用。
4．掌握各种血液成分的保存。
5．责任心强、做好三查三对。
血液室 实习内容、要求及考核指标：待定
同位素 实习内容、要求及考核指标：待定
重庆医科大学医学检验系毕业论文管理方法
毕业论文是完成专业培养目标的重要环节，是考核学生理论联系实际能力的重要指标。为加强对本科学生毕业论文的指导，保证毕业论文的质量，特制定本办法。
一、 做毕业论文的目的
通过毕业论文教学过程，培养学生的实践能力和创新精神，以及综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力，适应高层次检验专业人才培养的需要。同时培养学生初步具有设计研究方案、收集加工各种信息、熟练进行数据处理、分析研究结果、撰写论文的能力。
二、 毕业论文的基本要求
医学检验专业本科学生在第5学年内，实习期间必须完成一篇毕业论文，做论文的时间不少于16周，其中包括完成相关的一篇综述。毕业论文工作在主管校长和教务处的领导下，由检验系具体负责组织实施。
1、 选题原则和审题过程
选题原则：
从检验专业的培养目标和教学的基本要求出发，体现专业特色。检验系学生在完成内科学3个月的实习以及检验专业7个亚专业方向的轮转实习后，可根据实习基地的相关科研课题和临床实际工作中情况，提出选题的方向和设想；包括临床检验各专业急需解决的技术性问题，研究新技术的开发和研究，新项目的建立及评价，方法学的改进等，如指导教师系科研项目的负责人，学生也可直接参加指导教师的课题组，完成课题中相应的一些工作。
选题方式与审题程序：
学生根据选题原则，在对本专业的现状进行调研后，提出拟做课题的方向或题目，经与指导教师商定与讨论，报所在基地检验科毕业生毕业论文指导小组审查，经审查合格后，再进行开题的准备。每位学生原则上一人一题，不得重复或相近。学生须经过一个课题的全过程，并独立撰写毕业论文。
2、 指导教师
由讲师及以上职称的老师担任，教学基地指导教师必须具有主管技师及以上技术职称。每位教师原则上最多带两名学生。指导教师经教学基地所在科室推荐，由检验系答辩管理委员会进行资格审定并备案。
指导教师承担的教学任务是：指导学生掌握文献复习，课题设计，开题报告，实验准备和完成，资料总结，分析及统计学处理，论文撰写指导、修改和论文答辩准备工作等。
3、 毕业论文中期检查的要求：
检验系本科学生在毕业论文执行期间，系部领导，高年资专业教师，学生办公室管理人员要巡视和检查各基地，对实习生毕业论文的实施与进展进行管理和质量监控，如发现存在的问题，及时与所在科室领导取得联系，协调解决。
检验的内容主要有：
①是否已完成与课题相关的文献综述；
②开题报告及论证意见；
③实习基地是否具有完成相关课题的技术条件；
④指导教师的业务能力（需讲师及以上职称，承担或参加过科研课题）；
⑤课题所需的经费或试剂药品落实情况；
⑥与完成课题有关的病例及标本收集情况；
4、 论文撰写要求
毕业论文撰写按照国家标准格式书写。同时附有一篇与课题相关的综述和原始资料。原始记录本上应有指导老师的检查记录及签名。
论文的要求为：题文相符，结构严谨，立论有椐，资料可靠，方法先进实用，概念清楚，文字通顺，无错别字。要求打印并制成多媒体形式进行交流。
三、 毕业论文答辩
学生完成毕业论文后，必须经过检验系组织的论文答辩，答辩成绩合格，方可毕业。
1、预答辩：毕业论文在所在实习基地完成后，按照科研论文撰写的要求成文，经指导教师修改和审查后，由实习基地科室领导安排在科内进行预答辩，预答辩通过后，再回学校参加正式答辩。
2、论文答辩的组织与程序：
①学生于实习结束时（论文已完成），约每年的六月十五日左右，由实习基地返回学校，将生产实习鉴定表（包括内科实习鉴定和检验科实习鉴定；如实习鉴定不及格，则不能参加论文答辩），毕业论文及原始记录本和课题相关的综述交检验系部审查。
②系部根据论文的研究方向进行亚专业分类，一般分为临床检验与血液学专业，微生物学与免疫学专业，临床生物化学与生物分析化学专业等研究方向，送交答辩委员会成员初审。
③由检验系部研究决定确定当年答辩委员会组成人员名单，主要由教学基地和检验系各专业的专家组成，分为临床检验与血液学专业评审小组，微生物学与免疫学专业评审小组，临床生物化学与生物分析化学专业评审小组，各组均有组长和副组长。
④全体毕业生必须参加答辩大会，学生也根据毕业论文的方向分为上述3个组，答辩可按下列顺序进行：
（1）每位同学用多媒体、幻灯片或投影仪报告论文15～20分钟；
（2）答辩委员向学生提问，本组同学也对论文答辩学生提问，根据提问数量和质量及回答问题情况分别计入学生问答双方的答辩成绩。
（3）在确认有论文原始纪录本和综述后，各答辩委员按评分标准评分；
（4）综合各位答辩委员的意见，计算总分（以100分计），记入毕业论文（设计）成绩。
3、成绩评定：可根据学生在毕业论文期间的态度，论文质量，论文答辩情况综合评定。具体评分标准如下（100分）
四、 其他
1、医学检验专业本科毕业生毕业前必须参加毕业论文工作，毕业论文成绩计入学生学籍档案，不及格者不发学位证书。
2、指导教师的工作是可折算为教师教学工作量，具体算法由教务处定。
3、毕业论文的经费一部分由学校提供，但主要由各教学基地承担，论文成果及所有权归教学基地。
4、本办法从20##年7月起开始执行。
教学记录与存档
1．实习基地基本情况表
2. 实习单位师资队伍情况表
3. 实习管理记录（含岗前培训、集体学习、纪律考勤、差错登记等）
4. 实习轮转表
5. 出科考核记录（原始试卷及考试成绩单）
6. 重庆医科大学本科毕业论文计划任务书
7. 各年级实习生毕业课题指导教师情况表
8. 开题报告记录（附开题报告）
9. 预答辩记录（附综述及论文）
10.科内讲座记录（含继教讲座）
11.指导教师（含实习学生参与）科研论文发表年度统计表（附论文复印件）