20##年第一季度分级护理落实检查反馈
时间：2011.2.11
主持人：赖美 卓素兰
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
内容：分级护理落实检查反馈
一、总体情况
本季度对三个护理单元（外科、妇产科、内儿科）的分级护理进行检查，各单元分值具体如下：
二、各组反馈内容
分级护理落实检查
时间：2011.02.10
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
（一）基本情况
本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科94分、`妇产科95分、 内科93分，二级护理外科98分、`妇产科94分、 内科94分。
（二）不良情况总结
一级护理：
1、患者体位与病情需要不相符的科室：外科
2、护士不及时给病人翻身，无翻身记录：外科
3、当班护士对心电监护仪的使用流程不熟悉的科室：妇产科
4、输液滴速与病情不相符的科室：内科
5、避光药物输注不符合要求的科室：内科
6、床头牌护理级别与医嘱不相符的科室：内科
二级护理：
1、尿量统计不准确，未填写在体温单的科室：外科
2、床头柜有未服用药物的科室：妇产科
3、产妇不知道主管医生、护士的科室：妇产科
4、液体不滴，穿刺点肿胀的科室：内科
5、患者对出院后休息、运动不了解的科室：内科
（三）不良情况原因分析
1、护士基础知识低，临床经验不足。
2、护士长管理不到位，未对新护士进行仪器使用流程培训，未注重患者安全。
3、工作责任心不强，未按护理文件书写规范执行。
4、责任护士宣教不到位
（四）改进措施及建议
1、要求护士加强业务学习，提高理论水平。
2、要求护士长加强护理安全管理：对常用仪器设备使用流程进行培训，加强特殊药品使用管理，查房重点检查。
3、加强护理文件书写规范的学习，按要求正确填写。
4、要求责任护士加强出院宣教。
（五）追踪与评价
1、病人体位符合病情需求。
2、病人按要求翻身，无并发症发生。
3、护理文件书写正确、完整。
4、护士已掌握仪器设备的使用。
5、护士宣教到位，病人已掌握宣教内容。
20##年第二季度分级护理落实检查反馈
时间：2011.6.20
主持人：赖美 卓素兰
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
内容：分级护理落实检查反馈
一、总体情况
本季度对三个护理单元（外科、妇产科、内儿科）的分级护理进行检查，各单元分值具体如下：
二、各组反馈内容
分级护理落实检查
时间：2011.06.20
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
（一）基本情况
本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科94分、`妇产科96分、 内科91分，二级护理外科96分、`妇产科99分、 内科98分。
（二）不良情况总结
一级护理：
1、氧管脱落的科室：外科
2、尿管未记录留置时间的科室：外科
3、患者留置尿管尿袋已满，未及时倾倒的科室:妇产科
4、产妇为胎膜早破，接诊护士为交代孕妇垫高臀部的科室：妇产科
5、微量泵出现报警护士未及时处理的科室：内科
6、护士未掌握专科护理观察指标的科室：内科
7、护士鼻饲不及时的科室：内科
二级护理：
1、患者对饮食、检查前注意事项、各种设施的使用不知晓的科室：外科
2、产妇住院已第二周，体温单上体重一栏未填写的科室：妇产科
3、患者指甲长的科室：内科
（三）不良情况原因分析
1、护士查房不认真，对病人缺乏关心。
2、新护士临床经验不足，未做到理论联系实际。
3、家属备鼻饲液不及时。
4、责任护士宣教不到位。
（四）改进措施及建议
1、加强巡房力度，做到氧管通畅、固定稳妥，仪器出现报警及时采取措施。
2、要求护士按规范注明留置日期、体重。
3、要求护士利用业余时间加强业务知识学习，在理论指导下实践临床工作，提高护理安全。
4、要求责任护士加强出院宣教。
5、做好宣教，嘱家属按要求备好鼻饲液，保证患者营养供给。
6、嘱责任护士及时给病人修剪指甲。
（五）追踪与评价
1、氧管通畅、固定稳妥，仪器出现报警及时采取措施。
2、留置的管道符合要求。
3、护理文件书写正确、完整。
4、部分护士理论水平有待提高，专科护理观察指标也有待提高。
5、护士宣教到位，病人已掌握宣教内容，治疗及时。
6、病人指甲已修剪。
20##年第二季度分级护理落实检查反馈
时间：2011.8.15
主持人：赖美 卓素兰
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
内容：分级护理落实检查反馈
一、总体情况
本季度对三个护理单元（外科、妇产科、内儿科）的分级护理进行检查，各单元分值具体如下：
二、各组反馈内容
分级护理落实检查
时间：2011.08.15
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
（一）基本情况
本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科97分、`妇产科95分、 内科94分，二级护理外科96分、内科95分。
（二）不良情况总结
一级护理：
1、烦躁病人无安全护理措施的科室：外科
2、静脉留置针未标识穿刺时间的科室：外科
3、胃管未标识留置日期、负压吸引器未按要求更换的科室：内科
4、患者口腔有异味的科室：内科
5、护士翻身不及时的科室：内科
二级护理：
1、患者对饮食注意事项不知晓的科室：内科
2、患者床头牌未填写完整的科室:妇产科、内科
3、护士对病人“八知道”不熟悉的科室：内科、妇产科
4、床单有血迹的科室：外科
（三）不良情况原因分析
1、护士长管理不到位，未注重患者安全。
2、护士未按留置管道规范执行。
3、基础护理不到位。
4、责任护士未进行宣教。
5、护士未逐项填写完整。
6、护士责任心不强，对病人缺乏关心。
（四）改进措施及建议
1、要求护士长加强管理，烦躁病人应采取措施：如悬挂防跌倒标识、加床栏、留陪人等。
2、要求护士按规范注明留置日期、更换。
3、加强基础护理管理：卧床病人每2—4小时翻身一次并登记，口腔有异味病人增加口腔护理次数，护士长晨间查房重点检查落实情况。
4、要求责任护士加强工作责任心，掌握病人“八知道”，以利采取相应护理措施。
5、要求护士逐项填写或更改床头牌内容。
6、加强晨间护理，床单有血迹及时更换。
（五）追踪与评价
1、特殊病人安全防护到位，翻身及时，口腔清洁。
2、留置的管道符合要求。
3、床头牌填写正确、完整。
4、通过查房提问，责任护士熟知病人情况。
5、护士宣教到位，病人已掌握饮食注意事项。
6、床单清洁。
20##年第二季度分级护理落实检查反馈
时间：2011.12.30
主持人：赖美 卓素兰
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
内容：分级护理落实检查反馈
一、总体情况
本季度对三个护理单元（外科、妇产科、内儿科）的分级护理进行检查，各单元分值具体如下：
二、各组反馈内容
分级护理落实检查
时间：2011.12.30
参加人员：郑敏 王玉珍 符玉金 蔡奕霞 李春梅 冯志娟
符宇 符梅花 符丽颜 何玉琴 甘芳
（一）基本情况
本季度对三个护理单元进行检查，其中一级护理外科94分、`妇产科96分、 内科91分，二级护理外科96分、妇产科98分、内科92分。
（二）不良情况总结
一级护理：
1、病人衣裤不整洁，有异味的科室：外科
2、病人输液滴速过快或太慢与病情、医嘱不相符的科室：外科、妇产科
3、护士配备急救用物不齐全的科室：内科
4、护士未嘱咐术后患者定时翻身的科室：妇产科
5重症病人护士未掌握专科护理观察指标的科室：内科
二级护理：
1、护士未协助、指导病人床上活动或功能锻炼的科室：内科、外科
2、床单有血迹的科室:妇产科
（三）不良情况原因分析
1、基础护理不到位。
2、护士急救技能差，培训不到位。
（四）改进措施及建议
1、要求责任护士配备衣服供病人换洗，协助或指导病人进行功能锻炼、翻身。
2、建议护士加强业务学习，根据病情、药物性质、年龄、医嘱调节滴速，以免发生意外。
3、护士长应加强急救技能专科培训，遇到特殊或重症病人现场指导。
6、加强晨间护理，床单有血迹及时更换。
（五）追踪与评价
1、通过检查整改后病人衣裤整洁，无异味。
2、检查输液病人输液滴速均符合医嘱、病情需要。
3、重症病人护理措施落实到位，急救用物准备齐全。
4、病人按要求翻身，无并发症发生。
5、床单清洁。
第二篇：医院护理文件书写检查评定、反馈、整改、扣分记录
