华山镇中心卫生院创建二级医院

工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

今天有幸喜迎评审组领导和专家组来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。

我院创建于19xx年，地处丰县东部，徐丰路沿线，西旁风景秀丽的大沙河，交通便利、区位优越，素有丰县“东大门”之称。原为丰县华山镇卫生院，19xx年被评为“一级甲等医院”，因医院的长期发展需要，于19xx年3月整体搬迁新址，20xx年创建市级示范乡镇卫生院顺利通过，20xx年正式更名为丰县华山镇中心卫生院。 我院经过近年来的建设与发展，目前医院占地面积25亩，绿化面积达50%。业务用房面积 10000 余平方米，固定资产 万元，医疗设备总价值 万元，编制床位由原来的30张增设到 120 张，开放床位 100 张。集医疗、服务、体检、预防保健为一体的综合性中心卫生院，肩负着全镇28个行政村及辖区邻近约11余万人的医疗保障及基本公共卫生服务等重任。

我院现有在岗职工 166 人，其中卫技人员139人， 有中、高级职称 39 人、各科医师 33 人、各级护士 40 人、主管药师 4 人，卫生专业技术人员约占 91 % 。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13个临床科室；医技科室有：药剂科、检验科、放射科、病理室、手术室、彩超室、心电图室、脑电图室、显微镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。

医院经过近几年的快速发展，先后投资 余万元购置了螺旋CT机及后处理工作站、CR机、大型全自动生化分析仪、全自动血球五分类计数仪； 型号彩超，心电工作站、心电监护系统、血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪；电子胃镜、电子阴道镜、眼科显微镜、手术显微镜；麻醉机等10余台大中型设备。 20xx年门（急）诊 15万人次，出住院 3000多人次，全年业务收入 1000余万元，圆满完成社会效益及经济效益指标。

20xx年度截止到10月25日为止，门诊量达到68790人次，住院1250人次，总收入超过 万元，入出院诊断符合率达到98%，病床使用率达到95.12%，甲级病历率达到92% ，法定传染病报告率达到100%，患者对医院服务满意度达到95% ，无任何一项否决指标。

根据《徐州市中心卫生院能力建设评价标准与细则（2012版）》要求，现将我院开展二级医院创建情况汇报如下：

一、领导重视，稳步推进开展创建“二级”。

为确保我院申报二级医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的创建小组，实行一把手负

责制、班子成员分工负责、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创建实施方案，明确分工，责任到人。三是召开全院干部职工会，统一思想，提高认识，营造全院上下积极参与创建活动的热烈氛围。

二、健全各项制度，完善考核标准。

针对我院与二级医院标准有差距的现状，采取了“请进来、走出去”的学习方法。拟制了中长期发展规划，以创建二级医院为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。强力推行院科两级管理规章制度，在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化。

三、加强医疗管理，确保医疗安全。

医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，近年来，我院紧扣质量这一主题，优化服务流程，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，促进医疗质量、医疗安全管理，提高服务质量确保医疗安全。

1. 建立健全院科二级医疗质量管理组织，定期开展督导检查。

2. 全面推行患者安全目标管理。夯实护理基础，规范院感管理。

3. 加强医疗技术临床应用管理，依法执业、依法行医。

4、加强重点科室的监督与管理，规范重点科室建设。

四、加强投资建设，优化服务环境。

近年来，我院投资近 1000 余万元，用于病房楼新建、门诊楼改造、外网设施、环境绿化等项目，20xx年启动病房楼新建工程，面积约4800㎡，并进行严格的规范化装修；今年对门诊楼、外网、等进行了合理改造，绿化面积大大增加，院容院貌焕然一新。医院保洁的社会化，确保了全院病房、各区的清洁、卫生和温馨。

五、开展争先创优，推进文明建设。

我院始终把精神文明建设、医德医风教育、行风建设纳入年度工作目标。1. 严格执行卫生部八不准规定；2.定期召开行风评议座谈会，聘请行风监督员长期进行监督评议，收集意见，对存在的问题限期整改。3.狠抓以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，开展医德医风考评。职工的思想上牢固树立了“以病人为中心”的服务理念，强化了行风建设、精神文明建设。

六、服务基层，便民利民。

2008--20xx年我院对辖区28个村卫生室从业人员全面进行业务培训和技术指导，签订双向转诊协议。在岗乡村医生的服务能力和诊疗水平有所提高，农村居民能够就近获得安全有效、方便快捷的医疗卫生服务，受到当地群众的好评。

七、推行院务公开，创建平安医院。

根据《江苏省医院院务公开制度》的要求，推进和规范院务公开工作，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求。

积极开展平安医院创建活动，创建平安医院。

1. 成立创建活动领导小组，制定了具体的工作方案。

2. 开展医疗安全教育，举办经验交流会，提高临床科室处理医疗纠纷的能力。

3. 完善医疗纠纷处理机制，制定医疗纠纷防范和应急处理预案。

4. 加强安全管理，排查安全隐患。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备的日常管理及维护保养，及时排查安全隐患。

最后，我代表全体干部职工，以诚挚的敬意感谢各位领导、专家长期以来对我院的关心、支持和帮助！由于我院起步晚、底子薄，在工作和接待中难免存在很多不足，在此我也向各位领导、专家深表歉意，并敬请各位海涵。谢谢！

华山镇中心卫生院 20xx年10月28日

第二篇：卫生院创建无烟单位申报材料

卫生院创建无烟单位申报材料

为配合全县医疗卫生系统全面实施禁烟工作的开展，认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，贯彻落实卫生部《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》精神，提高我院文明单位建设水平，我院自 年 月 日起开展了“无烟医院”创建工作，具体措施如下：

（一）加强组织领导，建立长效机制。

成立以院长为组长，院主要领导任副组长，科室组长为成员的禁烟工作领导小组。责任落实到人，落实到位。召开创建“无烟医院”动员会，号召全院职工做戒烟、控烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。

（二）广泛发动宣传，营造禁烟氛围。

1、在医院大厅等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属和来访者不得在医院室内吸烟。

2、在导诊台、门诊、病房等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识（如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。取消公众场合烟灰缸。

3、利用月例会、职工大会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。

县爱卫办：

4、医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

（三）加强制度建设，严格督促检查。

1、将询问吸烟史、为吸烟病人提供戒烟指导的制度，纳入病历考核标准，责任到人。

2、各科室所属区域要做到无人吸烟、无烟头,发现医院职工工作时间吸烟者，通报批评并处每人每次罚款20元，科室组长罚款10元。对于每月出现三次以上违规者及科室，科室负监管失职之责，视情节对科室给予处罚，结果纳入个人和科室年终考核内容。

3、建立禁止使用卷烟接待宾客的制度，全面推进无烟单位建设，努力实现我院全面禁烟的目标。院领导及干部要带头不吸烟、不敬烟，并劝阻他人吸烟。全院职工有责任、有义务相互监督提醒院内吸烟者。全院职工有责任、有义务劝阻外院人员在室内吸烟。发现外院人员在室内抽烟者，本科室在场人员未劝阻每人每次扣5元。

4、组织禁烟领导小组人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室年终评比当中。

卫生院全体职工将一如继往的以促进健康为己任，将控烟工作坚持下去。鉴于我院禁烟工作开展的实效性和有效性，特申报“无烟单位”称号。

卫生院

年 月 日