自愿调解交通事故协议书

甲 方：

联系电话：

乙 方：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年 月 号，甲方驾驶的 车，牌号为 车辆与乙方驾驶的 车，车牌号为 在白狼岔路段发生相撞导致交通事故。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币： 。

二、本协议签定时，甲方一次性支付给乙方所有赔偿费。

三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，双方就此了结，再无任何纠纷。

四、本协议自双方当事人签名按印后生效。

五、本协议一式三份。

乙方： 乙方驾驶员：

交警队：

年 月 日

甲方： 甲方驾驶员：

第二篇：交通事故赔偿协议书

交通事故赔偿协议书

甲 方： 身份证号：530103196201**** 甲方委托代理人： 身份证号：530102196612**** 乙 方 ： 身份证号：530127144805**** 身份证号：530127194704**** 乙方委托代理人： 身份证号：

20xx年**月**日11时20分，甲方驾驶云AS****号三菱越野轿车，行至***县城至********处时，与***相撞，导致***及所载人员***（乙方）受伤的交通事故。事故发生后，甲方对乙方预支付了甲方两人共计***元医疗费用（住院费：****元，营养费*****元），同时聘请一陪护人员，支付护理费用****元整。

经县公安局交通警察大队NO.000*** 号《道路交通事故认定书》认定：甲方负此事故的全部责任。甲乙双方经***县公安局交通警察大队主持调解，经友好协商，就乙方受交通事故伤害事项达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在***县公安局交通警察大队的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金人民币****万元整（不包括先前已经预支付的****元人民币）。甲方通过主持调解警官***支付乙方下差的****万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，乙方确认甲方即时再与本案没有任何关系。乙方及委托代理人在领取此笔款项时应当向甲方出具一次性损害赔偿金总额陆万元的收条，乙方及委托代理人必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方伤情发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支

付违约金人民币拾万元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：

甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

联系电话： 联系电话：

签约时间： 签约时间：

甲方身份证复印件粘贴处： 乙方身份证复印件粘贴处：