黑龙江省企业院士工作站建设申请书

黑龙江省科学技术厅

二〇##年四月

填 表 说 明

1.“院士工作站”名称以依托单位和专业技术领域命名，即“黑龙江省XXX（企业名称）XXX（领域）院士工作站”。

2.表三中单位人员情况“研发人员”含引进的柔性人才。

3.表五中“主要成就”是指所取得的科技成果、论文、论著、知识产权等情况。

4.表六中“单位创新能力”是指主要研究方向、科研机构、科技人员、科技投入、承担科技计划项目、取得的成果、知识产权等情况及未来发展重点。

5.表七中“为院士及其团队工作的保障条件”是指办公面积、实验场地、仪器设备种类和总值、研究经费及来源等情况。

6.表八中“合作内容”是指研发项目、成果转化、科技咨询、人才培养、科技交流等。“资金筹措”包括有关部门立项资金、配套资金、自筹资金。

7.申报时需申请书纸件一式三份加盖公章及电子版一份。

8.本表用A4纸填写；如表中填写不下的可另页附后。

9.申报单位科研及创新能力相关材料证明、与院士签订的相关合作协议作为附件与申请书装订成册。

一、 申报企业基本情况

二、企业生产经营状况

三、企业人员状况

四、拟建院士工作站情况

五、进入院士工作站的专家基本情况（含院士团队专家及建站企业专业技术人员）

六、单位创新能力

七、为院士及其团队工作提供的保障条件

八、院士工作站建设计划

九、审核意见

第二篇：江苏省科技基础设施建设项目申报附件5 江苏省企业院士工作站申报书

附件5：

计划类别：

江苏省企业院士工作站申报书

申 报 单 位: 技 术 领 域： 申报单位地址：邮 编： 共 建 单 位： 单位负责人: 电话: 项目联系人: 电话: 主 管 部 门:

申报日期： 年 月 日

江苏省科学技术厅 二〇一〇年制

江苏省企业院士工作站

项目申报书编写提纲

一、组建企业院士工作站的必要性

二、申报单位基础条件

申报单位基本概况；企业经营规模、运营状况及行业中主要优势、研发机构、科研团队等情况；签约院士团队规模、团队人员名单等情况；对引进院士及其团队所必需的生活条件、管理服务人员等配备情况；近年来产学研合作的主要成效。

三、企业院士工作站主要目标和任务

1、主要目标

2、主要任务和考核指标

（1）设施建设任务（研发场所、技术平台建设等）

（2）主要合作内容（前瞻性技术研究、关键核心技术研究、院士团队科技成果转化、企业重大技术难题咨询及诊断等）

（3）人才培养与团队建设任务（联合培养企业创新人才、企业院士团队建设等）

（4）管理体制及运行模式

（5）主要任务简述及具体考核指标（限500字）

四、项目实施计划

1、项目投资规模及建设资金来源与构成比例

2、项目建设经费的支出预算及仪器设备添置清单

3、项目组建的计划进度与阶段性考核指标

4、项目负责人及项目主要技术人员（包括院士团队）

五、申报单位意见（盖章）

六、主管部门审查推荐及匹配经费意见（盖章）

附件

1、申报单位与院士团队的合作协议

2、企业院士工作站相关管理文件、制度

3、企业上年度财务报表