马宫街道中心小学
年级（ ）班
安全事故责任协议书
甲方：教师 ＿＿＿＿＿
乙方: 学生家长 ＿＿＿＿
学生 ＿＿＿＿＿
为强化班级安全工作管理，落实本学期安全工作目标责任制，保障学校财产和师生安全，结合我（甲方）班实际，经甲乙双方协商一致，签订本协议，供共同信守执行。
第一条、甲方的职责和任务
依照《中华人民共和国教育法》的规定，做好学生的教育教学工作，组织实施和严格执行《中华人民共和国教育法》。
1、对学生进行思想品德教育。
2、组织学生学习安全事故知识，提高安全意识。
3、教育学生努力学习。
4、关心学生的身体健康。
第二条、乙方家长的职责和任务。
1、对子女进行思想品德教育。
2、切实加强子女安全意识。
3、教育子女努力学习（每天督促子女学习并检查学习情况）。
4、关心子女的身体健康。
第三条、乙方学生职责和任务。
1、遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》、《校园纪律》、《安全条约》和《班公约》，养成良好的道德品质和文明行为习惯。
2、认真学习安全事故的知识，提高安全意识（注意交通安全，饮食卫生，不得攀高，未经家长同意不得私自去游泳，不打架，遵守学校纪律等方面）。
3、加强体育锻炼，认真学习文化知识，不懂的请教老师。
第四条、甲方违约责任
1、违反第一条第1、3、4项的接受学校行政处分。
2、违反第一条第2项的按学校与教师签订的安全责任书的有关内容执行。
第五条、乙方违约责任
1、家长违反第二条第3、4项的，甲方给予提醒。
2、家长违反第二条第2项致使其子女严重违反学校纪律并造成不良影响的，由学校或甲方作书面通知，强制乙方学生退学。
3、学生违反第二条第3项的，乙方家长及甲方给予批评教育。
4、学生违反第二条第1、2项的，视其情节给予以下处罚：
（1）情节轻微，但有对其他学生的纪律、学习造成影响的给口头警告或校内记过。
（2）其他学生人身安全受到乙方学生威胁时，由学校或甲方强制乙方学生退学。
（3）严重违反学校纪律并造成不良影响的由学校或甲方责令乙方学生自动退学。
第六条、本协议签订之日起至学生学期结束止生效。
本协议共2页，一式三份，甲方、乙方、公证人各执一份。
甲方：（签名）＿＿＿＿＿
乙方：（签名）家长＿＿＿＿＿
学生＿＿＿＿＿
公证人：（签名）＿＿＿＿＿
马宫中心小学五（2）班
20 年 月 日