协 议 书

甲方：

乙方（ 之父亲）：姓名 年龄 出生日期

家庭住址 . 身份证号码 . 乙方（ 之母亲）：姓名 年龄 出生日期

家庭住址 . 身份证号码 . 乙方（ 之配偶）：姓名 年龄 出生日期

家庭住址 . 身份证号码 . 乙方（ 之子女）：姓名 年龄 出生日期

家庭住址 . 身份证号码 . （因未满十八周岁，由其监护人代为签字）

乙方的亲属 ，其原身份证号码为： ，曾就职于甲方。 ________年 月 日出差期间死亡，死亡具体原因：因饮酒过量 。现双方就赔偿问题达成协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。

二、付款时间与办法：甲方将上述 万元于本协议签订后 ，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。

三、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

四、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。

九、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲 方：

201 年 月 日

乙 方：

201 年 月 日

第二篇：死亡赔偿协议书范本

死亡赔偿协议书范本

甲方：1、罗××，陈××之子。

2、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。

3、倪××，陈××之母。

乙方：××有限责任公司

法定代表人：洪××，职务：××。

丙方：洪××，身份证号码：………。

甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日发生事故，因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：

乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：

20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

三、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

四、担保条款：

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章：

时间：

丙方签字：

时间：