河北省食品药品监督行政执法文书

送 达 回 执

受送达单位（人）： (业主:)

送达文件名称及文件编号： 餐饮服务许可证 冀餐证字2013130324000000

送达方式： 直接送达 送达地点：

送达人： 送达日期： 2013 年___ 月___ 日 时 分

收件人： 收件日期：______ 年___ 月___ 日 时 分

食品药品监督管理局

（公 章）

年 月 日

备注：

注：本文书一式二联，第一联存档，第二联备查。

第二篇：餐饮服务许可证申请表

附表

餐饮服务许可申请书

申 请 人：

申请日期：

国家食品药品监督管理局制

填 写 说 明

一、本申请书由申请人填写。用打印方式填写，空格处以“无”字填写。

二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。

1．申请设立法人企业、非法人企业、个体工商户从事餐饮服务的，应当先向工商行政管理部门申请企业名称预先核准（企业设立分支机构除外）

2．法人企业、非法人企业可设立分支机构，从事餐饮服务，个体工商户不得设立分支机构。

3．法人企业、非法人企业设立的分支机构名称构成为：主体企业名称+行政区划（除五城区及高新区外，其他区（市）县应载明下一级行政区划）+街名（小区、地标名或数字）+行业+组织形式所构成。

三、“地址”按以下要求填写:

1、属于成都市五城区及高新区内的：成都市＋区级行政区划＋街道名＋门（楼）牌具体号（包含楼层号）

2、其他设区的：成都市＋区级行政区划＋下一级行政区划＋街道名＋门（楼）牌具体号（包含楼层号）

3、县（市）级的：县（市）＋下一级行政区划＋街道名＋门（楼）牌具体号（包含楼层号）

四、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。填写时以工商局名称预先核准证明载明的经济性质为准填写。

五、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

六、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

七、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。

八、本申请书一式三份。