语言障碍是脑中风的后遗症之一,失去了语言表达能力,给患者心理和精神上带来痛苦,容易产生不良情绪。语言功能的恢复除了随脑血管病的恢复而改善外,主要依靠语言训练,其效果取决于语言障碍的程度与失语的类型。运动性失语症容易恢复,而感觉性和命名性失语则较难恢复。
训练必须从发音开始,练习简单对话,唱自己熟悉的歌曲,逐步增加词汇量和语言范围。训练患者说出日常生活用语、物品及熟悉的器宫等,如吃饭、睡觉、洗脸、桌、椅、眼睛、耳朵、鼻子等。患者能够发音后,自己要经常练习,并主动与别人说话以锻炼说话能力,不要怕别人笑话。
连接性训练是让患者听前半句话,再说出后半句话。复述性训练是让患者重复别人说过的单词、词汇或句子,由短到长,由简单到复杂。训练患者读出卡片上的文字,从简单到复杂,锻炼读、写能力。
对语言不流利的患者,构音机构的训练是一种有效的方法。让患者发“啊”声,并用嘴吹灭蜡烛或吹纸片来锻炼嘴唇肌肉。失语症患者唇音最容易恢复。
临床上还常采用听语指图或指字训练,令患者执行口令,指出有关口令的图片或文字,并令其发音和解释,以提高患者的语言能力。
语言功能的训练是一个艰难而复杂的锻炼过程。因此,患者要有耐心和毅力,反复训练,持之以恒,语言能力便可得到康复。
第二篇:运动功能障碍
? 运动功能障碍:联合反应
共同运动
姿势反射:紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 ? 肌张力异常
? 协调运动障碍
? 感觉功能障碍
? 认知功能障碍
? 言语功能障碍
? 吞咽功能障碍
运动功能障碍
? 脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的,此时脑部发生病变并产生抑制,病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。 ? 瘫痪肢体运动功能的恢复,开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等,它们都是原始性的,低级的活动,属于病态模式。
联合反应
? 表现为当患肢无随意运动时,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。
? 上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现;下肢内收、外展为对称性,但屈伸为相反表现。
共同运动
由意志引起,但只能按一定模式进行的运动。
? 其运动组成,部分为随意运动,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始运动,在瘫痪恢复的中期出现,是一种病态运动模式。 此时要注意不可强化这种模式,不然对功能的恢复是不利的。 姿势反射
? 脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的,此时脑部发生病变并产生抑制,病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。 ? 瘫痪肢体运动功能的恢复,开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等,它们都是原始性的,低级的活动,属于病态模式。
联合反应
? 表现为当患肢无随意运动时,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。
? 上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现;下肢内收、外展为对称性,但屈伸为相反表现。
共同运动
? 由意志引起,但只能按一定模式进行的运动。
? 其运动组成,部分为随意运动,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始运动,在瘫痪恢复的中期出现,是一种病态运动模式。 ? 此时要注意不可强化这种模式,不然对功能的恢复是不利的。 姿势反射
? 体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。为脑干、脊髓所控制,是中枢性瘫痪时的特征性变化,在瘫痪的早期出现,
随着病情好转,姿势反射逐渐减弱,但很少完全消失。
? 姿势反射包括紧张性颈反射,紧张性迷路反射,紧张性腰反射 紧张性颈反射
? ①非对称性紧张性颈反射
? 颈部转向:面向侧上下肢伸肌优势,对侧屈肌优势
? 因此脑损伤病人卧位时头多偏向患肢侧。
? ②对称性紧张性颈反射
? 颈前屈:上肢屈肌优势,下肢伸肌优势
? 颈后伸:上肢伸肌优势,下肢屈肌优势。
? 故脑损伤病人不宜多采取颈屈位。
紧张性迷路反射
? 延髓
? 仰卧位:上下肢伸肌优势
? 俯卧位:上下肢屈肌优势。
紧张性腰反射
? 脊髓
? 当上半身向右扭转时,右侧上肢屈肌优势,左侧上肢伸肌优势。 ? 故脑损伤病人卧位时上半身应扭向健侧。
肌张力异常
? 在不同的时期,肌张力表现可有不同。早期可表现为肌张力异常低下。后期常表现为肌张力异常增加和痉挛。
协调运动障碍
主要表现为正常的精细、协调、分离运动被粗大的共同运动或痉挛
所取代,一般上肢较下肢重,远端比近端重,精细动作比粗大动作受影响明显。
感觉功能障碍
常见的感觉障碍有感觉减退、感觉过敏、感觉倒错和感觉异常等。深感觉障碍(位置觉、震动觉)。
认知功能障碍
? 主要包括逻辑思维能力、计算分析能力、记忆能力等。 言语功能障碍
? 主要表现在言语表达、言语理解、书写和阅读等几个方面。 吞咽功能障碍
? 真性延髓麻痹
? 假性延髓麻痹
? 环咽肌麻痹(球囊扩张术治疗)
? 梨状隐窝存食