进入21世纪，我国医院的发展面临着新的形势：迎来了知识经济时代，加入世界贸易组织（WTO），随着医疗保险市场的建立、医疗体制改革等，医院所面临的竞争将越来越激烈。很多医院重新定位，制定了新的发展战略。研究医院可持续发展问题有着重要的现实意义。

可持续发展战略是一个有关经济和社会中长期发展的全面性指导战略，提高医院核心竞争力是可持续发展的关键。在目前的形势下，建立新型医院管理机制、创新机制、及学习型组织，同时确立现代医院服务模式是未来医院发展的必然趋势。

1 医院面临的挑战

1.1 医院发展必须适应经济体制的变革 按国家对卫生事业的定性，医院应不以盈利为目的。但政府投入严重不足，医疗价格与价值严重背离，医院方面按“福利价格”向社会提供服务，另一方面按市场价格支付各项开支，医院发展步履艰难。

1.2 医院发展必须适应医疗保险制度的改革 实施医疗保险制度后医院之间的竞争进一步加剧，医院-医院、医院-药店之间为竞争定点医疗会展开激烈的竞争，甚至引入“双败-降价”的不规范竞争机制；病人因要自付一定额度的医疗费，对医疗水平、医疗质量、服务态度和价格提出更高的要求。

1.3 医院发展必须适应医院补偿机制的变革 医药“分开核算、分别管理”后，国家会逐渐减少药品收入对医院的补偿。在国家目前对医院补偿机制不完善的情况下，深化改革，挖掘潜力，开发新的经济增长点是医院增加经济收入，保证医院良性运转的重要举措。

1.4 医院发展必须适应现代医学模式的变化 在疾病谱发生变化，慢性病、人口老龄化等问题日益突出的情况下，原来的医疗模式不能适应社会的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境的影响，人们期待整体医学模式，即生物-心理-社会医学模式，医院要适时调整医务人员的教育、学习、技术和科研、与人沟通的能力，适应社会不断增长的需求。

1.5 医院人才管理面临的外部环境

1.5.1 国内外对人才的争夺日趋激烈 21世纪，生命科学将以惊人的速度向前发展，医药专业已是人才需求量最大的十大专业之一。加入WTO后，按照相关

规则，我国将允许建立中外合营医院，外资对合营医院的控股比例可高达70%。因此，随着合营医院的建立，按照跨国企业的一般做法，必将实施人才本土化战略，也就是说，国外对我国医学人才的争夺战线已从境外延伸到境内，国内医院与境外财团在境内争夺医学人才已势在必行。事实上，医院面临源自于国内的人才竞争同样激烈。公开招聘医院学科带头人已经成为一些大医院争夺人才的一种手段，而且提供的条件越来越丰厚。一方面国内医院之间对高层人才的竞争已近白热化；另一方面，我国高层次人才存量严重不足，供不应求。

1.5.2 人才流动机制逐步形成 随着人事代理制度的实施，人才与单位的双向选择机制已经形成。计划经济下，靠档案卡人的模式已经过时，很多城市也制订了本科以上学历自由入户的制度，因此，靠户口卡人的模式也不存在了。按目前我国人事代理制度，双方的合约是每隔3年续签1次，每次续签前都面临双向选择，这意味着，任何人才，他总能够从一个“契约人”变为一个“自由人”，自己把握去留的选择权。从国家的政策导向看，国家是鼓励人才配置市场化的，就是说，人才流动的政策环境已经具备。

1.5.3 工资福利差别悬殊 众所周知，目前我国医院的工资福利制度是计划经济中形成的，从工资的结构和总量看，与国外相比，高层次人才的差别在15倍以上；与国内的外资医院相比，高层次人才的差别也在5倍以上。20世纪以前，国有医院与非国有单位相比，还有住房、退休金、医疗等方面的优势，而目前，这些优势已逐渐被弱化，人才竞争的优势显然已不存在。

2 面向知识经济的医院可持续发展的规划策略

进入21世纪，我们迎来了知识经济时代，提高医院的核心竞争力是医院可持续发展的必然选择，核心竞争力的本质应该是“知识和技能”。它的特点是独有的，优异的，扎根于组织之中的，竞争优势是可持续的。虽然核心竞争力并不会像有形资产那样被逐渐消耗，但是如果组织不注意更新、发展，随着时间的推移，竞争对手的不断进步、超越，组织的优势也会丧失。要想保持并扩大核心竞争力的领先，获得持久的竞争优势，就必须把握未来市场的发展趋势。

2.1 实施科教强院战略，增加教育投资费用，努力提高医院核心竞争力 回顾现代经济发展的历程，科技的力量几乎一直在起着决定性的作用。在知识经济时代，竞争的焦点无疑将更加集中于科技和教育上。可以采取送出去进修及院内讲

座交流及考评以形成良好的学习氛围。提高对疾病的诊断、治疗和预防的知识体系的认识与掌握。要加强人才培养力度。人才是技术创新的关键。人才的培养是系统工程，要选拔和培养工作上有干劲、技术上有钻劲、学术上有造诣、管理上有思路的专业技术人员担任医院的中坚。以优惠的待遇吸引高层次技术人才来院开展工作，可短期、可长期。改善内部条件、适应外部环境，具有人才竞争的危机感和紧迫感，提高人才管理水平是医院战略管理的当务之急。

2.2 科学合理的组织结构和高效有序的管理制度，是医院核心竞争力量的前提 中国改革开放的经济浪潮中为什么出现一些昙花一现的企业呢？比如三株口服液，当年风靡一时，为什么辉煌不再了呢？说明它没有核心竞争力。核心竞争力的核心是知识，成败关键是制度。一个医院的成功固然有许多因素，但是可持续发展的成功依靠的是制度的成功。一提起管理制度，大家容易联想到的是监督、控制，这是狭义的管理制度。广义的管理制度又可分为激励制度和监控制度两个方面。提升医院的核心竞争力不仅监控管理制度要提高，激励制度也必须接轨。中国改革开放以来最大的改革突破就是激励制度。医院管理方面的激励制度还有待进一步深入。2.3 构建学习型医院，加强技术创新，提升核心竞争力 医院要获得可持续发展，关键在于提升医院的核心竞争力。在医学科学日新月异的今天，不断创新是保持医院核心竞争力的根本，创新型学科带头人和学习型团队是维持医院核心竞争力的力量。不论是疾病谱变化给医学提出的挑战，还是卫生改革中的补偿机制不足的问题，都只有在发展中解决，技术创新可以成为医学产业中的新的经济增长点，满足医院发展需求和人民群众健康需求。建立以创新为核心竞争优势的医院，创建学习型组织是十分重要的。

创建良好的医院学习环境，创建学习型医院，必须努力建立一个有利于组织学习的环境，包括学习网络与学习设施为主的硬件建设和学习激励机制为主的软件建设，为医院在个人学习、团队学习、组织学习三个层面上都提供良好的条件，使员工具有能安心学习、善于学习和乐于学习的氛围与环境。只有当学习成为一种文化，深深地根植于员工的头脑之中，潜移默化地影响其行为方式时，才能形成持久的发展战略。

2.4 建立现代医院服务战略，适应医院发展战略的变迁 医院的核心竞争力是医院的创新能力，而这种创新能力主要表现在技术和服务两大方面。面对医院竞争的加剧、医院发展空间的拓宽，医院技术和服务的发展显得最为重要，而且两者不可偏废。医院服务质量与服务水平是一所医院好坏的最直观表现，一所服务不容乐观的医院即便具有再高明的技术水平，人们还是敬而远之。在医疗服务管理上，关注患者感受度更有意义。因此，确立医院服务发展的理念势在必行，是提升医院服务价值的需要，是更好地满足人民群众的医疗需求的需要，是医院实现可持续发展的需要。

医院管理应由“以医疗为中心”向“以病人为中心”的方向转变，医疗工作不仅仅只是对病人整体的故障性零部件的“维修”，而是将病人的医疗视作一个有机的整体。医院的服务也从防治疾病扩大到保护健康，还要逐步扩大到健康促进、提高生命质量和延长寿命等。很显然，建立医学审美价值观，加强现代医学人文关怀，更符合社会学和医学发展的规律。

医院的发展从“重技术、轻服务”的倾向向医院“重技术和服务的整合”的品牌上转变。现代医学模式的转变是强调从整体医学出发的综合医疗模式，既重视人的自然属性，又重视人的社会属性。这一医学模式的转变从根本上说是医学发展的必然趋势和结果，也是21世纪医院现代化发展的重要标志，表现出5大趋势：

（1）从生理服务转向综合服务;（2）从粗放式服务转向精细化服务;（3）从普遍化服务转向个性化服务;（4）从基本服务转向特需服务;（5）从职业化服务转向社会化服务。

医院正在从机电化医院的发展阶段向数字化医院的发展进程之中转化。数字化医院是指通过网络技术把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床医疗作业过程纳入到数字化网络中，实现临床医疗工作的无纸化和无片化运行。数字化医院对医疗服务的影响也是极其深刻的，我们可以憧憬一下：所有的就医可以网上进行、所有的检查可以通过网络的终端自动进行、所有的医疗信息数字化处理、常规的医疗药品可以电子商务化运行等，这样的医院将会发生怎么样的革命呢？我们设想数字化医院在一定程度上将是：工作流程最优化、信息采集最优化、医疗服务最优化、管理模式最优化。

总之，随着经济全球化进程的不断加快，整个社会环境发生了前所未有的变化，医院的发展已经面临着学科的竞争、经济效益的竞争、规模效益的竞争、医疗特色的竞争和社会效益的竞争，作为现代医院管理者只有把握好发展机遇，谋划好发展未来，才能溶入变革的轨道，迎接服务经济的到来，使医院进入可持续发展的良性轨道。

第二篇：民营医院可持续发展之路

民营医院可持续发展之路

------郑景滨

可持续发展的观点首先在能源环境经济系统提出，其主要针对能源生产消费及其结构与经济发展的不适应，以及能源生产消费过程中对环境造成破坏等问题提出对策。在可持续发展思想的传播演化过程中，其对医疗服务产业的发展思想产生了重大影响。中观层次的医疗服务产业的可持续发展的含义，一般认为是指医疗服务达到满足人民群众需求的社会目标的程度，并且有人提出考核医疗服务产业的可持续发展应关注其经济效益和社会效益。同时可持续发展思想对医疗服务业的微观组织医院的发展也产生重大影响。医院管理研究者从企业可持续发展的研究中汲取重要的思想，逐步深化医院可持续发展的思想。

当前医院可持续发展研究正在逐步深化过程中，归纳起来主要集中在以下两个方面。

医院可持续发展的本质含义 从目前的观点来看，对于什么是医院的可持续发展目前还没有统一的观点。如有人从发展与增长内涵分野的角度，提出合理增长是医院可持续发展的核心的观点。增长不等于发展。就医院经营而言，只有合理的、可持续的增长才意味着发展。也有人汲取罗马俱乐部的思想，认为医院的可持续发展就是要把人当做中心，对医院的未来发展，倡导代际平等原则。还有比较多的

研究者从医院经营的角度提出医院可持续发展的含义，如认为其内涵是重视业务结构、收入结构调整，按照市场需求开展医疗服务，以成本核算为基础，获取医疗服务效益最大化。我们认为，产生这种差异的原因是由于研究者的研究视角不同。对于医院可持续发展的内涵，我们的观点是：医院在变化的医疗服务市场环境中不断创新、发展，持续地保持医院竞争优势。医院可持续发展不是简单地研究医院的生命周期如何无限地延长的问题，而是要研究在医院服务领域中，如何适应环境变化不断生存和发展壮大的问题。否则对国有医院可持续发展研究是毫无意义的，因为政策支撑下的国有医院的生命周期可以简单地无限延长。

医院可持续发展的途径和手段 在可持续发展途径的理论观点研究方面，如张鹭露认为与外部环境协调是医院可持续发展的重要因素，技术发展是医院可持续发展的源泉。而更多的医院管理研究者和实践者从如何保持医院的可持续发展的角度，提出医院可持续发展的途径与手段，如强化质量管理、注重社会效益，提高技术、改善服务和加强管理，资源重组、人才吸引、价格优惠、服务多元化等策略。总之，目前在医院可持续发展的途径和手段的研究方面，主要是从医院管理实践经验总结的角度探讨应对策略，还没有形成一个理论分析框架。这种现象存在的原因是由于目前研究者对医院可持续发展能力的形成机制还缺乏一种深刻的认识。对医院可持续发展能力形成机制认识的欠缺导致发展策略研究缺乏一种理论支撑平台。

从上述关于医院可持续发展研究的情况来看，目前还没有解决两个主要的理论问题：

1.医院可持续发展能力的形成机制。现有的研究文献还没有明确地对医院可持续发展能力的形成机制进行研究，还没有回答什么是医院的可持续发展能力，医院可持续发展能力是如何形成的。我们认为应从医院环境、资源、现有经营业绩、潜在竞争力以及管理和业务过程的系统整合角度考虑医院可持续发展能力的形成机制，探索医院可持续发展能力的理论及模型。

2.如何评价医院的可持续发展能力。现有的研究从各种角度指出了医院可持续发展的含义，但如何去评价医院的可持续发展能力是一个空白点。尤其是对医院可持续发展能力的量化研究，国内还没有全面系统研究的先例。我们拟在采用理论框架分析的前提下，设计理论指标体系，并在此基础上，进行专家（理论型和实践型）论证，从而得到医院可持续发展能力指标体系及各指标的权值。在此基础上对医院可持续发展能力进行动态、量化的科学研究。

国有医院可持续发展能力指数化研究与国家竞争力、城市竞争力、大学综合竞争力等评价类似，旨在通过方法学的探索，建立科学的评价理论和方法，促进医疗市场的发育和规范竞争，从而推进医疗

体制改革的顺利进展。但是这种研究与以往的医院等级评审有本质上的差异。医院等级评审主要是静态的资源评价，而国有医院可持续发展能力指数化研究则是对国有医院的资源、环境、转化工具、潜在竞争力以及可持续经营业绩等进行动态和静态的综合评价。因此通过对国有医院可持续发展能力指数化研究，建立起我们医疗市场的洛桑报告 ，意义非凡，其理论研究的结果具有普遍的应用价值。

郑景滨 北京红医联合医疗投资管理有限公司