1人耳听觉阈值2万Hz或20xx房间隔缺损的诊断标准及鉴18扩张性心肌病的诊断标准和29转移性肝肿瘤声像图表现 千Hz 医用范围1~40MHz 别诊断 鉴别诊断 答：1乳癌，肝内出现单个或多常用为2.2~10MHz 答：①切面超声心动图多个切答：诊断要点①全心扩大，以个结节，成牛眼征或声晕样。22声特性阻抗：为密度与声速的面显示房间隔局部回声失落②左心为主，呈球样改变②各瓣胃癌，可具有两种不同表现，乘积，单位g/(cm2.s)简称声阻多普勒超声心动图显示房水平口开放幅度变小，二尖瓣口与或边缘清晰地高回声结节，或抗 由左向右分流③常伴有或不伴左室形成大心腔小瓣口的特为囊实性肿瘤，系据分泌功能3界面：两种声阻抗不同物体接有右心容量负荷过重表现。鉴征。M型超声心动图示二尖瓣的腺瘤转移。3胰腺癌，可为触在一起时，形成一个界面 别卵圆孔未闭和肺静脉畸形引呈钻石样低矮菱形曲线，E峰0.5MM以下的均匀若回声小结4衰减：超声在组织中传播过程流，必要可做X线肺动脉造影与室间隔距离增大③室间隔与节，无后壁回声增强，亦可谓中，声能逐渐消耗的过程 明确诊断 室壁运动幅度福变形减低④多囊实性肿瘤，腺癌分泌物集聚5多普勒效应：入射超生遇到活12室间隔缺损诊断标准和鉴别破了检查时，各瓣口血流速度成液区。4结肠癌便捷清晰地高动的小界面或大截面后，散射诊断 减慢，二尖瓣和主动脉瓣常可回声结节在声像图上无特异或反射回声的频率发生改变，答：①切面超声心动图明确显记录到反流信号。鉴别冠心病性，但亦可见钙化性强回声结称多普勒频 示局部室间隔回声失落，可能合并心衰，不呈球形改变，二节，其后方具清晰声影，较有
1.超声波：指声波震动频率超过伴左右心室容量负荷过重及肺尖瓣后移不明显 特异性。5肺癌，高回声结节62万赫兹的机械波，即超过人耳动脉高压的表现②切面超声心20肥厚型心肌病的分型 肾癌，多为高回声结节，肾盂听觉范围的高频声波。 动图显示可以超声回声失落答：根据血流动力学改变将肥癌为低回声结节7胆囊癌，多
2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，处，彩色多普勒显示以红色为厚型心肌病分为梗阻型和非梗为低回声结节，边缘不清晰8管径与伴行的门脉相似时，在主的多彩色，越过室间隔的血阻型。根据心肌肥厚部位不同十二指肠肉瘤，低回声结节，肝门纵切面上即出现平行的管流束或于室间隔右室面局部显分四型。 高回声环状分层结节或中心无道，Weill称之为”双筒猎枪征示高速正向湍流频谱曲线 21肥厚型心肌病的诊断要点 声区放射状分布9卵巢癌，高“。 13动脉导管未闭诊断标准与鉴答：①室间隔增厚，室壁也可回声结节10恶性淋巴瘤 弱回
3.WES征：当增厚的胆囊壁的别诊断 以增厚，厚度≥15mm，多数呈声结节，包膜清晰，11黑色素低回声紧贴着结石的强回声，答：①切面超声显示未闭动脉非对称性局部心肌增厚，梗阻肉瘤，低回声结节，包膜清晰，二者之间可有细薄层胆汁无回导管未直接征象，可以确诊，型心肌病，左室流出道变窄，中心点状高回声
声存在，强回声后方伴有宽大伴有不同程度左心容量负荷增二尖瓣前叶有SAM②主动脉瓣30肝血管瘤的声像图特点及鉴的声影，这种特征性声像 图，加②彩色多普勒显示典型左向可见收缩期扑动和收缩中期半别诊断？
即囊壁，结石，声影三合征。 右分流血流，伴有或不伴有左关闭显像③多普勒超声检查左答：声像图特点：（1）肝内局
5.阻力指数：是分析频谱多普勒心容量负荷过重表现 室流出道可见射流，在SAM近灶实性占位灶，单发或多发。的一个重要测量阻力指数等于鉴别诊断：①主动脉窦瘤破裂：主动脉瓣侧有湍流④无其他导（2）多见于强回声型（中小形收缩期峰值流速减去舒张期峰②室间隔缺损合并主动脉瓣关致左室壁肥厚的心脏疾病存多见），内部多呈网格状，大的值流速。 闭不全③主-肺间隔缺损④冠在。 可表现混合回声或偏低回声。
6.室壁增厚率：左心室壁及室间状动脉心腔瘘 22急性透壁性心肌梗死的并发（3）肿块多邻近血管（4）彩收缩末厚度（Td）与舒张末厚14法洛四联症（TOF）本病的症？ 色多谱勒常不能显示血流信度（Td）之差除以Td，即室壁心血管畸形包括：肺动脉口狭答：①乳头肌功能失调或断裂号。鉴别诊断①小肝癌，内部增厚率，次标准反映心肌收缩窄，室间隔缺损，主动脉右位②心脏破裂③室间隔梗塞穿低回声，包膜细薄，②原发性性，正常值为35%以上 骑跨室间隔上，右室肥大。合孔，导致急性室水平左向右分肝癌 肝癌无压后形变，伴声35胆道由左右肝管，肝总管，并有卵圆孔未闭或房间隔缺流④室壁瘤⑤附壁血栓 晕，子结节等，同位素血池扫胆总管和胆囊四部分组成 损，称法洛五联症：若只有肺23心肌梗死的并发症：室壁描血管瘤有填充现象③肝错构44胰腺分为头颈体尾四部分 动脉狭窄、右室肥大和房间隔瘤 ，心室壁破裂，室间隔穿孔 瘤，包膜细薄，内部回声均匀26心内异常回声多见：心内栓缺损时为法洛三联症。 24心肌梗死的诊断标准？ 在某区具有强回声而另一区为塞，心内赘生物，假腱索 15法洛四联症诊断标准鉴别诊答：急性心肌梗死：①局部心液性暗区④肝包虫病，包虫病27原发性肝癌分原发性肝细胞断 室壁运动异常伴不协调②室壁内部回声均匀而细小，低，无性肝癌，原发性胆管细胞性肝答：①主动脉增宽前移骑跨，收缩期增厚率异常③正常心肌血管管道进入⑤肝血管肉瘤， 癌，和其他原发性肿瘤 主，肺动脉关系正常②室间隔代偿性运动幅度增强。陈旧性临床上肿瘤迅速生长出现恶病52胃分为胃底部胃体部和幽门缺损③肺动脉狭窄，右室漏斗心肌梗死：①局部室壁运动减质
部。 部狭窄，肺动脉瓣狭窄或两者弱或不运动伴运动不协调②局31肝脓肿的病理分型 19肥厚型心肌病：是以心室肌并存的混合性狭窄。④右心室部室壁收缩期增厚率下降③局答：分为阿米巴肝脓肿和细菌的明显肺对称性肥厚，心室腔肥厚并扩大。鉴别①永存动脉部室壁变薄，回生明显增强。性肝脓肿两大类
变小为特征，伴左室高动力性干②右室双出口 鉴别诊断①心绞痛②急性非特32肝脓肿的鉴别诊断 收缩和左室血流充盈受阻，舒16扩张性心肌病声像图表现？ 异性心包炎③急性肺动脉栓塞 答;①原发性肝癌 内部低回声张期顺应性下降为基本病变的答：（1）切面超声心动图：左可做胸部X线诊断 或粗回声的肝脓肿需与肝癌作原因不明的心肌病 室长轴切面见左室、右室及左25心脏肿瘤的多发部位？ 鉴别。一半以厚壁，周围炎症6声影：指在常规DGC正补偿房扩大，以左房、室扩大多见，答1原发性心脏肿瘤①粘液瘤；反应为脓肿的图像特征。压放调节后，在组织或病灶后方所左室流出道增宽，室间隔及左可发生于房室腔，附于心内膜实验用于肝占位性病变延伸至演示的回声低弱甚或接近无回室后壁活动幅度减弱，室间隔和瓣叶上，多见于左心房②横肋缘下或剑突下，可用超声引声的平直条状区 呈孤形向右室凸出，二尖瓣纤纹肌瘤；见于儿童，瘤组织呈导穿刺活检进行病理诊断，活42正常成人脾长约10~12cm，细，前后叶呈逆向运动，但二结节状埋于室壁及间隔中，分用药物治疗并以超声随访占位厚度3~4cm，宽度5~6cm,重约尖瓣活动幅度减小。形成大新界清晰，伴心内膜下纤维增生性病变的大小性改变，肝脓肿100~200g 腔小瓣口的特征性改变（2）M③心脏肉瘤；可见于心脏任何可在几天或十几天出现明显的7二尖瓣装置：由二尖瓣环，瓣型：见心腔扩大，以左心室明部位，常见于右心房2转移性变小。②肝囊肿，主要观察侧叶腱索和乳头肌四部分组成 显，室隔及左室后壁 运动同度心脏肿瘤；心包为转移瘤的好壁，脓肿有清晰地侧壁，囊肿8三尖瓣装置：由三尖瓣环，瓣降低，收缩期、舒张期室间隔发部位，见于肺癌，纵膈肿瘤，无，其次观察内壁，肝脓肿内叶腱索和乳头肌四部分组成 及左室后壁厚度无明显改变，乳腺癌等，支气管肺癌可沿肺壁高低不平，囊肿内壁光滑。 62异位妊娠：孕卵在子宫体外左室腔内径变化也不大，二尖静脉转移至左心房，肝肾肿瘤33肝硬变的超声特点？ 地方着床称为以为妊娠，又称瓣运动幅度降低，呈大心腔小可沿下腔静脉转移至右心房 答：1肝大小位置的改变，结节宫外孕。、 瓣口中之”钻石样”改变。（3）28肝癌声像图的五大特征？ 性肝硬变肝脏缩小，因肝血流57子宫积液：子宫积液系子宫频谱多普勒：因左室收缩功能答1膨胀性生长2多形性3多增加或血吸虫，酒精性肝硬变积血和积脓的总称，前者多为降低、泵血功能下降，故主动变形4迅速生长5常具肝硬化肝左叶可代偿性增大。2肝包膜处女膜闭锁所致，而积脓则是脉瓣峰值血流度降低，因房、基础 边角和形态，包膜增厚，表面宫腔积液积血和癌灶坏死感染室扩大致瓣环扩张，故返流是 粗糙，边缘角变钝或不规则。3而引起，常见于子宫体癌，宫扩张型心肌病常见的并发症。 肝实质，回声弥漫性增高，呈颈癌放疗后。 17扩张型心肌病临床表现？ 密集，较密大小不一的点状，66乳腺由腺体腺管和脂肪组织答：多数起病缓慢，气急，有 透声性差，肝远端回声降低。4构成。分为青年型，混合型，端坐呼吸，浮肿和肝大等充血 肝内外的血管，由于门脉高压，纤维型和萎缩型。 性心力衰竭症状，主要体征为 导致门脉系统增粗。肝内外动9根据二尖瓣面积狭窄的程度心脏扩大，多可听见第三心音 脉均扩大。5脾大，腹水。6胆分为轻、中、重三种。 轻度狭或第四心音奔马律，心尖区或 囊，胆囊壁增厚，呈双边影，窄：1.5~2.0 CM2中度狭窄三间瓣区可闻及相对房室瓣关 系门脉高压后胆囊静脉压力增1.0~1.5CM2 重度狭窄：闭不全的杂音。心电图检查， 高，回流受阻，引起胆囊壁水<1.0CM2 主要有心房纤颤，传导阻滞和 肿所致
10房间隔缺损分型 各种心律失常，其他可见ST-T 答：房间隔缺损分为原发孔型异常和病理性Q波。X线查体， 和继发孔型，根据缺损部位不心脏阴影明显扩大，也可由左 同分为1中央型又称卵圆孔型房右室扩大，心胸比率多在 2下腔型3上腔型又称静脉窦60%以上，肺部常淤血、 型4混合型
34门脉高压的声像图表现？ 47什么是胰腺囊肿？ 61早期妊娠声像图特点？ 71原发性肝癌声像图特点？ 答：1门脉：门静脉扩张2肝固答：胰腺囊肿分为真性囊肿和答：宫区内可见圆形或椭圆形答：1 直接征象： 1）肝脏形有动脉，3肝静脉血流，4脐静假性囊肿。真性胰腺囊肿：先光环，其间为无回声暗区。这态：肝脏增大、形态失常 2）脉重新开放5肝内静脉不规则天性、潴留性及包虫囊肿。均是羊膜囊的回声。妊娠囊最早肝内出现异常回声（肿块、弥扩张6门脉内离肝血流7腹壁可见胰腺内无回声区。假性胰在孕第五周出现，其间如豆芽漫）异常回声特点：高回声：静脉曲张8门脉周围静脉扩张腺囊肿：急、慢性胰腺炎的常状的光点为胚芽。第六周末，肿瘤内部回声水平高于周围肝与门脉血栓海绵样变性9食管见并发症，特别是急性出血坏妊娠囊内胚芽中可见有节律的组织，多数为不均匀性高回声；胃底静脉曲张10脾及其血流，死性胰腺炎后，也可由外伤或跳动，为原始心管的跳动。第低回声：肿瘤内部回声水平低脾大，脾门区脾静脉增粗。 手术引起 12周时羊膜囊充满全部子宫于周围肝组织，内部回声不均36急性胆囊炎分型？ 48肾肿瘤的病理分型？ 腔。早期胎盘为半月形光点，匀，等回声：肿瘤内部回声水答：单纯性胆囊炎：肿大或正答： 分肾实质肿瘤和肾盂肿附着于妊娠囊的一侧壁上。 平与周围肝组织接近或者相：常，壁轻度增厚，粘膜面光滑，瘤，90%以上为恶性。肾实质63异味妊娠的部位？ 混合型: 病变区回声高、低不内无回声区透声佳，少见絮状肿瘤：恶性：成人最常见为肾答：按孕卵着床部位的不同可等，间有形态不规则的无回声光点 细胞癌，儿童为肾母细胞瘤分为输卵管妊娠（间质部，峡区； 2． 继发征像：（1）肝化脓性胆囊炎：壁明显增厚，(Wilmsu瘤)其他为各种肉瘤、部，壶腹部，漏斗部，伞部），内挤压征象a.肝包膜局限性隆回声强弱不等，内无回声区含恶性淋巴瘤、转移癌等。良性：宫颈妊娠，宫角妊娠，残角子起；b.肝内血管压迫及绕行；c.大量絮状光点，透声差 血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)、血宫或双角子宫一角妊娠，阔韧胆管受压； (2)肝内转移征象：坏疸性胆囊炎：形态不规则，管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脂带内妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊卫星癌结节、癌栓（门V、肝厚薄不均，穿孔时囊壁局部膨肪瘤和腺瘤等。肾盂肿瘤：移娠与宫内妊娠同时存在，双输V、下腔V）。 3． 血流特点：出或缺损，可见局限性积液 行上皮细胞癌，约占80%，少卵管妊娠。 肿瘤内部及周围可见丰富的动37急性胆囊炎声像图特点： 数为鳞状上皮癌，移行上皮乳64前置胎盘声像图特点？ 脉血流信号。 为高速高阻型，答：1胆囊肿大，轮廓模糊。2头状瘤临床一般按低度恶性处答：中央型：胎盘光点分布在最高流速可达100cm/s。 4. 胆囊增厚，呈强回声带，其间理(易于复发及癌变)。 子宫峡部以下的前壁和后壁，小肝癌的声像特征（最大径线出现间断或连续的弱回声带，49输尿管解剖概要 子宫内口全部被胎盘所覆盖。在3cm以内）： 低回声结节：形成胆囊的双边表现。3胆囊内答：起自肾门由肾盂移行来，部分型：胎盘回声覆盖子宫内约占90%
可见粗大回声斑点，不均匀，至于膀胱三角区两端的输尿管口的一部分。 边缘型：胎盘的72风心二狭临床表现和声像图无声影。4超声墨菲征阳性5开口，分上中下三段，有三处边缘部分刚达子宫内口。 特点？
多伴有胆囊结石。6胆囊周围可狭窄，位于肾盂移行于输尿管 答：临床表现：中度狭窄后出见液性暗区，7胆囊收缩功能减处，髂总和髂外动脉处，膀胱65胎盘早剥声像图特点？ 现症状：劳力性呼吸困难、二弱。 壁内段。结石常滞留在狭窄处。 答：1胎盘与子宫壁间出现边缘尖瓣面容、心尖区舒张中晚期38慢性胆囊炎声像图特征？ 50膀胱肿瘤的病理临床表现？ 粗糙形态不规则的液性暗区，杂音。超声诊断要点：1、二尖答：胆囊缩小变形，囊腔变小。答：临床表现：无痛性血尿，期间散在光点光斑回声2胎盘瓣改变（增厚、回声增强、活囊壁增厚，不光滑、回声增强。晚期出现尿频尿痛和排尿困与子宫壁间可见肿物，为中等动受限、瓣口变小、舒张期二胆囊收缩功能差。常伴有胆囊难，膀胱肿瘤分为上皮性和非密度光团回声。3胎盘边缘长形尖瓣前叶呈气球样改变）；2、结石。 上皮性两类。前者居多。其中索状肿物4胎盘异常增厚5羊舒张期二尖瓣口见五彩射流39典型胆囊结石的三大主要征移行上皮癌占90% 水内出现散在漂浮光点6超声束，流速快压差增大；3、M型：象？ 51膀胱肿瘤的声像图表现？ 检查显示胎心搏动情况，了解二尖瓣前叶呈单峰（城墙波），答：1胆囊腔内出现形态稳定的答：多表现为膀胱壁局限性的胎儿是否存活 前后叶同向运动；4、左房增大、强回声团2伴有声影3改变体增厚或隆起。膀胱肿物以高回67甲状腺的结构？ 肺V增宽
位时，结实回声团依中立方向声或中等高回声居多。早期膀答：外观呈黄红色，质软，表73梗阻性黄疸的超声诊断 移动。 胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，面有包膜，切面可见分隔胶状答：1）阻塞性黄疸的判断）：a、40梗阻性黄疸的鉴别诊断？ 层次模糊不清。个别肿物表面组织，甲状腺的主要组成结构肝内胆管扩张；内径大于答：1胆总管扩张提示胆道下段附有小结石或钙化斑后方出现为滤泡，由上皮细胞和胶质构0.3cm；b、肝外胆管扩张：轻梗阻2肝外胆道正常或不显示，声影。 成。滤泡有丰富的血窦，纤维度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm而肝内胆管或左右肝管仅一侧53胃癌的声像图表现？ 组织将其分成小叶，小叶间有以上 2)梗阻部位的判断: a、胆扩张，提示肝门不梗阻3多数答：假肾型，靶环形 ，胃壁少量淋巴组织。 总管扩张提示下端梗阻; b、肝情况下胆囊和胆总管的张力状显著增厚，胃腔狭窄，在横断68结节性甲状腺肿的声像图特外胆管正常，肝内胆管或左右态是一致的，胆囊肿大则提示切面时，其中心呈靶心征，周点？ 肝管 一侧扩张，提示 肝门部其下端梗阻，如胆囊不大，提围增厚的胃壁构成靶环，而形答：甲状腺两侧叶增大，不对梗阻； c、多数情况胆囊与胆示上端发生梗阻。4仅有胆囊肿成靶环征，如超声斜切时，则称，表面不光滑，呈多发性，总管的张力状态是一致的，即大，肝内肝外胆管均正常者，形成假肾征、 大小不等的结节，结节呈高回胆囊扩大，为下端梗阻，反之提示胆囊管阻塞或胆囊本身的54肠套叠的症状临床表现？ 声环，中间位暗区并散在光点，为上端梗阻 d、胆总管和胰管病变。5如胆总管和胰腺管均夸答：腹部阵发性绞痛，红果酱表面常不光滑，看不见正常甲均扩张，提示十二指肠壶腹水 张则提示十二指肠壶腹Vater样血便和腹部肿块。此外还有状腺组织。本病由缺碘引起。平梗阻； 3）、梗阻病因判断： 水平发生阻塞 呕吐腹胀，发热休克等一溪流女性多。 a、胆管结石：强光团伴声影，41超声诊断阻塞性黄疸病人应肠梗阻症状。临床分为急性，69亚急性甲状腺炎的声像图特可移位，与管壁间分界清楚； 观察那些指证？ 亚急性和慢性肠套叠，急性多点？ b、肿瘤：等回声或弱回声团，答1肝内胆管有无扩张2左右发生于婴儿，亚急性发生于2~3答：病变早期为弱回声光点，无声影，不移动，形态不规整，肝胆管有无扩连通3肝外岁小儿，慢性多发生于成年患均匀分布，后期不均匀，如有与胆管壁分界