20xx年北海市妇幼保健院

创建“平安医院”情况自查总结

一、 组织落实

1.为了扎实推进我院的综合治理工作，维护医院正常工作秩序，让群众有一个良好的就医环境，成立了创建“平安医院”活动领导小组，由专人负责创建活动日常工作，做到各负其责。

2.加强医疗安全教育，建立健全医患沟通制度、患者回访制度、病员座谈会制度。制定较完善的医疗纠纷防范及处理预案并组织实施，确保医疗安全，有效地防范医疗纠纷的发生。

3.建立和完善行风建设制度和奖惩措施，严禁医务人员收受“红包、回扣”等违规行为发生，从未设立过开单提成及回扣。

4.坚持优质、便捷、惠民服务，努力减轻患者经济负担。制定“惠民病房工作实施细则”，按要求设立“惠民”病床5张，其中儿科3张、妇产科2张。

二、依法执业

1.按卫生计生委的要求，积极开展医疗责任保险工作，有效解决医疗纠纷促进医院工作正常发展。

2.完善各项医疗管理规章制度，由医务科负责接受和处理群众有关的医疗服务投诉，力求化解矛盾让患者满意而归，维护医院的正常工作秩序。

3. 严格执行人员准入制度。认真执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》，严格从业人员的资格审查，所有卫生技

术人员均经过考核取得区卫生行政部门颁发有关专业《资格证书》后，才给予从事其专业相关的医疗技术工作，特殊岗位的卫生技术人员均取得相应的专业资格持证上岗，禁止超范围执业，确保医疗安全。

全院开设的业务科室均按《医疗机构执业许可证》核准的范围，无超范围执业和擅自变更医疗服务项目内容及服务区域进行医疗活动。没有与其他社会组织、个人合作设立营利性“科室、病区”和诊疗项目的医疗活动，没有将医疗场所或科室对外出租、承包。全院各科室按要求没有擅自发布任何的医疗广告。

4.严格执行技术准入制度，各科室在开展新项目、新技术前必须提交可行性、安全性论证报告，经院技术委员会讨论通过，医控科审核，主管业务院长审批后才能实施。医务科对新项目进行效果评价及质控，确保新项目、新技术能顺利开展及实施。

5.认真贯彻执行《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，加强一次性输液器、注射器等物品的购进及使用后管理，“三证”索备齐全，使用中标产品，并严格执行质量验收标准，没有不合格产品进入使用科室，确保医疗安全。

检验科所用试剂均按正常渠道购进，均有批准文号，没有使用劣质或过期产品，确保检验结果的质量。

6.进一步健全医疗服务质量管理体系，完善相关管理方案，加强院科二级管理。医控科每月对全院各临床科室进行医疗质量检查监督、质量考评、效果评价及信息反馈，督促整改措施的落实，提出奖惩意见。每季度召开一次各医疗质量管理委员会例会，出版一期《医疗质量管理简报》，总结季度工作指出存在问题，提出整改措施和新的工作

要求，不断提升医疗服务质量。

7.依据相关法律法规，结合我院实际建立健全医院各项规章制度、人员岗位职责及医疗核心制度，制定各临床科室诊疗常规和技术操作规范并严格执行。

8.严格执行《处方管理办法》，制定实施方案和相关管理制度，按要求做好药品使用动态监控，开展处方点评、不合格处方警示、临床药师工作，使临床用药逐步合理化、规范化，保障安全、有效、经济用药，提高医疗质量。

9.加强输血科规范建设和管理，完善相关规章制度和技术操作规范。由于规范、科学管理，严格执行工作制度，我院输血工作成绩显著，全年成分输血率100%、输血审批率100%、输血治疗同意书签署率100%、合理用血率100%、受血者输血前病原体检测率100%、输血反应卡发放回收率100%，没有发生临床输血安全差错事故。

三、社会监督

1.建立完善的医疗差错事故防范及处理预案，各项制度健全并严格执行。

2.有社会监督评价医疗服务制度和社会监督员，每年召开2次工作例会，倾听社会各界对我们工作的评价和建议，进一步改进和提高。

3.按照卫生厅关于院务公开工作的要求，完善相关工作制度，积极做好向社会、向患者、向职工公开相关院务内容，实行科学、民主化管理，自觉接受社会监督。

医务科

二○20xx年x月二十八日

第二篇：20xx年创建平安医院工作总结

白沙县人民医院

20xx年“平安医院”创建活动工作总结

20xx年，我院在县委、县政府和县卫生局的统一领导下，在有关部门的协调配合下，根据县社会治安综合治理责任制目标的有关要求，结合开展“以质量加微笑，创建平安医院为主题”的医院管理年活动，全面开展了平安医院创建工作，使医院医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，全院无刑事案件发生，治安事件、安全隐患明显减少，治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，确保了医疗工作正常开展，维护了广大人民群众身体健康及生命财产安全。现将今年创建工作总结如下。

一、加强组织领导，确保活动有效开展

成立白沙县人民医院“平安医院”创建活动领导小组，组长由党支部书记、院长练昌金同志担任，副组长由刘俊华副院长担任，成员有：凌超进、符敏、高泽英、陈人胜、张符军。领导小组下设办公室，负责创建活动日常工作，由刘俊华副院长兼任创建办主任，成员有：高泽英、陈人胜、张符军。领导小组主要职责：负责研究制定活动方案，并组织实施，开展监督检查，提出整改措施，督促落实整改，年终负责自查总结。

二、大力宣传发动，做到全员参与

今年x月下旬，我院组织召开全院职工大会，由练昌金院长亲自对全体职工进行创建“平安医院”活动总动员，下发并组织学习活动实施方案，使全院职工提高对平安医院创建活动重要性、必要性的认识，明确了今年“平安医院”创建活动的主要内容、方法和有关人员职责及责任，提高责任意识、大局意识和法制意识、防范意识，增强参与“平安医院”创建活动的责任感和自觉性，努力营造人人关心平安建设，人人参与“平安医院”创建的良好氛围。

三、开展管理年活动，提高服务质量，保障医疗 安全

1、加强人员配备与培训。

一是加强医护人员的合理配备，今年来我院临时聘用部分医务人员，一定程度上缓解了临床医护人员的超负荷工作情况，有利于减少差错事故的发生。二是强化人员培训，重点抓好各级人员的法律法规、核心制度、安全风险意识、职业素质及业务理论和技术技能的培训考核及医务人员三基理论及操作考核等。认真抓好各类意外事件的风险识别与防范，严格执行诊疗技术操作规程，杜绝医疗差错事故的发生。通过强化培训，全体医务人员的业务理论水平及临床操作技能有了较大程度

的提高，工作责任心及安全防范意识明显增强，今年来无重大医疗差错事故发生。

2、加强院感管理。

加强重点科室部门的建设与管理，完成了洁净手术室建设并进行了搬迁，对消毒供应室、口腔科、胃镜室的布局进行整改，增添了部分设备，定期开展院感检测工作，强化人员培训，严格执行消毒隔离制度和用血管理制度，规范医疗废物管理，对所有医疗废物均进行了无害化处理。

3、规范执业行为，严格依法行医。

今年来，我院认真落实“管理年”的有关要求，加大医务人员的医疗法律法规和诊疗规范的学习培训力度，严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》和《传染病防治法》等法律法规，按照卫生部相关规定，执行准入制度，严格执行持证上岗制，严禁跨学科、跨专业行医，全院医护人员持证上岗率100%。

4、注重诚信服务，增强医患沟通。

今年，医院把“诚信服务”作为医院的工作重点之一，通过各种途径认真收集、听取群众意见，不断改进工作。把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点。通过发放调查问卷，了解并解决患者反映的

焦点问题，及时进行整改，增强了医院与社会、医护与患者的沟通与理解，取得了良好效果。进一步完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度，减少了医患纠纷。

四、积极预防和妥善处理医患纠纷

建立健全了党政领导齐抓共管的院务公开工作机制，积极推行院务公开，采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息，加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。建立健全了医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，及时解决医患纠纷和矛盾。建立健全了医疗服务社会监督评价机制，通过电话、信箱等接受群众的投诉监督，征求患者对医疗服务和医院管理的意见，患者的综合满意度提高达98％以上，医患关系明显改善。

五、加强部门协作，开展社会治安综合治理。 根据县社会治安综合治理目标责任制的有关要求，紧紧围绕开展创建平安医院活动的主要任务，认真履行职责，在县公安部门的协助下，加强内部治安保卫工作，依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，及时排查和消除各种治安隐患。在民政部门的协助下，落实优抚对象和困难群

体的医疗救助政策，按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度；对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作；协助联系被遗弃患者家属的工作。深入落实禁毒宣传教育工作，加强麻醉、精神药品管理，与公安部门协作，严厉打击毒品犯罪活动。加强对干部职工的政治思想教育，提高自身素质，自觉与邪教组织和非法组织进行斗争。今年来院内无刑事案件发生，治安案件及安全隐患明显减少，医院治安环境明显改善。

六、开展火灾隐患整治工作。

成立了火灾隐患整治领导小组，分工负责，落实责任目标，确保整治工作顺利完成。一是完善安全防范设施，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患；狠抓安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；做到消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患。二是加强全院职工、住户、病人及来往群众消防安全宣传教育，提高防火意识。三是强化人员演练及培训，增强救灾应急能力。

今年,通过结合开展医院管理年活动，深入开展“平安医院” 创建活动，医院社会治安、执业环境明显好转，服务质量不断提高，医患关系趋于和谐，社会满意

度不断提高，取得了良好的社会效益。

由于医院的基础设施落后，整体布局不合理，专业人员不足，技术水平较低，影响了“平安医院” 创建活动的进一步深入开展。下一步要加大力度对医院环境进行规划整治，加快基础设施建设，加强人员培训，提高技术水平，改善服务质量，保障医疗安全，避免医疗事故发生。

二O20xx年x月x日