药理学期末总结

时间:2024.5.8

药效学:即药物效应动力学,研究药物对机体的作用及作用规律,阐明药物防治疾病的机制。 药动学:即药物代谢动力学,研究机体对药物的处置的动态变化,包括吸收分布代谢排泄。 不良反应 副作用:治疗量,与治疗无关,轻微。难避免。毒性反应:过量或久用,严重。变态反应:与特异质有关,与剂量无关,难预测。继发反应:继发于治疗作用。致畸作用:影响胚胎发育。习惯性:长期用药停药后有继续用药的欲望。成瘾性:长期用药停药后有戒断症状。

激动剂:有很大的亲和力和内在活性,与受体结合后产生最大生物学反应。部分激动剂的内在活性很低,只产生较弱的生物效应。竞争性拮抗剂:与激动剂相互竞争受体,拮抗作用可逆。生物效应取决于二者的浓度和亲和力。非竞争性拮抗剂:与受体结合后阻碍激动剂的结合,即使不断提高激动剂的浓度也不能达到最大效应。

量反应: 药理效应的多少可以用数字或量级表示(心率、血压、血糖浓度)。质反应:药理效应用阳性或阴性表示(死亡、睡眠、惊厥是否出现)。治疗指数:越大越安全TI=半数致死量LD50/半数有效量ED50大于一。安全指数=最小中毒量LD5/最大治疗量ED95。安全界限=(LD1-ED99)/ED99*100%

被动转运(简单扩散):顺浓度梯度,不需酶促,不耗能,不依赖载体。外源性物质转运方式。主动转运:逆浓度梯度,酶促,耗能,依赖载体;有竞争性抑制;饱和现象;内源性代谢物质的转运方式。

吸收速度:吸入>舌下>肌注>皮下>直肠>口服>皮肤

首过效应:药物口服后由胃肠道进入血液,经肝脏代谢,绝大部分药物的药理效应降低或失活。

影响药物分布的主要因素:药物的脂溶性;药物与组织的亲和力;体液的PH值和药物的理化性质:药物与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合率;局部器官血流量大小;特殊屏障(血脑屏障)

药物代谢及其意义:药物代谢即药物在体内发生结构变化。解毒(灭活):绝大多数药物通过代谢后失去药理活性。活化:少数药物经代谢变化后效力反而增强。

排泄途径:肾脏,胆汁,乳腺等。

药时曲线:图

零级动力学消除(等量消除):药物单位时间内以

恒定的剂量从血浆中清除,消除速率为常数K0。

一级动力学(等比消除):药物的转运或消除速率与血药浓度成正比。

影响药效的因素:机体因素年龄,性别,功能和病理状态,个体差异和遗传因素,种属差异。药物因素 剂量,剂型,给药途径,反复用药,药物的相互作用(协同:合并用药作用增强,包括相加,增强,增敏;拮抗:合并用药效应减弱,包括药理性,生理性,生化性,化学性拮抗)。

药物相互作用部位:见图1。p52

传出神经模式图:图2 p54

传出神经系统的受体:胆碱受体(M1分布于交感节后神经和胃壁细胞,M2分布心肌,平滑肌器官,M3分布腺体和血管平滑肌),肾上腺受体(β1受体分布心肌,β2存在支气管和血管平滑肌,β3受体在脂肪细胞上。β1激动心率和心收缩力增加,β2激动支气管扩张,血管舒张,内脏平滑肌松弛,肝糖原降解和肌肉颤动等,β3激动脂肪分解)表

新斯的明(胆碱酯酶抑制剂):与胆碱酯酶结合形成复合物,抑制胆碱酯酶,且能与骨骼肌上N2受体结合,激动N2,加强骨骼肌收缩。

有机磷酸酯类中毒机制:亲电性磷与胆碱酯酶的酶解部位中丝氨酸的羟基共价结合,是没失活。

阿托品(胆碱受体阻断剂):药理作用:阻断ACh或拟胆碱药与M受体结合,发生拮抗作用,对不同M受体选择性低。最敏感的组织:唾液腺,支气管腺体和汗腺。1.腺体分泌减少2.松弛内脏平滑肌3.眼:扩瞳,眼内压升高,调节麻痹4.心血管系统:1.心脏:中高剂量心率加速2.血管血压:血管扩张5.中枢神经系统。临床应用:解除平滑肌痉挛;抑制腺体分泌;眼科(虹膜睫状体炎,检查眼底,验光);抗休克;抗心律失常;解救有机磷酸酯类中毒 肾上腺素(α、β受体激动剂):药动学:口服无效,肌注吸收过快,一般皮下注射延缓吸收。作用:1心血管系统(心脏:激动心脏β1受体,收缩加强,强效心脏兴奋药;血管:与α受体缩血管作用,与β2受体扩血管作用,正常剂量为扩张;血压:极小量下降,治疗量是上升)2.平滑肌:支气管上β2受体,支气管扩张,缓解哮喘。3.代谢:促进糖原、脂肪分解。4中枢神经系统:不易透过血脑屏障,大剂量才会。临床应用:心脏停搏,过敏性休克,支气管哮喘,减少局麻药吸收,局部止血。

解热镇痛抗炎药作用机制:抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX),是前列腺素(PGs)合成减少。1.解热作用:NSAIDs抑制下丘脑COX,阻断PGE合成,降低体温,但不能降到正常值以下2镇痛作用:NSAIDs抑制外周病变部位的COX,是PGs合成减少而减轻疼痛。3.抗炎作用:NSAIDs抑制炎症部位的COX-2,是PGs合成减少而炎症减轻

阿司匹林(即乙酰水杨酸,解热镇痛抗炎药):药理作用和临床应用(解热镇痛;抗炎抗风湿;抗血栓:减少血小板中血栓素A2合成,抑制血小板聚集)。不良反应:胃肠道反应,凝血障碍,水杨酸反应等

硝酸酯类(硝酸甘油):药动学(肝脏首关效应强,生物利用度低,不宜口服,舌下给药)。药理作用:松弛平滑肌,尤其血管平滑肌,舒张动脉降低外周阻力,减少负荷。改变心肌血流分布,增加缺血区血流灌注。(硝酸酯类舒张平滑肌的机制:硝酸酯类进入平滑肌或血管内皮细胞产生NO,NO激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内环c-GMP含量,激活其蛋白激酶,促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌)临床应用:用于心绞痛,缓解心绞痛的发作,也能预防,舌下含服。不良反应:多继发于舒张血管作用,连续用药出现耐受性,有交叉耐受性。 抗高血压药:1.肾上腺素受体阻断剂(普萘洛尔:β受体阻滞剂,阻断心脏β受体,使心输出量减少;抑制肾脏β受体,减少肾素分泌,阻断R-A-A系统,导致血管张力降低,血容量减少;阻断交感神经和中枢的β受体,抑制)2.血管扩张药(硝普钠:直接作用于血管平滑肌,使小动脉和小静脉松弛,静脉滴注,用于高血压危象)3.钙拮抗剂(硝苯地平:抑制细胞外Ca离子内流引起的降压作用,对轻中度作用明显,对正常无影响)4.利尿药(氢氧噻嗪:排钠利尿,是细胞外液和血容量减少而致血压下降)4.R-A-A系统抑制药(卡托普利:抑制血管紧张素Ⅰ转化酶,使ATⅡ生成减少,又使缓解肽分解减慢,导致血管舒张,血容量减少,血压下降。注:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可干扰RAAS,抑制ATⅡ生成;血管紧张素Ⅰ转化酶使无活性的ATⅠ转化为ATⅡ,催化输血管的缓激肽水解,失去舒血管作用)。

胃酸分泌抑制剂(胃质子泵抑制剂)——奥美拉唑,其硫原子与氢,钾离子—ATP酶上的巯基结合,使氢离子泵失活,减少胃酸分泌。

糖皮质激素:分泌调节:受下丘脑—垂体前叶—肾上腺皮质轴调节,其分泌有昼夜之分,昼高夜低。药动学:口服吸收快而完全,水溶性针剂注射后1h达峰值。混悬剂肌注吸收慢,可维持24h,关节腔注射维持一周。肝中分布最多,血浆次之,脑脊液再次之。3.生理效应:糖代谢(促进糖异生,减少外周组织对葡萄糖的利用,血糖升高,肝糖原肌糖原增加);蛋白质代谢(使其分解代谢加强,抑制合成)3.脂肪代谢(促进脂肪分解,有向心性肥胖)4.水盐代谢(留钾排钠)。药理作用:抗炎(对炎症和炎症不同阶段都有非特异性抑制作用,急性阶段,扩张血管降低通透性,改善红肿热痛局部症状;后期减轻组织粘连)免疫抑制(抑制迟发性过敏反应和器官移植排斥反应)增强对应激的抵抗力(增加血管反应性)血液和造血系统(刺激造血功能)中枢神经系统(提高兴奋性)骨骼肌。用途:替代疗法,急性严重感染,自身免疫性疾病和过敏性疾病,解除炎症,血液病,皮肤病等。不良反应:超生理剂量运用(医源性肾上腺皮质功能亢进症,加重感染,降低胃黏膜对胃酸抵抗力等);停药后(医源性肾上腺皮质功能不全,反跳现象与停药症状)

口服降糖药:1.促进胰岛素分泌的药物(磺酰脲类:刺激胰岛B细胞释放胰岛素)2.抑制肝糖生成(双胍类:增加肝细胞对葡萄糖的摄取)3.延缓葡萄糖吸收(α-葡萄糖苷酶抑制剂:在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶)4.胰岛素增敏剂(**列酮:激活调节糖和脂肪代谢的胰岛素反应基因)

化学治疗:化疗,用化学药物抑制或杀死机体内的病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞,消除或缓解有他们引起的疾病。图p333

抗菌谱:药物抑制或杀死病原微生物的范围(广、窄)

抗菌活性:药物抑制或杀死病原微生物的能力(体内、体外)

抑菌剂:抑制微生物生长、繁殖能力的药物

杀菌剂:凡有杀灭微生物能力的药物。

抗菌药物作用机制:抑制细菌细胞壁合成;影响细胞膜通透性;抑制蛋白质合成;抑制核酸代谢;影响叶酸代谢。

抗菌药物应用的基本原则:1.严格按照适应征选药(明确指征,细菌学诊断,综合考虑,预防性用药,局部用药)2.抗菌药物的联合应用(联合用药目的:发挥药物协同作用提高疗效,延缓或减少耐药性,扩大抗菌范围;联合用药的适应征:病因未明的严重感染,单一抗菌药不能控制的混合感染,长期用药可能的耐药性)

喹诺酮类(合成抗菌药;沙星、哌酸):1.抗菌机制:靶酶为细菌DNA回旋酶(革兰氏阴性菌)及拓朴异构酶Ⅳ(革兰氏阳性菌)2.耐药性:交叉耐药性。3。特点:抗菌谱广;口服吸收好,部分原形经肾排泄,尿药浓度高,可治疗泌尿道感染;不良反应少;适用于敏感病原菌。4代表药:左氧氟沙星(口服吸收完全,广泛分布各组织体液)

青霉素抗菌机制:靶分子是存在于细菌细胞内膜上青霉素结合蛋白(PBPs),PBPs细菌细胞壁合成过程中不可缺少的D、D-肽酶,起竞争性的与酶活性位点共价结合,抑制PBPs,干扰细菌细胞壁合成,达到杀灭细菌的作用。青霉素对处于繁殖期正大量合成的细胞壁的细菌作用强,为繁殖期杀菌剂。哺乳动物和真菌无细胞壁,对人类毒性小,对真菌感染无效。 头孢菌素类:药动:吸收后分布良好,能透入组织液、胎盘,在滑膜液、心包积液中高浓度。第三代全身给药后可透入眼房水。大部分头孢胆汁排泄,治疗胆结石。抗菌特点集临床:第1代对革兰氏阳性菌较2,3代强。抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成。不良反应:二度感染 抗恶性肿瘤:图


第二篇:心理学期末总结


第一章

心理学概念:心理学是研究心理现象及其规律的科学。

心理学任务:1、描述(最基本的任务就是对各种心理现象进行描述,将心理现象的具体事实客观的用口头或文字陈述出来)2、解释 3、预测 4、控制

教师心理素质概念:是教师在专业发展过程中,在心理过程和个性心理特征两方面所表现出来的本质特征。(如认知、情感、意志、兴趣、能力、性格等)

教师的知识结构:1、本体性知识 2、实践性知识 3、条件性知识

第二章

动机的概念:引起和推动人从事某种活动,并朝某一方向前进的内部动力。

动机的功能:动机具有激活、指向、维持和调整等功能。

引起动机的条件:1、内在条件 2、外在条件

动机冲突的类型:1、生理性动机和社会性动机 2、内在动机和外在动机

奥苏泊尔的学习动机理论:认知内驱力、自我提高内驱力、附属内驱力。

维纳的动机归因理论:一个人在完成一项重要活动后,会为活动的结果(成功或失败)寻找原因,分析诸如努力程度、能力、任务难度、运气、身心状况等其他因素的影响。

学习动机的培养:1,、明确学习目的和近期目标,引发和强化学习动机2、通过榜样作用激发学生的学习动机3、培养学生学习的兴趣,激发内部学习动机4、善于发现学生的闪光点,促进学生动机的迁移5,、引导学生形成正确的归因6、合理组织竞赛与合作7、及时反馈,合理利用表扬与批评。

自我效能感:是影响学生自我调控的一个重要因素,它直接影响着学生对其学习行为的自我调控、调节和管理。

自我效能感影响因素:1、个人自身行为的成败经验。2、代替经验。3、别人的言语劝说。4、情绪唤醒。

第三章

注意的种类:1、无意注意2、有意注意3、有以后注意

注意的品质:1、注意的广度2、注意的稳定性3、注意的分配4、注意的转移

运用注意的规律优化中小学生注意稳定性:1、教学内容的难度要适当2、良好的教学方法是稳定学生注意的重要条件3、了解每位学生注意的表现对培养学生注意稳定性是十分必要的4、为了保持学生的注意稳定性,应设法消除分散学生注意的因素。

直观教具的形式:实物直观、模像直观、言语直观。

直观教具的种类:言语的描绘、实物的操作、模型的演示、图表的展览。

观察的概念:是知觉的特殊形式,它是有目的、有计划、比较持久的只觉。

艾宾浩斯的遗忘规律:先快后慢,先多后少

前摄抑制和后摄抑制的概念:前摄抑制是指先学习的内容对学习和回忆后学习的内容产生的干扰。后摄抑制是后学习的材料识记和回忆先学习的内容产生干扰。

如何提高复习效果:1、合理安排复习时间2、恰当安排复习内容3、尝试回忆法的应用4、复习方法多样化化。

第四章

思维的概念:是人脑对客观事物本质和规律概括的间接地反映。

解决问题的特征:1、目标指向性2、操作系列性3、操作认知性

创造力的核心成分:发散性思维能力。

发散思维的品质特征:流畅性、变通性、独特性。

中小学生创造力的培养:1、激发学生主动解惑的内在动机,培养学生的求知欲2、发展学生的发散思维3、鼓励学生的直接思维4、丰富学生的想象力5、正确对待创造型学生,培养创造学生。

头脑风暴发明者及其原则:奥斯本 原则:1、不得批评原则2、自由畅想原则3、以量求质原则4、综合改善原则

如何培养中小学生想象力:增加学生的表象储备2、提高学生的思维水平3、丰富学生的情感4、激发学生的灵感

中小学生想象力开发的方法:1、粘合法2、综合法3、夸张法4、具象法5、联想法

第五章

情绪情感的感念:人对于客观事物是否符合自己的需要而产生的主观体验,并伴随特定的生理反映与外部表现的一种心理过程。

情绪的种类:1、心境2、激情3、应激

情感的种类:1、道德感2、理智感3、美感

中小学生情绪情感的特点:1、情绪情感的内容不断丰富、深刻2、情绪情感的表现形式趋于内敛和稳定3、情绪情感的自控能力不断增强

情绪情感在教育教学中的应用:1、建立良好的师生关系,提高教师情绪情感的感染力2、运用合理的教学方法,让学生获得愉悦的学习体验3、运用赏识教育,激发学生的自尊和自信4、教会学生保持良好情绪的方法,提高其驾驭自己情绪的能力5、家教结合,共育良好的情绪情感氛围

赏识教育原则:具体、适时、适度

第六章

气质的概念:是人的个性心理特征之一,是个体与生俱来的心理活动的动力特征,是指在人的心理和行为活动中表现出来的稳定的动力特点。

性格的概念:是指个人对现实的稳定的态度,以及与之相适应的习惯化的行为方式的心理特征。

气质类型:1、强而平衡又兼灵活性,也称“活泼型”2、强而不平衡型,也称“不可遏制型”强而平衡又不灵活性,也称“安静型”4、弱型,又称“抑制型”

性格与气质的关系:气质是个体心理活动的动力特征,与性格相比较,气质受先天因素影响大,并且变化比较难、比较慢;性格主要是后天形成的,具有社会性,变化比较容易。气质是行为的动力特征,与行为的内容无关,因此,气质无好坏善恶之分;性格涉及行为的内容,表现个体与社会的关系,因而有好坏善恶之分。 性格和气质相互渗透、彼此之约。一方面气质影响性格,使性格“涂上”一种独特的色彩,比较明显的是在性格的情绪性和速度方面表现出来。气质还会影响性格形成和发展。另一方面,性格可以在一定程度上掩盖或改造气质,使之符合社会实践的要求。

性格形成的影响因素:1、遗传与生理的影响2、环境的影响3、主观能动性和人的实践活动的作用

中小学生良好性格的培养:1、加强人生观、世界观和价值观教育2、充分发挥教学的作用3、注意教师自身言传身教的作用4、提供实际锻炼的机会,及时强化学生的积极性为5、利用集体的力量进行感染和熏陶6、依据性格倾向因材施教,及时进行个别指导7、鼓励并指导学生进行自我教育。

第九章

人际沟通条件:1、沟通双方必须有共同理解的符号系统2、沟通中信息的传递应尽量避免外界的干扰3、信息的接受人要有心理上的准备4、在沟通中要充分考虑到背景因素

人际沟通功能:1、为个体的身心发展提供必要的信息2、能协调人际关系3、能促进个体的

身心健康4、能促进个体社会性意识的形成好发展

社会认知的概念:是指个体在社会活动中,对自己、他人和群体的心理特征及行为规律作出判断和推测的过程。

印象管理概念:亦称印象整饰,是指个体进行自我形象的控制,通过一定的方法去影响别人对自己的印象,使他人形成的印象符合自我的期待的过程。

人际印象形成的认知偏差种类:1、首因效应2、近因效应3、刻板印象4、投射效应5、光环效应

人际认知内容:对他人的认知,对自我的认知及对人际关系的认知

人际关系原则:1、互交性原则2、强化原则3、功力原则4、自我价值保护原则 怎样建立良好人际关系:1,、注意相貌和衣着2、增加交流3、互补性4、改善性格 自卑的表现:悲观、孤僻、缺乏信心

嫉妒的特征:1、潜隐性与行为性并存2、等同性与变化性并存

自卑的消除:1、要让学生正确评价自己2、要让学生悦纳自己3、要让学生进行积极的自我暗示

嫉妒的纠正:1、教育学生正确认识自我2、教育学生学会羡慕别人3、教育学生要有广阔的胸怀

第十章

群体分类:1、正式群体和非正式群体2、隶属群体和参照群体

从众:在多数情况下,个体会由于真实的或想象的群体压力而不由自主地在认知和行为上倾向于同群体内的多数人相一致

社会懈怠:是指个人与他人在一起完成任务时,不如独自干时效率高的现象

去个性化现象:个人在群体压力下或群体意识影响下,会有自我导向功能的削弱或责任感的丧失,产生一些个人单独活动时不会出现的行为

群体极化:个体在参与群体讨论时,由于受群体气氛的影响,会出现支持极端化决策的心理倾向

冒险偏移:如果群体成员中冒险激进者居多,则群体所做出的决策就会比个人决策更为冒险激进

从众原因1、学校群体规范影响了个体的从众2、个体需求3、信息的特点

不从众影响效应:具有间接性和滞后性

哪些情况会出现去个性化现象:1、匿名效应2、责任分散3、自我意识因素

第十一章

心理健康概念:是指个体各种心理活动协调一致、心理内容与客观现实和谐统一、人格相对稳定的心理状态

心理健康者特征:1、积极的人生态度2、客观与开放3、自爱与他爱4、以责任感为基础的和谐5、欣赏和审美6、幽默感7、人格内在和谐

心理健康者分类:心理健康和心理不健康

郭年峰对心理健康分类:心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题

理性情绪疗法:就是通过辩论改变这些不合理的信念,使之改变为合理的信念

自卑心理的纠正:1、察觉到自己的不足后集中力量发展其功能2、承认自己的某种不足,发展自己的其他功能以弥补该不足

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