、传出神经系统药物的作用方式、分类和代表药物 答：【作用方式】1、直接与受体结合（激动，阻断） 2、影响递质的合成 3、影响递质的储存

4、影响递质的释放 5、影响递质的失活

传出神经系统药物分类

激动剂

一、胆碱受体激动药

1、M、N受体激动剂（卡巴胆碱） 2、M受体激动剂（毛果云香碱） 3、N受体激动药（烟碱）

二、抗胆碱酯酶药（新斯的明） 三、肾上腺素受体激动药 1、 α受体激动药

α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素） α1受体激动药（去氧肾上腺素） α2受体激动药（可乐定） 2、 β受体激动剂

β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素） β1受体激动药（多巴酚丁胺） β2受体激动药（沙丁胺醇）

3、 α、β受体激动药（肾上腺素）

一、胆碱受体拮抗剂

1、 M受体拮抗药（阿托品）

M1（哌仑西平）、M2（戈拉碘铵）和M3受体阻断药 2、 N受体阻断药 N1受体阻断药 （曲美芬） N2受体阻断药 （筒箭毒碱） 二、胆碱酯酶复活药（氯解磷定） 三、肾上腺素受体阻断药 1、 α受体阻断药

α1、α2受体阻断药（酚妥拉明） α1受体阻断药（哌唑嗪） α2受体阻断药（育亨宾） 2、 β受体阻断药

无内在活性的β受体阻断药（普萘洛尔） 有内在活性的β受体阻断药（吲哚洛尔） 无内在活性的β1受体阻断药（阿替洛尔） 有内在活性的β1受体阻断药（醋丁洛尔） 兼有α受体、β受体阻断药（拉贝洛尔）

拮抗剂

2、AD、NA、异丙药理作用、临床用途、不良反应 答：AD

【药理作用】

可激动α、β，作用广泛，取决于器官受体的类型分布优势和药物剂量

（1） 心脏 激动β1正性变时变力变传导，增加心输出量及耗氧，大剂量致心律

失常

（2） 血管 取决于血管分布的受体类型和密度，激动α受体收缩血管，激动β2

受体则舒张血管，皮肤，黏膜及内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉则舒张。 （3） 血压 与用药剂量和给药速度有关，先升后降

（4） 支气管 激动β2，支气管平滑肌松弛，激动α，支气管黏膜血管收缩。 （5） 胃肠道 激动β抑制蠕动，激动α2抑制胃肠平滑肌。 （6） 增强代谢

【临床应用】心脏骤停，支气管哮喘，过敏性休克，局部止血，与局麻药配伍应用 【不良反应】心悸，波动性头痛，紧张不安，眩晕，乏力等

NA：

【药理作用】主激动α，弱激动β1 （1） 激动α1收缩血管，舒张冠脉

（2） 激动β1兴奋心脏，心率减慢从而心律失常 （3） 脉压略增大 （4） 大剂量升血糖

【临床应用】抗休克，上消化道止血

【不良反应】局部组织缺血，急性肾衰，停药后血压下降 ISO：

【药理作用】（1）激动β1变时变力变传导，增加心输出量及耗氧量

（2）激动β2舒张血管

（3）治疗量脉压升高，大剂量血压降低 （4）激动β2松弛支气管平滑肌 （5）增强代谢

【临床应用】支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 【不良反应】心悸、头痛、皮肤潮红

3，M受体阻断剂的药理作用，临床应用，不良反应 【药理作用】（1）抑制腺体分泌，大剂量可减少胃酸分泌 （2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹 （3）松弛内脏平滑肌

（4）治疗量心率降低，大剂量心率升高 （5）大剂量兴奋中枢

【临床应用】缓解平滑肌痉挛，抑制纤体分泌，睫状体炎，验光查眼底，抗休克，抗缓慢型心率失常，解救有机磷中毒

【不良反应】口干，便秘，视力模糊，心悸，皮肤潮红，晕眩等

4，中枢，外周镇痛药的异同点

中枢镇痛药 解热镇痛药 作用部位 中枢神经系统 外周（部分由中枢作用） 靶点 中枢神经系统阿片受体或离子通道 外周COX

激动阿片受体或作用于离子通道影抑制外周病变部位COX使PGs合成

机理

响中枢特定功能区 减少

作用强度 强/中 中/弱

主要作用于慢性钝

主要作用于急性锐痛如手术、外伤，

痛 （炎症性疼

使用类型 也可用于慢性钝痛如炎症、肿瘤等

痛） 对一过性锐痛

疼痛

无效

解热镇痛抗风湿作用 无 有

成瘾性 有 无

常见不良反应（同） 恶心呕吐

眩晕、便秘、呼吸抑制、尿少、排胃溃疡、胃出血、凝血障碍、过敏、

常见不良反应（异）

尿困难、直立性低血压、依赖性 阿司匹林哮喘

5，氯丙嗪的药理作用，临床应用，不良反应 【药理作用】&【临床应用】

（1） 中枢神经系统

① 抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用，作用机制与阻断中脑—

边缘叶及中脑—皮质通路中的D2样受体有关

② 镇痛作用 小剂量抑制延髓催吐化学感受区的D2受体，大剂量直接抑制呕吐

中枢，对顽固性呃逆有效

③ 提问调节作用 抑制体温调节中枢，用于低温麻醉和人工冬眠 （2）自主神经系统

① 阻断α受体作用 体位性低血压

② 阻断M受体作用 呈现阿托品样作用，口干，便秘，视力模糊等。 (3)内分泌系统

抑制结节—漏斗的D2受体，可抑制下丘脑分泌多种激素 【不良反应】

1、锥体外系反应 1）帕金森综合症 2）急性肌张力障碍 3）静坐不能

4）迟发性运动障碍 2.、内分泌紊乱 3、过敏反应 4、急性中毒

6、Na,Ca通道阻滞剂治疗心律失常的作用机制及临床运用。

Na,Ca通道阻滞剂的作用机制一般包括降低自律性、终止折返运动、抑制后除极和自发活动这几个方面。

Na通道阻滞剂为Ⅰ类抗心律失常药，根据其作用机制，分为Ia、Ib和Ic三类。 【Ia类】1、适度阻滞心肌细胞膜钠通道，抑制钠内流，降低除极速率而传导减弱，从而停止折返激动。

2、适度阻滞心肌细胞的钠通道，抑制钠离子内流而消除迟后除极。

3、降低心肌细胞膜对钾钙离子的通透性，延长APD和ERP，使心肌细胞

对提前到达的兴奋不反应而消除折返激动。 【临床运用】为广谱的抗心律失常药。

【代表药物】奎尼丁（可用于治疗多种快速型心率失常，是转复心率的重要药物之一）、普鲁卡因胺（主要用于室性心律失常）。

【Ib类】本类药与钠离子通道的亲和力最小，易解离，轻度阻滞心肌细胞膜钠通道,促进钾离子外流。1、增大最大舒张电位，使其远离阈电位，降低自律性。

2、降低（负值增加）最大舒张电压，增强膜反应性而改善传导。 3、缩短APD，相对延长ERP，对提前到达的兴奋不反应而消除折返激动。 4、缩短APD，消除早后除极。

【临床运用】为窄谱抗心律失常药，主要用于治疗室性心律失常。

【代表药物】利多卡因（临床治疗室性心律失常的首选药物）、苯妥英钠（用于治疗强心苷药物中毒所致的心律失常）、美西律（用于治疗各种快速型室性心律失常）。

【Ic类】本类药明显阻断钠通道，对复极过程影响较小。

1、明显阻断钠通道，抑制钠内流，降低除极速率和幅度而传导减弱，不能逆向通过障碍区，从而停止折返激动。

2、抑制钠离子内流，使除极速率减慢，降低自律性。 3、抑制钠离子内流，消除迟后除极。 【临床运用】属于广谱的抗心律失常药。 【代表药物有】普罗帕酮和氟卡尼。

【Ca通道阻滞剂】为Ⅳ类抗心律失常药。主要作用于慢反应细胞，如窦房结细胞。 ①抑制慢反应细胞钙离子内流，使除极速度减慢，降低自律性。

②抑制钙离子通道，延长ERP，对提前到达的兴奋不反应而消除折返激动。 ③抑制钙离子通道，使细胞内的钙离子浓度降低，消除迟后除极。 【临床运用】主要用于室上性快速型心律失常的治疗。 【代表药物】维拉帕米和地尔硫卓。

7、口服降糖药的药理作用和作用机制

答：1、酰尿类：与胰岛素β细胞膜上特异性受体结合，从而促进胰岛素分泌，降糖作用肯定，但不刺激β细胞合成胰岛素。此外，尚可增加胰岛素介导的肌肉组织摄取葡萄糖，从而改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。

2、双胍类：主要作用于胰岛外组织，增强周围组织对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖的吸收，抑制糖异生，增加外周组织无氧酵解

3、α—葡萄糖苷酶抑制剂：在小肠上皮细胞刷状缘与糖类竞争水解糖类的α—葡萄糖苷酶，从而减缓碳水化合物水解生成葡萄糖的速度并延缓其吸收，可降低病人的餐后高血糖。

4、胰岛素增敏剂：改善胰岛素抵抗高血糖，改善脂代谢紊乱，改善胰岛β细胞功能。

8、异烟肼抗菌作用特点，抗菌机制，临床用途 答：【特点及机制】

1、 通过抑制结核杆菌DNA的合成发挥抗菌作用

2、 抑制分枝菌酸的合成，使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡

3、 异烟肼的这种抑制合成作用仅对分枝酸菌有效，因此异烟肼具有高度特异性

而对其他细菌无效

4、 与其他抗结核药物之间没有交叉耐药性 【临床用途】

治疗各种类型结核病的首选药物，单用可预防结核病 【不良反应】

神经系统毒性、肝损伤、皮疹、发热等

9、抗菌药的作用机制及细菌的耐药机制（扩展） 答：【抗菌机制】

1、 抑制细菌细胞壁的合成 2、 影响细胞膜的功能 3、 抑制蛋白质合成 4、 干扰核算代谢 【耐药机制】

1、 产生灭火酶 2、 改变靶部位

3、 增加代谢拮抗药物 4、 改善通透性

5、 加强主动外排系统 6、 其他

10、强心苷和ACEI作用于慢性心功能不全的药理机制，强心苷的心脏毒性及防治。

一、 强心苷 【药理作用】

1、正性肌力作用，提高心肌收缩时最高张力和最大缩短速率（剂量依赖），增加心输出量，不增加心肌耗氧量。

2、负性频率作用，降低心肌耗氧量

3、对传导组织和心肌电生理特性的影响：自律性：窦房结降低，蒲氏纤维升高；传导性：心房升高，房室结降低，蒲氏纤维降低；有效不应期：心房降低，蒲氏纤维降低。

4、对血管作用：外周阻力降低。 【作用机制】

正性肌力作用机制：抑制Na-K-ATP酶→细胞内Na增加→Na-Ca交换机制→胞内Ca增加→心肌收缩力加强

负性频率机制：正性心肌作用→迷走→心率下降；窦房结对Ach敏感性上升。 自律性影响机制：促K外流，窦房结自律性下降

传导速度影响机制：减Ca内流，房室传导速度变慢。促K外流，心房肌细胞静息电位增大，传导加快。 【中毒及治疗】

1、轻度快速心率失常（服KCl,必要时注射KCN） 2、重症快速型心律失常（苯妥英钠，利多卡因） 3、传导阻滞或窦性心动过缓（阿托品） 【预防】

1、避免因素：低血钾，高血钙，低血镁，缺氧。

2、及早识别症状：室性早搏，心动过缓，色视觉障碍 二、 ACEI 【药理作用】 1、 降低心脏负荷

1） 抑制ACE

2） 减少醛固酮分泌 2、 抑制心肌肥厚和重构

3、 交感神经对血管的张力

4、 改善血流动力学作用 降低肾血管阻力，增加肾血流量 【作用机制】

1、抑制ACE活性从而抑制循环或局部组织中AI向AII转化，降低AII的量。 2、减少缓激肽降解，通过其受体产生NO拮抗AII。

3、降低全身血管阻力，左室充盈压，壁室肌张力，久用而有效，抑制心肌肥厚及血管重构。

11糖皮质激素的主要药理作用、临床用途和不良反应 【药理作用】

1． 升高血糖，减少蛋白质、脂肪合成，促进多种组织蛋白、脂肪分解，还有较弱

的保钠排钾的作用（生理效应）；

2． 对病原体、化学、物理和免疫反应等引起的炎症都有快速而强大的非特异性抗

炎作用；

3． 对免疫反应有抑制作用，可解除或缓解许多过敏性疾病； 4． 可为一些激素发挥作用创造有利条件（允许作用）；

5． 快速而良好的退热作用，还有刺激骨髓造血、维持神经系统正常功能、促进消

化等作用；

6． 抑制成骨细胞活力，减少骨胶原合成，并促进胶原和骨基质分解。 【临床用途】

1． 可用于治疗慢性和急性肾上腺皮质功能不全和先天性肾上腺皮质增生症的激素

替代治疗或抑制替代治疗；

2． 用于治疗严重感染和防止某些炎症的后遗症；

3． 用于缓解和治疗自身免疫病和过敏性疾病，以及器官移植后的排斥反应； 4． 广泛用于治疗各种休克； 5． 可用于急淋、再障等血液病； 6． 降低神经缺损，抑制骨髓损伤；

7． 还可用于湿疹、牛皮癣等局部治疗和结膜炎、虹膜炎等眼科疾病。 【不良反应】

1． 医源性肾上腺皮质功能亢进；

2． 诱发或加重感染和消化系统溃疡； 3． 诱发癫痫和精神失常；

4． 长期使用可引起心血管系统并发症； 5． 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓； 6． 抑制儿童生长发育；

7． 长期使用还可能引起医源性肾上腺皮质功能不全； 减量过快或突然停药可导致反跳现象与激素戒断综合症。

第二篇：20xx心理咨询师三级问答题总结

对一般心理问题的鉴别诊断（及依据） 1、与躯体疾病鉴别：该求助者有**症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；

2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；

3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与**相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；

4、该求助者心理问题仅局限在**上，没有出现泛化，且持续时间为**，可排除严重心理问题； （5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间**，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。 据此初步诊断为一般心理问题。（但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题））

对严重心理问题的鉴别诊断（及依据） 1、与躯体疾病鉴别：该求助者有**症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；

2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；

3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与**相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；

4、该求助者心理问题仅局限在**上，但已出现泛化，具体表现为**，且持续时间为**，因此无法排除严重心理问题

(5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间**，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。

据此初步诊断为严重心理问题)。 对该求助者做出的诊断程序是什么？

1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。

2、根据区分正常与心理异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题鉴别。

3、分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别 4、分析求助者的情绪是否泛化

5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理、社会功能影响程度。

对求助者应该做哪些鉴别诊断？

1、器质性 2、精神病性 3、神经病性 （4、严重心理问题） 5、与各类情绪症状相鉴别，虽有**症状，但非主导症状，程度较轻可排除**问题。

与症状相似的相比较：

1、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

2．与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和行为等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。

3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 出现上述问题的的原因是： 1、生物原因：性别、年龄 2、社会原因：（1）存在负性生活事件。（2）人际关系。（3）家庭教育。（4）缺少社会支持系统。

3、心理原因：（1）存在明显认知错误。（2）被情绪所捆饶：焦虑、

抑郁等。（3）缺乏有效解决问题的行为模式。（4）个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。

与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?

态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：

1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。

2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5．咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；

(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

心理咨询师怎样与求助者建立良好的咨询关系？

1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重，尊重就是对求助者的现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。

（2）热情，热情要体现咨询的全过程，对求助者初次来访要表达关切，适当的询问，注意倾听求助者的叙述。（3）真诚，咨询师以真正的自我出现，要表里如一，真实可信的置身于求助者的关系之中，实事求是的表达真诚要对求助者负责，不厌其烦，咨询结束时要让求助者感到温暖。（4）共情，咨询时要设身处地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接纳，从而促进双方的深入交流。（5）积极关注，对求助者的言语和行为的积极面要给予积极的关注。 与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

怎样和该求助者商定咨询目标?

1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5．咨询师应对咨询目标进行整合。6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1. 具体2. 可行3. 积极4．双方可以接受5．属于心理学性质6．可以评估7. 多层次统一

咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

不恰当提问的消极作用。

1.造成依赖 2.责任转移。3.减少求助者的自我探索。 4.产生不准确的信息5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？

1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。

如何做到恰当地表达尊重？

（1）尊重意味着完整接纳。 （2）尊重意味着一视同仁。 （3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。 热情体现在哪几个方面？

（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。 表达真诚时需注意什么？

（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。 （4）真诚应适度。 使用共情时应注意什么？

（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共情要善于使用躯体语言（5）表达共情要善于把握角（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

使用积极关注时应注意什么？（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。

请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：（1）言行不一（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致 请说出面质技术的注意事项。1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。

在本案例中，应用面质技术的目的是什么? 1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 咨询师应收集求助者哪些方面的资料？ 过去：1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2、家族病史、精神病史、遗传病史。3、心理咨询史。4、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者以往解决问题的行为模式。现在：1、该求助者个性特征的特点。2、该求助者婚姻家庭的资料，3、该求助者社会支持系统的作用。4、个人价值观未来：该求助者对未来的希望。

临床资料整理归纳包括哪些方面。 一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。 （7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。

个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。 （3）少年期生活（4）青年期（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 使用心理测验的程序及注意事项。

程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。 注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

如果选择恰当的心理测验量表？

（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。） 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?

1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。 确定求助者心理与行为问题关键点的原则。

（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 在深入了解求助者时使用的思路是什么？

（1）明确求助者想要解决的问题。 （2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。 咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？

（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。 如何对该求助者的心理活动进行定性分析?

1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。4、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性

针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究

怎样和该求助者商定咨询方案?

1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？

1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明 咨询对象一般应具有的特征有哪些? 1.智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好

对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？ 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：

1求助者对咨询效果的自我评价。2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3求助者周围人士的评估。4求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5咨询师的评定。

结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? 1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；

(3)在咨询后追踪复查时评估。

2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；

(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

心理咨询的效果通过何种机制起作用？ 1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。 咨询效果不佳，分析其原因可能是什么？

1.没有激发求助者的积极资源2.求助者因故产生了阻抗3.咨询关系不和谐4.咨询的目标不切合实际5.咨询方法可能不当6.求助者可能因某种原因发生了移情

如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。5、一般不干预新咨询师的活动。6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

不能顺利转介时候怎么办1、不能顺利转介时候，学会调适，使自己适应求助者2、试着理解求助者的问题，多听少说3、不断调整对问题的看法，注意保持中立、理性的态度4、不以自己的好恶、是非为判断标准，善于接纳各种人，避免冲突。 阳性强化法

请写出阳性强化法的工作程序。

1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化

请写出阳性强化法的原理。

1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。

请写出阳性强化法的注意事项。

1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

合理情绪疗法

简述合理情绪疗法的过程。

1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 2、领悟阶段：实现三点领悟：

（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法

4、再教育阶段：重建心理与行为模式。

如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？ 1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。

2、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。

3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件(1分)，而是人们的认知(1分)，要改变情绪，不是去改变事件而应该足去政变认知(1分)，通过改变认知，进而改变情绪和行为(1分)。 合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别? 合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理信念包含更多的主观臆测成分；

1.合理的信念能使人保护自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人产生情绪困扰2.合理的信念能使人更快的达到自己的目标，而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼； 3.合理的信念会使人不介入他人的麻烦，而不合理信念主动介入他人的麻烦；

4.合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰，而不合理信念长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。 人的不合理信念主要有三个特征：1）“绝对化要求”，即对人或事都有绝对化的期望与要求；2）“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3）“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。

简述阻抗的表现形式。1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。

2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。 阻抗产生的原因是什么?

1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。

2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。

3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 出现严重阻抗时候，应当怎么样应对

1、建立良好的咨询关系，解除戒备心理2、正确的诊断分析3、以坦诚的态度帮助求助者正确对待阻抗4、使用咨询技巧突破阻抗 依赖

依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题，这种现象是依赖。

1、 咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，

使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。2、 咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，

咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。

3、 咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为

咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。 移情

指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。

1、 区别移情和依赖：依赖主要是一种信任，移情更是一种好感；

依赖是寻求现实的帮助，移情是弥补过去的感情；依赖者寻求心理依靠，移情者寻求感情依靠；依赖者的对象是现实目标，移情者是寻找替代物。 2、 正常现象，透过移情，咨询师可以更深入、准确地认识求助者，

并运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟