医院供应室工作流程
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。
消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。
一、回收
1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。
5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。
二、分类
1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。
2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗
1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。
2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。
(1)预洗(3~5min)用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。
(2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。
(3)漂洗先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
(4)消毒宜选用湿热方法(90℃5min)。
(5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。
(6)干燥烘干(90℃2min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。
四、检查与包装
1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。
2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。
3、包装要求：(1)重量器械包<7kg、敷料包重量<5kg(2)体积<30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。
五、灭菌
1、压力蒸汽灭菌
首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)
(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。
(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。
(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验。
2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。
(1)油剂、粉剂的厚度<0.635cm凡士林纱布的厚度<1.3cm;
(2)物品的体积<10cm*10cm*20cm。
3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用
(1)环氧乙烷灭菌 (2)过氧化氢等离子体灭菌 (3)低温甲醛争气灭菌 (4)过氧乙酸低温灭菌
4、装载要求
(1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%以防止“小装量效应”。
(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。
(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。
(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。
(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。
5、卸载要求
(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。
(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。
(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。
(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。
六、储存
1、无菌物品的储存条件
(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。
(2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。
2、无菌物品的有效期
(1)棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。
(2)医用皱纹纸的有效期3个月。
(3)纸塑包装的有效期6个月。
3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
七、发放
1、遵循“先进先出”的原则。 2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。 3、发送至临床时必须使用专用的车或容器采取密闭运送。运送工具保持清洁洁污分开
完善各项质量监测
为了保证消毒灭菌的质量控制，应有专人定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量进行监测。
一、清洗质量的监测
1、 器械、器具和物品清洗质量的监测
检查包装区工作人员检查器械清洗质量，应目测和/或借助带光源放大镜检查器械干净度，器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、安全性，对不合格器械维修、更换。
2、 清洗消毒器质量监测
应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。对清洗消毒器的效果可每年采用清洗效果指示物进行监测。
二、 消毒质量的监测
1、 湿热消毒
应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。每年监测清洗消毒器的主要性能参数。
2、 化学消毒
应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度、并记录，结果应符合该消毒剂的规定。
3、 消毒效果监测
消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB15982的要求，每次检测3件～5件有代表性的物品。
三、 灭菌质量的监测
对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法。 压力蒸汽灭菌的监测：
每次灭菌应连续监测记录灭菌时的温度、压力和时间等参数，物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。生物监测应每周监测1次，不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理;并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，合格后方可发放。
第二篇：供应室各种工作流程
供应室工作流程
供应室护士长工作流程
1、 提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。
2、 检查各室卫生情况及工作人员的着装情况。
3、 检查库房及各班次物品准备情况。
4、 跟班工作，落实各班次工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和护理隐患。
5、 检查各种登记本的书写情况。
6、 组织护士业务学习及考试、考核。
7、 征求临床科室意见，并组织讨论。
供应室消毒员工作流程
1、 提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。
2、 交接班，核对物品数量。
3、 清洁消毒室内卫生，班前设备检查及清洁保养，BD测试、消毒锅冷空气团情况。
4、 下收各种须灭菌的手术包、器械包，完成各种物品的高压灭菌，高压灭菌器的运行监测、检查、出锅，填写灭菌登记，消毒包入无菌室，下送手术包。
5、 整理工作间，核对各种登记。
6、 下收手术包。
7、 消毒物品的检查并装载。
8、 高压灭菌，监测高压灭菌器运行情况，灭菌物品的出锅检查，填写灭菌登记、下送。
9、 整理本室卫生。
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