温病学知识要点总结——能力所限，仅供参考
绪论
1、温病学的发展概况
一、萌芽阶段（战国~晋唐时期）——病名首见于《黄帝内经》
二、成长阶段（宋金元时期）——元末·王安道认为温病和伤寒应在概念上严格区分
三、形成阶段（明清时期）
（1）明末·吴又可，撰写了我国第一部温病学专著——《瘟疫论》
（2）温病学在证因脉治方面形成完整的体系则以清代叶、薛、吴、王等医家确立“卫气营血辩证”和“三焦辨证”为核心的理论体系为标志。
①叶天士——《温热论》——倡卫气营血辩证纲领
②薛生白——《湿热条辨》——立湿热病专论，丰富了温病理论与证治
③吴鞠通——《温病条辨》——创“三焦辨证”，完善了温病学辩证论治体系
④王孟英——《温热条辨》——集温病之大成
第一章
1、温病：是感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
2、温病的命名：（1）以发病季节命名：春温、冬温
（2）以四时主气命名：春季——风温；夏季——暑温；长夏——湿温。
（3）季节与四时主气结合命名：秋季——秋燥
（4）以临床特点命名：伏暑、大头瘟、烂喉痧
（5）根据流行情况命名：温疫－湿热疫、暑燥疫
3、温病的分类：（1）根据病证的性质(是否兼湿)分：温热类、湿热类
（2）依据发病类型可分：新感温病、伏邪温病
（3）依据发病部位分类：A 肺系温病（风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧）
B 脾胃（肠）（湿温、暑湿、暑温、霍乱）
C 不能单一归属某脏腑的温病有（春温、伏暑、疫疹、疟疾）
4、温疫：温病中具有强烈传染性和流行性的一类疾病的总称。
5、温毒：多发生于冬春两季，由温毒病邪所引起，临床上除具温病的基本表现外，还有红肿热痛、溃烂、肌肤斑疹等局部
肿毒表现的一类疾病
第二章
1、温邪的致病特点：①湿热性质显著 ②温邪外侵，多从口鼻或皮毛而入，且致病迅速 ③与时令季节密切相关，故称之为时令之邪或时邪 ④一定条件下相互影响及转化 ⑤病位有别：不同湿邪侵入人体的脏器不同
（1）风热病邪：A 多从口鼻而入，首先犯肺（先犯上焦肺卫） B 易化燥伤阴，损伤肺胃阴液
C 变化迅速，既易消退又易逆传内陷
（2）暑热病邪：A 伤人急速，先犯阳明（径入阳明气分） B 暑性酷烈，易耗气伤津（暑热伤津耗气）
C易直中心包，闭窍动风
（3）湿热病邪：A 病变以中焦脾胃为主 B 易困遏清阳，阻滞气机 C 传变较慢，病势缠绵
（4）燥热病邪：A 病变以肺为主 B 易致津液干燥 C 易从火化
2、感邪途径：（1）从皮毛而入：接触相染 （2）从口鼻而入
3、发病类型：新感温病和伏邪温病
第三章 1、气分证：是指温邪入里，未传入营血分，影响人体气的生理功能所出现的一类症候类型。涉及范围广，包括肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈
2、卫气营血辨证表：
3、 三焦辨证表
第四章
1、发热：卫分热——发热恶寒 气分热——寒热往来、壮热、日晡潮热、身热不扬 营分热——身热夜甚、身热肢厥 后 期——夜热早凉、低热
2、战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青、脉沉伏、全身战栗、继而全身大汗淋漓的表现。
（多为热邪留连气分日久，邪正相持，争气奋起鼓邪外出的表现）
3、 斑疹：均为发于肌表的红色皮疹，其形态不同，在温病发展过程中斑和疹可并见，故统称斑疹
（1） 形态不同：斑—点大成片，平铺于皮肤之上，抚之不得碍手，压之不褪色，消退后无糠皮样脱屑 疹—小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，压之褪色，退后常有皮屑脱落
（2）病机：胃热发斑，肺热发疹 陆子贤—“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”
章虚谷—“斑从肌肉而出属胃，疹以血络而生属肺”
叶天士—“斑属血着恒多，疹属气者不少”
（3）色泽：雷少逸—“红轻、紫重、黑危”，“红为热，紫为热不及，黑为胃烂”
4、黄苔（主里，属实，属热）
（1）舌苔黄白相兼：表邪未解，邪已传里。卫气同病（邪热初传气分，卫分证未罢；邪热入于少阳亦见）
（2）舌苔薄黄不燥：邪热初入气分，热邪未盛，津伤不重
（3）舌苔薄黄干燥：气分热盛津液已伤
第七章
风温
1、风温首见于《伤寒论》
2、风温诊断要点：（1）多发生于春冬两季 （2）发病急，初起以肺卫症候为特征
（3）传变较速，易见逆传心包症候
（4）病程中以肺经病变为主，亦可见阳明胃肠病变，后期多损伤肺胃之阴
3、邪袭肺卫证（风热犯卫）：（卫分）
【症状】发热、微恶风寒，无汗或少汗，头痛，微咳，口微渴，咽红咽痛，舌边尖红，苔薄白欠润，
脉浮数
【病机】风热在表、肺卫郁闭 【治法】辛凉解表，宣肺泄热
【方药】银翘散——邪袭肺卫，偏于在卫者（咳不明显）
组方：银花30g、 连翘30g、竹叶12g、 荆芥12g、豆豉15g、
薄 荷18g、桔梗30g、牛蒡子18g、甘草15g、芦根
桑菊饮——邪袭肺卫，偏于在肺者（但咳，身不甚热）
组方：杏仁（二钱） 连翘（一钱五分） 薄荷（八分） 桑叶（二钱五分）
菊花（一钱） 苦梗（二钱） 甘草（八分） 苇根（二钱）
4、邪热壅肺证（肺热壅盛）：（气分）
【症状】身热，汗出，烦渴，咳喘，或咳吐 粘痰不爽，甚则鼻扇，胸痛，舌红 ，苔黄，脉数
【病机】邪热壅肺，肺气不利 【治法】清热宣肺平喘
【方药】麻杏石甘汤 组方：麻黄、杏仁、生石膏各9克，甘草6克
5、肺热腑实证（气分）
【症状】身热，痰涎壅盛，喘促不宁，腹满便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大
【病机】痰热阻肺，腑气不通 【治法】宣肺化痰，通腑泄热
【方药】宣白承气汤 组方：杏仁、石膏、瓜蒌皮、大黄
6、肺热移肠证（肠热下利）：（气分）
【症状】身热，口渴，下利稀便，色黄臭秽，肛门灼热，咳嗽，胸脘烦热，苔黄，脉数
【病机】肺胃热盛，下移大肠 【治法】苦寒清热止利
【方药】葛根黄芩黄连汤 组方：葛根15g 甘草6g 黄芩9g 黄连9g
7、肺热发疹（卫气营）
【症状】身热，肌肤发出红疹，咳嗽，胸闷，舌红苔薄白，脉数
【病机】肺热及营。即肺热（气分）波及营分 【治法】宣肺泄热，凉营透疹
【方药】银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方
8、热炽阳明（邪热犯胃）
【症状】壮热、不恶寒反恶热，面赤，多汗，渴喜凉饮，舌红，苔黄而燥， 脉洪大有力（四大证）
【病机】胃热炽盛，里热蒸腾 【治法】清热生津
【方药】白虎汤 组方：知母六两 石膏一斤打碎 甘草二两炙 粳米六合
【禁忌】“脉浮弦而细者不可与也；脉沉者不可与也；不渴者不可与也；汗不出者不可也”。
9、热结肠腑（气分）
【症状】日晡潮热，大便秘结或纯利清水，腹胀满硬痛，时有神昏谵语，舌苔焦燥或起刺，脉沉实有力
【病机】热结肠腑，腑气不通 【治法】软坚攻下泄热
【方药】调胃承气汤 组方：大黄（去皮，清酒洗，四两） 甘草（炙，二两） 芒硝（半升）
10、热陷心包（营分）
【症状】身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌色鲜绛，脉细数
【病机】（1）痰热内陷，阻闭心包 （2）热厥 （3）热灼营阴 【治法】清心开窍
【方药】清宫汤送服三宝。（安宫牛黄丸；至宝丹；紫雪丹）
11、三宝异同
同：皆性凉有清热解毒，开窍止痉之功，属凉开之剂，用治温热病闭窍神昏之危证，合称“温病三宝” 异：（1）安宫牛黄丸──药性最凉，长于清热解毒，用于高热昏迷证。
（2）紫雪丹──药性偏凉，长于凉肝息风止痉，用于高热痉厥证。
（3）至宝丹──长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。
春温
1、诊断要点：
（1）发病季节：春季或冬春之交、春夏之交
（2）临床特点：发病急骤，热象偏盛，起病即见里热阴伤为主，有发于气分、发于营分、血分之别。
若新感引发者，则见恶寒、无汗或少汗等，但为时极短
（3）病理特点：里热外发，阴伤突出，后期多伤肝肾之阴
2、风温春温区别
3、春温的治疗总则——清热兼以养阴透邪
4、热郁少阳（气分）
【症状】身热，口苦而渴，干呕心烦，小便短赤，胸胁不舒，舌红苔黄，脉弦数
【病机】为热郁气分胆腑，胆火内扰
【治法】清邪里热，宣郁透邪
【方药】黄芩汤加豆豉、玄参方 组方; 黄芩、白芍、甘草、大枣、玄参、豆豉
5、热在胸膈
【症状】身热不甚、心烦懊憹、坐卧不安；甚或身热不已、面红目赤、胸膈灼热如焚、烦躁不安、
唇焦咽燥、口渴、口舌生疮、或大便秘结、舌红苔黄、脉滑数
【病机】（1）热郁胸膈——邪热壅郁胸膈，里热不盛 病机特点：①气机壅郁 ②里热不甚
（2）热灼胸膈 ——热灼胸膈 ，里热亢盛
【治方】热郁胸膈 — 清宣膈热 — 栀子豉汤 栀子、豆豉
热灼胸膈 — 清泄膈热 — 凉膈散 栀子、黄芩、连翘、薄荷、竹叶、大黄、芒硝、甘草、白蜜
6、五加减承气汤
（1）宣白承气汤: 痰热阻肺，腑有热结 — 脏腑合治
（2）牛黄承气汤： 热入心包，兼阳明腑实 — 两少阴合治
（3）增液承气汤: 阳明热结，兼阴液亏损 — 一腑中气血合治
（4）新加黄龙汤： 阳明腑实，兼气液两虚 — 邪正合治
（5）导赤承气汤: 阳明腑实，兼小肠热盛 — 二肠合治
7、热盛动风——羚角勾藤汤
【症状】高热不退，头痛头胀、烦闷躁扰，甚则神昏、 手足抽搐、颈项强直，甚或角弓反张，舌红苔黄、脉弦数，或舌红 绛脉细弦数
【病机】阳热亢盛，引动肝风 【治法】清热解毒，凉肝息风
【方药】羚角勾藤汤：羚羊角、勾藤、桑叶、菊花、生地、白芍、甘草、贝母、竹茹、茯神
8、热闭心包——清营汤送服三宝（见热陷心包）
【症状】身灼热，神昏谵语或昏愦不语，或痰壅气粗，舌蹇肢厥，脉弦数或弦滑。
【病机】痰热闭阻心窍 【治法】清营开窍
【方药】清宫汤送服三宝
9、阴虚火炽
【症状】身热，心烦躁扰不卧，口干咽燥，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数
【病机】热伤肾阴，心火亢盛，心肾不交 【治法】育阴清热，交通心肾
【方药】黄连阿胶汤 组方：黄芩、黄连、阿胶、芍药、鸡子黄
10、真阴耗竭
【症状】低热不退，手足心热甚于手足背。口干咽燥，齿黑，或心悸，或神疲多眠，耳聋，舌干绛或枯萎，甚则紫晦而干，
脉虚细或结代
【病机】真阴亏虚，阴虚有热，邪少虚多 【治法】滋阴养液
【方药】加减复脉汤 组方：炙甘草、芍药、干地黄、麦冬、阿胶、麻仁
11、阴虚风动
【症状】低热、手足蠕动或瘛疭，心悸或心中憺憺大动，甚则心中痛；时时欲脱，形消神倦，咽干齿黑，舌干绛，脉虚细无
力。
【病机】阴精亏损，水不涵木，以致虚风内动
【治法】滋阴息风
【方药】三甲复脉汤或大定风珠 组方：加减复脉汤加龟板、鳖甲、牡蛎
暑温
1、定义：夏天暑热季节，感受暑热病邪而引起，临床上以发病急骤，传变最速，初起即见壮热、汗多、烦渴、脉洪数等气
分热盛症候，最易伤津耗气、闭窍动风为特征的急性外感热病
2、暑入阳明
【症状】壮热、汗多、心烦、头痛且晕、面赤气粗、口渴或背微恶寒，苔黄燥、脉洪数或大而芤。
【病机】暑热亢盛，燔灼阳明，伤津耗气
【治法】清泄暑热；若津气受伤者，兼以益气生津
【方药】白虎汤；或白虎加人参汤
组方：知母六两 石膏一斤 甘草，炙，二两 粳米六合 人参三两
3、暑伤津气
【症状】身热、气短而促、心烦溺黄、口渴自汗、肢倦神疲、脉虚无力、苔黄干燥
【病机】暑热内郁，津气两伤 【治法】清热涤暑，益气生津
【方药】王氏清暑益气汤
组方：西洋参、石斛、甘草、粳米、麦冬、黄连、知母、西瓜翠衣、竹叶、荷叶
4、津气欲脱
【症状】身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大
【病机】邪热已退，津气大伤，以致津气欲脱 【治法】益气敛津，生脉固脱
【方药】生脉散 组方：人参、麦冬、五味子
5、白虎汤四禁：吴鞠通“脉浮弦而细者不可与之；脉沉者不可与之；不渴者不可与之；汗不出者不可也”
其中脉浮弦而细者，为邪热未至阳明，表证未解；脉沉者，为病在里，邪热无外达之机；口不渴者，为热未甚，津未伤；汗不出者，虽见里热，恐表邪未尽解。
秋燥
1、定义：是指发生于秋天干燥季节，由燥热病邪引起的，临床上以病情轻、传变少，初起在肺卫时即见津气干燥表现为特
征的外感温热性疾病。
2、燥伤肺卫
【症状】发热微恶风寒，头痛、少汗，咳嗽少痰，甚则咳声嘶哑，咽干、鼻干、鼻中燥热， 口微渴，
舌苔薄白而乏津，舌边尖红，右脉数大
【病机】燥热袭肺，肺卫不宣，肺津受伤 【治法】辛凉甘润，清透肺卫
【方药】桑杏汤 组方：桑叶、豆豉、栀子、皮沙参、梨皮、杏仁、贝母
3、燥热伤肺
【症状】发热，口渴，心烦，干咳气喘，胸满胁痛，咽干，鼻燥，舌边尖红赤，苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数
【病机】燥热伤肺，肺气不利，肺津受伤 【治法】清泄肺热，养阴润燥
【方药】清燥救肺汤 组方：生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、佐杏仁、枇杷叶
第八章
湿温
1、 定义：多发生于夏秋雨湿季节，由湿热病邪引起的，临床上以发病较缓、传变较慢、病程较长、病势缠绵，初期即见恶
寒身热而不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓等，脾胃症候显著为特征的湿热性疾病
2、治疗总则：分解湿热。（清化湿热）
3、治疗禁忌：吴鞠通——《温病条辨》：“汗之则神昏耳聋，甚则目暝、不欲言；下之则洞泻不止，润之则病深不解” 禁汗、禁下、禁滋润、禁温补、饮食禁忌
4、邪遏卫气证：藿朴夏苓汤与三仁汤异同
5、邪阻膜原（湿重于热）
【症状】寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊或如齑粉，脉缓
【病机】邪阻膜原，阻遏气机 【治法】疏利透达膜原湿浊
【方药】达原饮 组方：槟榔、川朴、草果、知母、白芍、黄芩、甘草
适用于营阴不足，且湿遏热伏者，以舌红绛苔垢腻为辨证要点。
雷氏宣透膜原法 组方：川朴、槟榔、草果、藿香、半夏、生姜、黄芩、甘草
适于舌不红绛，仅苔白腻者
6、湿困中焦（湿重热轻困阻中焦）
【症状】身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不渴或渴而不欲饮或渴喜热饮，大便溏泻，小便浑浊，
苔白腻，脉濡缓或濡而略数
【病机】湿阻中焦，气机不畅 【治法】燥湿化浊
【方药】雷氏芳香化浊法 组方：藿香、佩兰、陈皮、半夏、川朴、大腹皮、鲜荷叶
7、湿热蕴毒（湿热并重）
【症状】发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，或身目发黄，苔黄腻，脉滑数
【病机】湿热毒邪上攻咽喉 【治法】清化湿热，解毒利咽
【方药】甘露消毒丹
组方：藿香、蔻仁、菖蒲、茵陈、滑石、木通、射干、川贝、黄芩、连翘、薄荷
8、湿热蒙蔽心包
【症状】身热不退，朝轻暮重，似清似昧，时有谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数
【病机】湿热酿蒸，痰浊蒙蔽心包 【治法】清化湿热，豁痰开窍
【方药】菖蒲郁金汤
组方：鲜菖蒲、郁金、栀子、连翘、丹皮、木通、竹叶、灯芯草、竹沥、玉枢丹
9、余湿留恋（恢复期）——薛氏五叶芦根汤
伏暑
1、首见于——明·王肯堂《证治准绳》
2、定义：感受夏季暑湿或暑热病邪，伏于体内，后为秋冬时令之邪所引发。临床上以发病急骤、病势深重而缠绵，初期即
见暑湿或暑热症候为特征的急性外感热病
3、治疗原则：初起－解表清里、气分－清化湿热、营分－清营泄热
4、暑湿郁阻少阳
【症状】寒热如疟，午后为重、入暮尤剧，天明得汗稍减，胸腹灼热不除，口渴心烦，脘痞呕吐，
舌红苔薄黄而腻、脉弦数
【病机】暑湿郁于少阳，气机不利 【治法】清泄少阳，调养气机
【方药】蒿芩清胆汤 组方：青蒿、黄芩、半夏、陈皮、枳壳、竹茹、茯苓、碧玉散
5、暑湿积滞，郁结肠道
【症状】身热稽留，胸腹灼热，呕恶，大便溏而不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数
【病机】暑湿郁阻肠腑，气机不畅 【治法】导滞通下，清化湿热
【方药】枳实导滞汤
组方：大黄、枳实、川朴、槟榔、山楂、神曲、甘草、黄连、连翘、紫草、木通
大头瘟
1、定义：发生于冬春季节，由风热时毒引起的临床上以发病急骤，传变迅速，初起即见憎寒、发热、
头面部红肿热痛为特征的外感温热性疾病
2、病因：风热时毒
3、毒盛肺胃
【症状】壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数实
【病机】肺胃热毒上攻头面 【治法】清热解毒，疏风消肿
【方药】普济消毒饮 外敷三黄二香散 组方：黄芩、黄连、板兰根、连翘、升麻、柴胡、连翘、薄荷、
僵蚕、生甘草、马勃、桔梗、牛蒡子、元参
烂喉痧
1、定义：发生于冬春两季，由温热时毒而引起的，临床上以发病急、传变快、病情重，初起即见咽喉红肿疼痛甚或糜烂及
肌肤发出丹痧为特点的，具有较强传染性的温热性疾病
2、病因：温热时毒
3、毒侵肺卫（卫营合邪）
【症状】初起憎寒发热，继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，甚或溃烂，肌肤丹痧隐隐可见，舌红赤，
见珠状突起，苔白而干，脉浮数
【病机】温热时毒外袭肌表，内侵肺胃 【治法】透表泄热，解毒利咽，凉营透疹
【方药】清咽栀豉汤； 外用：玉钥匙
组方：豆豉、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、山栀、银花、连翘、僵蚕、马勃、桔梗、甘草
4、毒燔气营（血）（气营血俱燔）
【症状】咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，红晕如斑，赤紫成片，壮热，汗多，口渴，烦躁，舌绛起刺，
状如杨梅，脉细数。
【病机】邪毒化火，燔灼气营之重证 【治法】清气凉营（血），解毒救阴
【方药】凉营清气汤 外用珠黄散
组方：栀子、薄荷、连翘、石膏、黄连、甘草、犀角、生地、丹皮 赤芍、金汁、石斛、玄参、芦根