中药配伍禁忌

前人在临床实践中，发现某些药物不能同时应用，否则就会产生毒性反应，因此提出“十八反、十九畏”之戒。实践证明：十八反、十九畏”，并不是绝对的配伍禁忌，若运用适当还能起到理想的疗效，可治好某些沉疴痼疾(疑难杂症)，但也不是毫无意义的，若使用不当，某些药物可能引起毒副作用；所以在没有进行全面系统的研究得出结论之前，运用相反药物配合，还须认真慎重。

十八反歌诀：

本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌；藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

歌诀意义：

川乌、草乌反半夏、括萎，川贝、浙贝、白蔹、白芨。甘草反海藻、犬戟、甘遂、芫花。

蔡芦反人参、党参、南沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍，赤芍。

十九畏口诀(此畏非七情中之相畏，应指相恶而言)。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顾犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮蝉炙博莫相依。

其意义是：

硫黄畏朴硝(芒硝)；水银畏信石(砒霜)，狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子(黑白丑)；丁香畏郁金(川、广郁金)；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角(广角)；人参畏五灵脂；桂枝、官桂、肉桂畏赤石脂、白石脂。 妊娠期间，必须注意某些药物具有坠胎、破血之弊，易导致孕妇流产。根据药物对孕妇及胎儿损害的程度，一般分禁用药和慎用药两类。

妊娠期禁的大多是毒性较强或药性较猛，如川乌、草乌、巴豆、黑白丑、大戟，芫花、商陆、三棱、莪术、斑蝥、水蛭、急性子、千金子、虻虫、芫青、红娘子、蜈蚣、水银、雄黄、雌黄、砒霜、硝石、芒硝、南星、硇砂、干漆、地并虫、麝香等。 妊娠慎用药大多是通经、祛阏、攻下、破气、滑利的药物；如桃仁、药花、乳香、没药、牛膝、生大黄、枳实、冬葵子、瞿麦、川芎、附子、肉桂、干姜、半夏、赭石、丹皮、皂角、木通等。

凡属禁用药物，一般不能使用，慎用药物，要根据孕妇病情斟酌使用，“有病则病当之”，如妊娠呕吐常用姜半夏止呕等。

3、服药时之饮食禁忌

饮食禁忌即食忌或忌口，古文献记载有，服甘草、乌梅时忌食猪肉，用皂矾时忌茶叶，服人参忌食萝葡等，说明在服药时按药材的性质而定不能同时吃某些食物，以免降低药效，或产生副作用。

一般来说，患病服药期间，凡属生冷粘腻或腥臭等不易消化及有特殊刺激性，或有致过敏的某些食物，都应避免食用。凡患者在发热过程中，更应忌食油腻之食品。

中药的用法配伍

根据病情需要和药物性能，有选择地两种以上药物合在一起应用，这就叫配伍。药物配伍后，药与药之间产生协同、制约、调和等作用，药物间的这种作用，总称为药物的“七情”。其具体内容如下：

单行： 只用——味药以发挥药效，不辅其它药物者如独参汤，单用人参大补元气，挽救虚脱。清金散专用黄芩，清泄肺热，治肺热咳嗽。马齿苋治痢，鹤草芽驱鲦，此类药物都单用。

相须：凡功效相似的两种以上药物配合，使之起协同作用，而提高疗效者，称相须。如生石膏、知母相合用，能增强清热泻火之力，大黄伍芒硝，能明显增强攻下泻热的作用。

相使： 凡功效上有某些共性的几种药物配伍应用，或性味不同的几种药物配伍，而能提高疗效，称相使，如黄芪配茯芩或白术，能提高益气利尿的功能，黄芩合大黄能增强清热泻火的作用，木香和黄连配合，可增强止痢、行滞止痛的功蚊。 相畏(相制)；药物配伍，一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除者称相畏。如生半夏、生南星的毒性被明矾、生姜减轻或消除，故炮制时加姜、矾，或配方时加生姜，所以说半夏、南星畏生姜。

相杀：药物相伍，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用者，称相杀。如生姜能减除半夏、南星之毒，所以说生姜杀半夏、南星毒。相畏、相杀实际是同一配伍关系的两种提法，是指药物间相互对峙而言。有文献载绿豆杀巴豆毒，防风杀砒毒以解相杀，至于此两对相杀之例，临床及文献中未见于同一方中投服，亦未相炮制

之例，而系中巴豆毒时以绿豆解之，中砒毒时以防风解之，故此“杀”字应作“解”字，非相杀之本意。

相恶： 药物相互配合，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效者称相恶。如生姜恶贡芩、人参恶莱菔子。

相反： 药物相伍，对机体能产生毒性反应或副作用称相反。如乌头反半夏，甘草反芫花等。

除单行外，六个配伍关系可概括如下：

(1)、有些药物相伍，可产生协同作用而增效，临床上应充分利用(“当用相段相使者良”)。

(2)、有些药物相伍，能互相拮抗而抵消削弱原有功能，应用时应注意。

(3)、有些药物配伍，能相互作用而减轻或消除原有的毒性副作用，在应用有毒药物时须考虑这种配伍。

(4)一些药物单用无害，却因配伍后，相互作用产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免(“勿用相恶、相反者”)。

第二篇：中药配伍禁忌-心得

1. 破、降胃气的药品不能与入肾药品相配伍。配伍会导致肾气下陷，因肾开窍于耳，肾气达耳，方能听。现因肾气下陷，定会出现耳之听力大减，下陷甚者可致耳聋。若必须要破气、降气药品与入肾药品同用，那就一定要添加引清阳之气上行的药品。如，升麻，蔓荆子，葛根，桔梗之类（其用量宜轻）。

2. 发汗解表药品不能与破气、降气的药品相配伍。因发汗本来就要伤气、伤津（因汗血同源，也为伤血）、破气、降气也要伤气。即伤津、伤气、伤血。津、气、血三伤，身体必将衰脱。体质强者微衰，中等者衰脱，较弱者有可能导致死亡。若必须要发汗解表药与破气、降气药配伍，那就一定要添加引气血上行的药品，如，桔梗等。

3. 阳气衰脱外越之危证的辩证论治之要领：

有久病之人，身体衰弱，突然自觉身热较甚，汗出不止。但口不渴，舌苔不黄或不黄黑，舌质淡。六脉见浮，重按无根，有轻微的神志恍惚现象。此为阳气衰脱外越之危证。当阳气外越尽时，患者必亡。

一、治疗阳气衰脱外越之危证用药禁忌：

（一）严禁使用具有发汗解表功能的药品。

（二）严禁使用具有升提功能的药品。如，桔梗，升麻等。

（三）严禁使用具有疏肝、理气、理血、降气、破气功能的

药品。如，柴胡、香附、郁金、玄胡、陈皮、木香、川楝子、川芎、枳壳、槟榔、乌药、瓜蒌等。

（四） 严禁使用具有活血、化瘀功能的药品。如，水蛭，

三棱、莪术、乳香、没药、桃仁、红花等。

（五）严禁使用具有通关过窍功能的药品。如，麝香、冰片、

蜈蚣等。

（六）严禁使用具有擅长补表气功能的药品。如黄芪、棉花

根等。

（七）严禁使用具有燥湿、渗湿、利湿功能的药品。如，茯

苓、泽泻、地肤子、苍术等。

（八）严禁使用寒、凉药品。如，生地黄、玄参，知母、黄

连，青黛、银花、生石膏等。

（九） 严禁使用热燥药品。如，干姜，附片等。

二、治疗阳气衰脱外越危证的治疗法则：潜阳以滋阴，补

里气与收敛正气相结合。

（一）补气：可选用红参、太子参、潞党参、西洋参、白术。

或五种并用。

（二）潜阳以滋阴：可选用肉苁蓉、淫羊藿、锁阳、枸杞、

当归身、山药等。

（三）收敛正气：可选用煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉。

三、处方：

红 参 太子参 潞党参 西洋参 白 术 肉苁蓉 淫羊藿 锁 阳 枸 杞 当归身 怀山药 煅龙骨 煅牡蛎 山萸肉 生 姜 大 枣

4. 治疗湿温的药品不宜与活血化瘀药品相配伍：湿属阴邪，与血同气相求，湿因粘稠，障碍血之流通，久则血液变腐，故湿邪伤血，同理，湿邪伤津，即湿邪伤津、血。又湿属阴邪，粘稠感强，因而障碍阳气流通，导致气滞。故治湿温方法有三。即淡渗利湿法，芳香化湿法，苦寒燥湿法。从中加入理气、降气药品。假若在治湿温方药中加入活血化瘀药品，活血、化瘀本来就要耗损正气，正气不足，则难以推动湿行。故.治疗湿温的药品不宜与活血化瘀药品相配伍。

5. 治疗湿温的药品不宜与升提、补气药品相配伍。

6. 治疗湿温的药品不宜与滋腻的滋阴药品相配伍。