乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式
序HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 号 1 2 3 4 5 01 02
- -
- -
- -
- -
乙肝两对半常见结果分析
俗称 乙肝两对半全阴 乙肝两对半5阳
性
乙肝两对半45阳性
- ◆过去和现在未感染过HBV。 + 1.既往感染未能测出抗-HBs； 1.既往感染过HBV；
+ 2.急性HBV感染恢复期；
3.少数标本仍有传染性。
03 - - - +
04 - + - -
05 - + - +
1.注射过乙肝苗有免疫； 乙肝两对半2阳- 2.既往感染； 性
3.假阳性
◆急性HBV感染后康复，处于恢复乙肝两对半245+
期 阳性 1.急性HBV感染； + 2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性弱。 +
1.既往感染，仍有免疫力。 2.HBV感染，恢复期。
乙肝两对半15阳性
乙肝两对半25阳性
乙肝两对半145阳性；
即俗称的“小三阳”。
06 + - - -
07 - + - -
08 + - - +
1.急性HBV感染趋向恢复； + 2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性相对较弱。
09 + - + -
乙肝两对半135
急性或慢性乙肝感染。提示HBV+ 阳性
复制，传染强。
俗称“大三阳”。
乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式
序HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
号 1 2 3 4 5 10 11 12 13 14 15 16
+ + + + + + +
- - - - + + +
- - + + - - -
- + - + - - +
- - - + - + -
乙肝两对半常见结果分析
俗称
1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜乙肝两对
伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。 半1阳性 1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV乙肝两对感染趋向恢复。 半14阳性 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染乙肝两对性强。 半13阳性
乙肝两对
1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带
半1345阳
者。
性
1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型乙肝两对HBV二次感染。 半12阳性 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型乙肝两对HBV二次感染。 半125阳性
乙肝两对
亚临床型或非典型性感染。
半124阳性
17
18 + + + + - + + - + 亚临床型或非典型性感染。
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25 - - - - - - - - - - + + + - + + + - + + - - - + + - - + 1.亚临床型或非典型性感染早期。+ 2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感 染。 1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出乙肝两对- 现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈半3阳性 阴性，或呈假阳性。 + 非典型性急性感染。 + 急性HBV感染中期。 - HBV感染后已恢复。 - 非典型性或亚临床型HBV感染。 + 非典型性或亚临床型HBV感染。 - 急性HBV感染趋向恢复。 乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA。
肝纤维化检查指标
1.透明质酸(HA)—纤维化中变化最快,振幅大,HA升高是纤维化启动的警示,若持续升高,提示纤维化未得到控制. 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为这项肝纤维化检查指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。 2.层粘连蛋白(LN)—比HA变化稍迟,往往是肝窦毛细血管在血清学中的层粘蛋白的含量,与门静脉高压有一致性关系. 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。
3.血清IV型胶原(PCIV)—纤维化的生成和降酶同时保存, IV型胶原比较难以被降解,它是不可逆转的指标. 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反应出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一.正常值<75ug/L。
4.脯肽酶(PLD)系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L。
5.胶原肽III(PCIII)
1979 年国外已建立测定血清P ⅢP 的放射免疫法（RIA），并正实肝纤维化时血清PⅢP 含量与肝炎症， 坏死和肝纤维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清P ⅢP 仍然是肝纤维化的重要标记物。P ⅢP 对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童年龄的增长有所升高。许多学者报道，血清P ⅢP 是反应成人肝纤维化活动的良好指标， 可
弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清中P ⅢP 反而低于早期。P ⅢP 在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性肝P ⅢP 水平明显升高， 而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。
以上检查3-6个月检查一次, 参考肝纤维化检查指标.
第二篇：乙肝两对半阳性临床意义
乙肝两对半阳性临床意义
