目录

一、监测背景... 38

1.基本情况和人口状况... 38

2.肿瘤监测历史和现状... 38

二、监测目的... 39

三、数据来源、内容、人口数据、监测方法及统计方法... 39

1. 数据来源... 39

2．报告内容... 39

3. 人口数据... 39

4. 监测方法及统计方法... 40

四、肿瘤发病数据的报告与质量评价... 40

1．肿瘤发病数量报告情况... 40

2. 肿瘤发病时间分布情况... 41

3.数据质量评价... 42

3.1数据的完整性... 42

3.2 肿瘤数据的准确性... 43

五 监测结果... 44

1. 肿瘤发病监测... 44

1.1 总体情况... 44

1.2发病顺位... 44

1.3 分年龄、分性别分布... 45

2．主要恶性肿瘤发病情况... 46

2.1主要恶性肿瘤分乡镇发病情况... 46

2.2主要恶性肿瘤分类型发病情况... 47

3. 肿瘤死亡监测... 50

3.1 肺癌... 50

3.2 胃癌... 51

3.3 肝癌... 52

3.4 食管癌... 53

3.5 结直肠癌... 53

3.6 乳腺癌... 53

六、结论与建议... 54

1. 数据质量情况... 54

2. 主要发现... 54

3. 存在的问题... 55

4. 建议... 55

4.1改进数据质量的建议... 55

4.2疾病干预的政策建议... 55

附表1 长清区各乡镇主要肿瘤发病情况... 36

附表2 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的发病情况... 36

附表3 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的发病情况... 37

附表4 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的死亡情况... 38

附表5 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的死亡情况... 39

附表6 长清区20##年全人群分病因、分年龄组发病人数... 40

附表9长清区20##年男性分病因、分年龄组发病人数... 41

附表10  长清区20##年女性分病因、分年龄组发病人数... 42

附表11 长清区20##年全人群分病因、分年龄组肿瘤死亡数... 43

附表12  长清区20##年男性分病因、分年龄组肿瘤死亡数... 44

附表13  长清区20##年女性分病因、分年龄组肿瘤死亡数... 45

 

 

 

 

 

长清区二○##年度肿瘤监测分析报告

一、监测背景

1.基本情况和人口状况 

长清区地处山东省中部，东倚泰山，西滨黄河，距济南市区22公里，是省城济南的近郊区。总面积1178平方公里，辖6个乡镇，4个街道办事处，623个行政村居，全区总人口55.5万人。境内黄河流经西部四镇52公里，京沪铁路穿越东部四镇，设有7个火车站。104国道、京福高速公路、003省道、220国道等公路干线纵横南北，形成了“六纵三横”的交通网络，成为连接京津唐、长三角的重要交通枢纽和物流中心。物产资源十分丰富，粮、油、菜、瓜、肉、蛋、奶等农副产品种类齐全，矿产资源有煤、金、铜、铝、铁等，特别是石材资源比较丰富。“三砂五石”储量分别在10亿吨和300亿立方米以上，具有保健功能的稀有木鱼石储量达1亿立方米以上，现已加工制作成上百种保健工艺品，素有“建筑建材之乡”之称。长清钟灵毓秀，物华天宝，境内古迹荟萃，文物众多，是神医扁鹊的故乡，是山东省重点旅游区之一。工业基础雄厚，形成了交通装备、机械制造、精细化工、食品饮料四大产业。

全区有卫生机构249处，其中区直医疗机构2处、镇（街道）卫生院10处、农村卫生所与社区卫生服务站共237处。

2.肿瘤监测历史和现状

我区自20##年起全面开展恶性肿瘤监测工作，并被定为国家级肿瘤监测点，全区共设12个监测点，担负监测任务的12家医疗卫生单位全部通过《山东省慢性病监测信息系统》，对肿瘤发病的登记报告进行网络直报，卫生局并将该项工作列入年度考核标准，作为年终的考核量化指标。

为提高肿瘤报告卡的质量和上报的及时性，疾控中心多次组织举办了肿瘤登记报告相关知识的培训班，各医疗卫生单位对本院的医务人员和乡医也进行了相关知识的培训，大大提高了医务人员的慢病知识水平，提高了报卡的质量。为保证数据的真实性和准确性，以及提高病例的报告率，各医疗卫生单位按照卫生局下发的《长清区居民死因监测和慢性病监测漏报调查方案》要求，于每年的6、11月份进行漏报调查，及时上报漏报病例，并发现问题及时反馈和整改，大大提高了报卡的完整率、准确率和报告率。

二、监测目的

为了解我区恶性肿瘤的流行趋势和分布特征，为我国的肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索，评价和考核肿瘤防治效果提供真实、可靠的数据。

三、数据来源、内容、人口数据、监测方法及统计方法

1. 数据来源

在山东省慢病监测网络化管理系统中，收集户籍地为长清区、发病日期为20##年1月1日-12月31日已终审的卡片，经审核、剔重后进行数据分析。

2．报告内容

系统按照《肿瘤发病报告卡》的格式进行网络直报，报告内容包括：（一）基本信息：姓名、性别、婚姻、民族、年龄、职业、户籍地址、常住地址、报告单位等；（二）诊断信息：诊断类型、诊断依据、发病日期、确诊日期、确诊单位等。

3. 人口数据

20##年我区总人口数为555789人，其中男性280549人，女性275240人，人口学资料从区统计局中得到2012~20##年每年年末分性别、年龄别的户籍人口数。

(见表1)

表1 长清区20##年人口分布年龄组、性别统计数据

4. 监测方法及统计方法

区级医院、乡镇卫生院内发现病例，填写报卡，村卫生室负责收集所在村或辖区内的新发病例和死亡病例，每月上报乡镇卫生机构慢病管理工作室，慢病管理工作室设专人负责卡片的收集、审核、网络直报，并将信息登在《登记册》上。区疾控中心负责终审。区疾控中心于第二年的三月前，将上年数据审核、剔重、整理后，对全年数据进行分析，并撰写年度分析工作报告。

四、肿瘤发病数据的报告与质量评价

1．肿瘤发病数量报告情况

我区共报告新发肿瘤病例1279例。肿瘤报告发病率最高的乡镇是归德镇（294.22/10万），其次为双泉（280.82/10万）、五峰镇（272.51/10万）。报告发病率最低的是崮云湖（164.29/10万），其次是万德镇（171.72 /10万），均低于200/10万。提示存在漏报现象。（见表2、图1）

表2  长清区20##年各镇（街道）肿瘤发病数报告及发病率

2. 肿瘤发病时间分布情况

从网络报告20##年肿瘤发病报告时间来看，20##年各月份间肿瘤发病分布差异不大，3月份报告最多，占11.02%，其次是1月份（9.93%），提示存在肿瘤漏报现象。(见表4、图3)

表3  长清区20##年肿瘤发病时间构成分布

3.数据质量评价

3.1数据的完整性 

长清区12家医疗卫生单位为责任报告单位，诊治肿瘤病人的主管医生为第一报告人。村及社区医生收集辖区内肿瘤新发及死亡病例信息后填写报告卡，由乡镇医院负责慢病网络直报工作的人员通过山东省慢病监测网络化管理系统进行上报，区疾控中心有专人进行审核。疾控中心慢病科工作人员还定期通过区卫生局新农合办及城镇职工、居民医疗保险处收集肿瘤报销的病例，以及每年上级医院反馈的肿瘤病例和国家死因网上因肿瘤死亡的病例，经过查重后将名单按病例住址反馈给有关医疗单位，由各报告单位负责信息的核实、报告卡的填写、录入工作。

3.2 肿瘤数据的准确性

在上报的数据中，肿瘤最高诊断依据中病理（原发）占主要比例，所占比例为62.16%，其次是X线、CT、超声波、内窥镜诊断，占28.54%。见表4、图3。

表4  长清区20##年肿瘤监测最高诊断依据构成

五 监测结果

1. 肿瘤发病监测

1.1 总体情况 

全区20##年共收到肿瘤报告卡1279张，报告发病率230.12/10万（20##年中国人口标化发病率191.38/10万），其中男性788人，女性491人，性别比为1.60，报告发病率分别为280.88/10万和178.39/10万。

1.2发病顺位

在报告各类肿瘤中，发病居于前五位的肿瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、直肠结肠癌，发病率分别为45.16/10万、44.62/10万、43/10万、18.89/10万、18.53/10万，占全部恶性肿瘤的73.96%。其中男性、女性与全人群顺位有所不同，男性居于前五位的肿瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、直肠结肠癌，发病率分别为74.85/10万、65.94/10万、52.04/10万、28.52/10万、18.54/10万；女性居于前五位的肿瘤依次是肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠结肠癌、食管癌，发病率分别为33.79/10万、28.34/10万、22.89/10万、18.53/10万、14.9/10万。(见表5)

表5  长清区20##年肿瘤发病情况

1.3 分年龄、分性别分布

从20##年各肿瘤登记处数据结果可以得出，20##年男性肿瘤发病率为280.88/10万，女性为178.39/10万，主要恶性肿瘤的发病率男性均高于女性。随着年龄的增加，肿瘤的发病率呈现上升趋势，其中30岁以下年龄组发病率较低（均低于30/10万），从30岁年龄组开始，发病率大幅上升，到70-岁年龄组发病率最高，达到1756.05/10万。（见表6、图4）

表6  长清区20##年肿瘤不同年龄、不同性别发病数、发病率

2．主要恶性肿瘤发病情况

2.1主要恶性肿瘤分乡镇发病情况

2.1.1肺癌

从附表1可以看出，在所有乡镇中，归德的肺癌发病率最高（57.11/10万），其次是平安（52.16/10万）、张夏（48.54/10万）、文昌（47.21/10万）、崮云湖（46.34/10万），五峰发病率最低，为19.01/10万。在所有肺癌发病患者中，文昌所占比例最高，为21.34%，五峰最低，为2.51%。

2.1.2胃癌

   从附表1可以看出，在所有乡镇中，五峰的胃癌发病率最高（69.71/10万），其次是归德（62.07/10万）、双泉（57.52/10万）、张夏（56.98/10万），崮云湖发病率最低，为21.06/10万。在所有胃癌发病患者中，归德所占比例最高，为20.16%，崮云湖最低，为4.03%。

2.1.3肝癌

   从附表1可以看出，在所有乡镇中，五峰的肝癌发病率最高（41.19/10万），其次是双泉（30.45/10万）、张夏（27.43/10万）、归德（23.59/10万）、马山（21.36/10万），崮云湖发病率最低，为4.21/10万。在所有肝癌发病患者中，归德所占比例最高，为18.1%，崮云湖最低，为1.9%。

2.1.4食管癌

   从附表1可以看出，在所有乡镇中，归德的食管癌发病率最高（81.93/10万），其次是双泉（81.2/10万）、孝里（62.31/10万）、马山（45.78/10万）、崮云湖（40.02/10万），文昌发病率最低，为24.07/10万。在所有食管癌发病患者中，归德所占比例最高，为26.29%，五峰最低，为4.38%。

2.1.5直肠结肠癌

   从附表1可以看出，在所有乡镇中，马山的结直肠癌发病率最高（42.72/10万），其次是平安（24.34/10万）、五峰（22.18/10万），双泉发病率最低，为6.77/10万。在所有结直肠癌发病患者中，文昌所占比例最高，为19.42%，双泉最低，为1.94%。

2.1.6乳腺癌

   从附表1可以看出，在所有乡镇中，文昌的乳腺癌发病率最高（19.44/10万），其次是张夏（18.99/10万）、孝里（16.62/10万）、万德（16.48/10万），双泉发病率最低，为3.38/10万。在所有乳腺癌发病患者中，文昌所占比例最高，为26.92%，双泉最低，为1.28%。

2.2主要恶性肿瘤分类型发病情况

 2.2.1 食管癌

全区20##年共报告食管癌251例，居肿瘤顺位第一位，报告发病率45.16/10万；其中男性210例，女性41例，报告发病率为74.85/10万和14.9/10万。男性发病率是女性的5.02倍。从年龄分布来看，40岁以下，食管癌发病率较低，在15/10万以下，40岁以后，食管癌发病率呈现上升趋势，到70-岁年龄组发病率最高，达到363.99/10万。（如图6）

2.2.2 胃癌

全区20##年共报告胃癌248例，居肿瘤顺位第二位，报告发病率44.62/10万；其中男性185例，女性63例，报告发病率为65.94/10万和22.89/10万。男性发病率是女性的2.88倍。从年龄分布来看，40岁以下，胃癌报告发生率低，在10/10万以下，40岁以后，胃癌发病率呈现上升趋势，到75-岁年龄组发病率最高，达到293.73/10万。（见图6）

2.2.3 肺癌

全区20##年共报告肺癌239例，居肿瘤顺位第三位，报告发病率43/10万；其中男性146例，女性93例，报告发病率为52.04/10万和33.79/10万。男性发病率是女性的1.54倍。从年龄分布来看，40岁以下，肺癌报告发生率低，不超过10/10万，40岁以后，肺癌发病率呈现上升趋势，到80-岁年龄组发病率最高，达到392.48/10万。（如图7）

2.2.4 肝癌

全区20##年共报告肝癌105例，报告发病率18.89/10万；其中男性80例，女性25例，报告发病率为28.52/10万和9.08/10万。男性发病率约是女性的3.14倍。从年龄分布来看，30岁以下，肝癌报告发生率低，不超过5/10万，30岁以后，肝癌发病率逐渐上升，到75-岁年龄组发病率最高，为163.19/10万。（如图8）

2.2.5 直肠结肠癌

全区20##年共报告直肠结肠癌103例，报告发病率18.53/10万；其中男性52例，女性51例，报告发病率为18.54/10万和18.53/10万。男性发病率约等于女性发病率。

2.2.6 乳腺癌

全区20##年共报告乳腺癌78例，报告发病率14.03/10万；其中男性0例，女性78例，女性报告发病率为28.34/10万。

3. 肿瘤死亡监测

20##年全区肿瘤死亡病例789例，总人群死亡率为196.92/10万。在恶性肿瘤的具体死因中，前五位恶性肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结肠直肠癌，死亡率分别为34.19/10万、29.33/10万、27.89/10万、17.45/10万、6.48/10万。

在全区肿瘤死亡病例中，男性532人，女性257例，死亡率分别为189.63/10万和93.37/10万。在恶性肿瘤的具体死因中，男性前五位死因是胃癌、肺癌、食管癌、肝癌和结肠、直肠癌，死亡率分别为44.91/10万、44.2/10万、42.77/10万、26.38/10万和7.13/10万；女性前五位死因是肺癌、胃癌、食管癌肝癌和乳腺癌，死亡率分别为23.98/10万、13.44/10万、12.72/10万、8.36/10万和7.63/10万。

恶性肿瘤死亡者中，0-岁组为0例； 10-岁组为1例，死亡率为1.62/10万；20-岁组为3例，死亡率为3.93/10万；30-岁组为16例，死亡率为20.68/10万；40-岁组为79例，死亡率为68.77/10万；50-岁组为155例，死亡率为187.12/10万； 60-岁组为227例，死亡率为509.32/10万；70-岁组为199例，死亡率为914.27/10万。死亡率随着年龄增长呈上升趋势。

3.1 肺癌

20##年我区的肺癌报告死亡数190例，居肿瘤死亡的第一位，死亡率为34.19/10万，其中男性124例，女性66例，死亡率分别为44.2/10万、23.98/10万。男性明显高于女性，约为女性的2倍左右。

从年龄分布趋势来看，0-29岁组肺癌死亡率为0,30-39岁组肺癌死亡率较低，均低于10/10万；40岁以后，肺癌的死亡率逐年升高，80-岁组死亡率达到最高，为457.89/10万。(见图9)

3.2 胃癌

20##年我区的胃癌报告死亡数163例，居肿瘤死亡的第二位，死亡率为29.33/10万，其中男性126例，女性37例，死亡率分别为44.91/10万、13.44/10万。男性明显高于女性，约为女性的3.34倍。

从年龄分布趋势来看，0-19岁组肺癌死亡率为0,20-39岁组胃癌的死亡率较低，未达到10/10万，40岁以后死亡率逐年升高，70-岁年龄组死亡率达到最高，为221.95/10万。(见图10)

3.3 肝癌

  20##年我区的肝癌报告死亡数97例，死亡率为17.45/10万，其中男性74例，女性23例，死亡率分别为26.38/10万、8.36/10万。男性明显高于女性，约是女性的3倍。

从年龄分布趋势来看，0-29岁组肺癌死亡率为0,30-39岁死亡率较低，均低于6/10万，40岁以后死亡率逐年升高，75-岁死亡率达到最高，为97.91/10万。(见图11)

3.4 食管癌

20##年我区的食管癌报告死亡数155例，死亡率为27.89/10万，其中男性120例，女性35例，死亡率分别为42.77/10万、12.72/10万。男性明显高于女性，是女性的3.3倍。

从年龄分布趋势来看，0-29岁组肺癌死亡率为0, 30岁以后死亡率死亡率逐年升高，呈倍数增长，80-岁死亡率最高达261.65/10万。(见图12)

3.5 结直肠癌

20##年我区的结直肠癌报告死亡数36例，死亡率为6.48/10万，其中男性

20例，女性16例，死亡率分别为7.13/10万、5.81/10万。男性高于女性，是女性的1.23倍。

3.6 乳腺癌

   20##年我区的乳腺癌报告死亡数21例，死亡率为3.78/10万；其中男性0例，女性21例，女性死亡率是7.63/10万。

六、结论与建议

1. 数据质量情况

20##年的肿瘤发病病例经审核合格后，对重卡的病例审核剔重后进行了数据分析。全区12个监测点中均有肿瘤病例上报，诊断依据以病理（原发）为主，卡片审核率为100%。

2. 主要发现

①通过监测发现，我区的肿瘤死亡率、发病率呈上升趋势，肿瘤疾病已成为目前危害居民健康的主要疾病。

②在报告各类肿瘤中，发病居于前五位的肿瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌，发病率分别为44.26/10万、43.54/10万、41.74/10万、18.89/10万、14.03/10万，占全部恶性肿瘤的70.6%。其中男性、女性与全人群顺位有所不同，男性居于前五位的肿瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、直肠癌，发病率分别为73.07/10万、64.87/10万、50.62/10万、28.52/10万、12.12/10万；女性居于前五位的肿瘤依次是肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、子宫癌，发病率分别为32.7/10万、27.98/10万、21.8/10万、14.9/10万、13.08/10万。

③监测发现，肿瘤的发病率男性高于女性，发病率比为1.60：1。

④在报告各类肿瘤中，死亡居于前四位的肿瘤依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌，死亡率分别为30.23/10万、25.91/10万、23.57/10万、17.09/10万，占全部恶性肿瘤的68.19%。其中男性、女性与全人群顺位有所不同，男性死亡居于前四位的肿瘤依次是胃癌、肺癌、食管癌、肝癌，死亡率分别为39.21/10万、38.14/10万、36/10万、24.59/10万；女性死亡居于前四位的肿瘤依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌，死亡率分别为22.16/10万、12.35/10万、10.9/10万、9.45/10万。

⑤监测发现，肿瘤的死亡率男性高于女性，死亡率比为2.07：1。

⑥全区20##年，报告发病率230.12/10万，报告死亡率141.96/10万，发病死亡比为1比0.62，刚好符合国家死亡与发病比的0.6-0.8之间的比例。

⑦监测发现肿瘤的发病率和死亡率随着年龄的增大有增高的趋势

3. 存在的问题

肿瘤发病监测工作没有相关的法律、法规，造成病例的收集困难；政府资金投入不足，受经济效益的驱使，对疾病监测这些无经济效益或经济效益不明显的工作不够重视。对慢病防治工作严峻形势和医学模式的转型及医疗卫生改革认识不足。村卫生室、单位诊所和医院相关科室医生对于无经济收入工作积极性不高，配合不好；部分到省市级医院就诊的病人上报困难。

4. 建议

4.1改进数据质量的建议

加强领导，完善机制，提高肿瘤发病死亡报告率。提高领导重视程度，把肿瘤疾病报告列入各单位年度考核指标，定期开展考核。实行奖惩制度，对报告病例及时准确的单位或个人给予奖励，对报告工作落后的单位或个人给予通报批评，限期整改。加大政府资金投入，对监测工作人员、报告人员进行业务培训，定期进行死因监测工作指导和督导，给予报告人适当劳务补助，进一步调动报告人的积极性，确保肿瘤监测工作顺利进行。

4.2疾病干预的政策建议

从监测发现，肿瘤疾病已成为目前危害居民健康的主要疾病，环境污染、长期接触易致癌物质是导致肿瘤发生的重要危险因素，吸烟、饮酒、肥胖，不良的生活方式也是导致肿瘤的危险因素。因此，控制环境污染，开展职业培训，注意职业防护和自身防护，从根本上减少危险因素的接触机会，在全社区范围倡导健康的生活方式，开展社区慢病综合防治，才能有效的降低肿瘤的发病率。

①坚持政府主导，制订长期慢病防控规划，以健康促进为策略，以综合预防控制为手段，有效利用和合理配置卫生资源，加强与环保部门合作，政府的投入，控制环境污染，加强环境治理，降低空气污染物的浓度，提高群众自我保健意识和能力，减少接触机会。

②采取综合措施，加大宣传力度。以一级预防为主，加大宣传力度，动员全社会参与，倡导全民健身防病。利用每年的宣传日，利用宣传单、宣传画、广播电视、互联网、宣传栏、标语、培训班等形式大力开展群众喜闻乐见的宣传活动，坚持慢病防治从孩子抓起，积极开展慢病防治知识进学校、进社区、进农村、进工厂、进家庭等五进活动，不断提高居民的健康知识和防病意识，改变不良饮食习惯，逐渐降低癌症的发病率，切实提高全民健康素质。

③完善防控体系，加强社区服务。加强慢病防治工作队伍的建立，提高慢病防治人员的综合素质，健全肿瘤防控网络体系建设。做好基本公共卫生服务、早期诊断肿瘤病人及筛查高危人群，做到早发现、早诊断、早治疗、早报告、早宣传，从群体防治着眼，个体服务入手，预防和治疗相结合，通过倡导健康生活行为、戒烟、控制体重等措施降低和控制肿瘤等慢性病的发病率。

附表1 长清区各乡镇主要肿瘤发病情况

附表2 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的发病情况

附表3 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的发病情况

附表4 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的死亡情况

附表5 长清区20##年分年龄、分性别几种主要恶性肿瘤的死亡情况

附表6 长清区20##年全人群分病因、分年龄组发病人数

附表9长清区20##年男性分病因、分年龄组发病人数

附表10  长清区20##年女性分病因、分年龄组发病人数

附表11 长清区20##年全人群分病因、分年龄组肿瘤死亡数

附表12  长清区20##年男性分病因、分年龄组肿瘤死亡数

附表13  长清区20##年女性分病因、分年龄组肿瘤死亡数