Meta分析的选题是一个很重要的问题。选题不当，容易导致研究缺乏价值、研究困难或无法完成。其注意事项如下：
1 重要性
只有具有比较重要的临床意义的问题才适合作meta分析。Meta分析并不是一件很简单的事情，写一篇高质量的至少也要两个月以上的时间。如果分析的问题无关紧要，则得不偿失，也难以发表。
2 争议性
一般而言，具有争议性的问题最适合做meta分析。通过汇总多个研究结果，得到总的更可靠的结论。怎样才知道哪些具有争议性呢？如果是某一领域的专家，自然会对本领域有哪些有争议性的问题比较清楚，如果是新手，则可以向该领域的专家请教，或者通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。如：欲研究肾移植领域哪些问题有争议性，则可以以“肾移植”，“争议”在CNKI上检索，或以renal transplantation, controversy; dispute等为关键词在PUBMED或其它医学数据库上进行检索，查到相关论文，详细阅读后即可知道哪些问题是有争议性的。
3 创新性
创新性指的是国内外还没有人做过这方面的meta分析。同样可以通过文献检索的方法来得知是否已经有人作过类似的meta分析。如打算作进食牛奶是否会增加前列腺癌发病风险的meta分析，则可以以“前列腺癌乳制品 meta分析”或者“prostate cancer dairy product meta-analysis”为关键词在相关数据库进行检索。结果发现国外已经有人做过了，那么这个课题就不太适合再做meta分析。最好的情况是别人没有进行过这方面的研究，如果已经有人做过了，但是，如果前面的研究质量不高，或者是前面的meta分析已经是很久以前做过的了，或者前面的研究指出有进一步研究的必要，那么也还是可以再做meta分析的。
由于现在许多适合做meta分析的课题国外已经有人做过了，所以在中文医学杂志上看到的多是“国人×××的meta分析”。但是，由于中文论文的质量及可靠性往往不高，因此影响了meta分析的质量。
4 问题清楚，回答明确。
提出的问题应该是选择题式的，如：A和B两种疗法治疗C病哪种更好？而不应是开放式的，例如，乳腺癌应该采取什么样的治疗方法？正确的提法应该是：二期乳腺癌患者采用保乳手术和根治术，哪种方法更好？
5 有明确的效应指标
对于危险因素，可以以OR/RR值为效应指标，对于肿瘤的治疗，可以以×年生存率为效应指标等等。
6 有合适的原始论文。
巧妇难为无米之炊，meta分析的“米”就是原始论文。原始论文要适合做meta分析，例如研究危险因素的就应当是病例对照研究和队列研究；要提供必要的信息，例如研究危险因素的就要能够提取出四格表资料；数目也不能太少，否则达不到汇总的效果，如果数目太多，当然没有什么不好，而且结果会更可靠，只是研究所需时间要增加而已。还有质量要高，设计要科学。
7 大小合适
选题太大，纳入研究的文献太多，而且问题也不明确，研究难以完成。选题太少，缺乏推广应用的代表性，而且纳入研究的文献也太少，达不到汇总的效果。一般而言，纳入研究的文献以10-30篇比较适合做meta分析。
第二篇：Meta分析系列之二_Meta分析的软件
April，2012，Vol．4，No．22012442ChinJEvidBasedCardiovascMed，·89·
·循证理论与实践·
Meta分析系列之二:Meta分析的软件
JoeyS．W．Kwong，曾宪涛，田国祥，董圣杰
［中图分类号］R4
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4055(2012)02-0089-03
Meta分析(Meta-analysis)已被公随着循证医学的发展，
认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手
［1］
被视为最高级别的证据，成为循证决策的良好依据。段，
上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍
［2］
meta、rmeta等，常用的Meta分析程序包有metafor、可以完成
二分类及连续性变量的Meta分析外，还可以行Meta回归分析、累积Meta分析、非参数剪补法识别和校正有发表偏倚导致的漏斗图的不对称及对发表偏倚的Begg＇s检验和Egger＇s检验。同时可以绘制森林图、漏斗图、星状图(radialplot)、拉
Q正态分位图(Q-Qnormalplot)。其中，Metafor贝图以及Q-程序包是R软件Meta分析程序包中唯一可以进行混合效应
模型(包括单个、多个分类或连续性调节变量)拟合运算的。R有取代SPSS而与Stata、SAS并列为新的三大统计学据悉，
软件的趋势。2非编程软件
2．1ReviewManager
ReviewManager(RevMan)是国际Co-chrane协作网制作和保存Cochrane系统评价的专用软件，其
［5］
独特的功能是可以与Archie服务器连接。RevMan由北欧Cochrane中心制作和更新，基于的操作系统有操作系统还有
，为了适
应不同类型的需要，多种Meta分析软件被开发出来了。这
些软件中有的软件可以进行各种Meta分析，有的仅仅是针对某一种类型的Meta分析开发的;基于的操作系统有Win-dows、DOS、Linux和Mac;按照是否需要编程又分为编程软件和非编程软件(表1)。这些软件为行Meta分析提供了很好的支持，但也为评价者的选择带来了疑惑。鉴于此，本文拟对当前常用的Meta分析的软件进行简介，以期为使用者提供参考。
1编程软件
1．1StataStata是基于C语言的一个功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件，最初由美国计算机资源中心(ComputerResourceCenter)研制，现为Stata公司的产品。19xx年Stata1．0版问世，从4．0版起进入Windows时代，当前最新版本为
［3］12．0，操作系统还有Linux和Mac。Stata的许多高级统计
Windows、Linux和Mac。当前最新版本为5．1．6，任何非商业目的的使用者均可免费下载及使用(http://ims．cochrane．
org/revman/download)。RevMan5．1与之前版本相比，界面更加方便友好，能够输入中文，增加了风险偏倚评估工具表(rsikofbiastables)、证据结果总结表(summaryoffindingsta-bles)、Z计算器(calculator，可输入效应量、可信区间、标准误、P值进行效应值的转化)、PRISMA文献检索流程图、值、森林图小数位数(2位与4位间)的调整等。
RevMan软件中设置了干预措施系统评价、诊断试验精方法学系统评价和系统评价汇总评价4类格确性系统评价、
Linux和MacOSX操作平台，式，支持Windows、可绘制森林Begg＇S图及漏斗图，但不能行Meta回归分析、累积Meta分析、
Egger＇S检验及绘制拉贝图等。检验、
RevMan是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofil-6］
。RevMan是er软件相互导入进行证据等级评级的软件［1，
当前医学领域应用最为广泛的Meta分析软件。
模块均是程序文件(ado文件)，并允许用户自行修改、添加和发布ado文件，用户可随时到Stata网站或者其他个人网站上寻找并免费下载所需的程序包安装后使用。Meta分析通过Stata的meta．ado模块完成，metareg、metabias等包括metan、常用命令，可完成二分类变量、连续性变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资料的Meta分析，也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分析等几乎所有的Meta分析方法，还可以行Begg＇s检验和Egger＇s检验，可绘制Meta分析的相关图形，如森林图(forestplot)、漏斗图(funnelplot)和拉贝图(L＇Abbeplot)，亦可排除单个研究行敏Stata是目前Meta分析最受推崇的软件，感性分析。据悉，国外高质量杂志更倾向于接收StataMeta分析图形界面。1．2R
R软件是基于S语言的一种免费开放式的统计编程
环境，由Auckland大学RossIhaka和RobertGentlemen及其他志愿者开发，目前由R核心开发小组维护。R软件具备完整的数据处理、计算和作图功能，不依赖于操作系统可以运
Linux、Windows及Mac系统［4］。R部分统计功能行于Unix、
整合在R语言底层，大多数功能以程序包的形式提供，用户
project．org)获取最可以从R软件的官方网站(http://www．r-新的软件及相应的统计包(package)。R软件通过相应的程
序包完成Meta分析，具有功能完整、作图精美等优点。目前
基金项目:湖北医药学院20xx年教学研究项目(2010017);湖北医药学院20xx年度优秀中青年科技创新团队项目(2011CZX01)。
作者单位:442000十堰，湖北医药学院附属太和医院口腔医学中心(曾宪涛);香港中文大学医学院内科及药物治疗学系心脏科(JoeyS．W．Kwong);北京军区总医院第二门诊部(田国祥);苏州大学附属第一医院骨科(董圣杰)
E-mail:tian-gx@126．com通讯作者:田国祥，
doi:10．3969/j．issn．1674-4055．2012．02．002
2．2ComprehensiveMeta-AnalysisComprehensiveMeta-Analy-
sis(CMA)软件是由美国国家卫生研究院(NIH)资助、由英
国和美国Meta分析领域公认的一群专家制作并进行维护、更新的一款专程设计进行Meta分析软件，当前最新版本为2．1［7］。CMA为是一款商业软件，学术目的购买完整版为99analy-美元/年、终身版795美元，用户可从http://www．meta-sis．com/pages/demo．html免费下载体验版试用30d。CMA基于的系统为Windows，界面友好，能够输入中文，主要包括数据输入(dataentry)、数据分析(dataanalysis)和高分辨率图形(highresolutionplots)三个版块。CMA包除可以完成二分类及连续性变量的Meta分析外，还可以行Meta回归分析、累计Meta分析、单组率Meta分析、剔除单个研究行敏感性分析，但不能行诊断试验的Meta分析;可调整小数位数、绘制森林图、漏斗图等;可行Begg＇s检验和Egger＇s检验。CMA是目前非编程软件中唯一可同时行随机与固定效应模型、自动剔除单个研究行敏感性分析、及将多种类型数据(如二分类/连续性变量与OR值)合并分析的软件。
·90·2012442ChinJEvidBasedCardiovascMed，April，2012，Vol．4，No．2
表1
软件名称操作系统
Meta分析界面版本可用性导入数据二分类变量连续性变量诊断试验数据
效应值及95%CI值多种格式数据P值
网状Meta分析累加Meta分析Meta回归异质性检验亚组分析小规模研究效应逐次剔除单个研究固定效应模型随机效应模型混合效应模型小数点位数调整Egger＇s检验Begg＇s检验森林图漏斗图拉贝图SROC图Q-Q正态分位图图形导出格式
StataW/M/L宏命令12．0收费√√√√√√√√√√P√√√√√√√√√√√√√√wmf/emf/png/tif/eps/pdf/ps
R
常用基于Windows系统的Meta分析软件的比较
RevManW/M/L专用图5．1．6免费×√√√
配套计算器转换配套计算器转化
×
×××Q，I2√××√√×√××√√×√×emf/eps/pdf/swf/png/svg
ppt/wmf/word
png
CMAW专用图2．1收费√√√×√√√×√√Q，I2√√√√√√√××√√×××
Meta-Analyst
W专用图测试3．13免费√√√√√×××√√Q，I2√×√√√√√××√√×√×
Meta-DiscW专用图1．4免费√××√×××××√Q，I2×××√√√×××√××××mf/emf/png/jpg
MIXW专用图2．0收费√√√×××××√×Q，I2×√×√√×√√×√√√××jpg/wmf/bmp
MetaWinW专用图2．0收费√√√×
配套计算器转化配套计算器转化
×
×√√Q√√×√√×√×√√√××√jpg/wmf/bmp
W/M/L宏命令2．14免费√√√√√√√√√√P√√√√√√√√√√√√√√mf/ps/pdf/png/bmp/tif/jpg
注:W:Windows;M:Mac．;L:Linux;Q:Cochran＇sQ检验;mf:Metafile
2．3Meta-Analyst
Meta-Analyst(MA)是一款基于微软网络框
架(Microsoft．NETframework)，由美国国立研究资源中心(NationalCenterforResearchResources)和医疗保健和质量研开究机构(AgencyforHealthcareResearchandQuality)资助，
始基于DOS系统后更改为基于Windows的免费Meta分析软
analysis-made-easy．com/down-的，用户可从http://www．meta-load/index．html免费下载，但需要购买序列号激活后才能使用，当前最新版本为2．0。MIX可用于二分类及连续性变量Begg＇s检验和Egger＇s检亦可行累积Meta分析、的Meta分析，验，可绘制森林图、漏斗图、拉贝图、星状图等。
2．6MetaWinMetaWin(MW)是19xx年推出的一款基于Windows95及以上系统的的Meta分析专用商业软件，用户可从http://www．metawinsoft．com/mw2demo．html免费下载
［11］
体验版，当前最新版本为2．0。MW可行二分类及连续性变量的Meta分析，也可行Meta回归分析、累积Meta分析，可
［8］
件。当前最新版本为测试3．13版(Beta3．13)，可从ht-tp://tuftscaes．org/meta_analyst/下载。MA除可行二分类及
连续性变量、诊断试验的Meta分析外，还可行单组率Meta分析、累积Meta分析及剔除单个研究行敏感性分析;可制作森林图、漏斗图等。2．4Meta-DiscMeta-Disc(MD)是一款基于VB语言(Visual
Basic6)，由西班牙卫生部门基金(SpanishHealthMinistryGrants)资助，于20xx年推出的诊断试验Meta分析专用软［9］
件。当前最新版本为1．4，操作系统为Windows，使用者可从http://www．hrc．es/investigacion/metadisc_en．htm免费下载及使用。MD软件可行异质性检验及Meta回归分析，可生ROC平面及SROC曲线图。据悉，MD是当前非编成森林图、
程软件中行诊断性Meta分析的最好软件。2．5MIX
MIX(Meta-analysiswithInteractiveeXplanations)是
一款基于Excel2000及以上版本的，采用VB(VB6和VBA)语言编写的，运行于Windows系统的Meta分析软件。MIX是由日本北里大学(KitasatoUniversity)研究生院资助
［10］
MW2．0绘制森林图、漏斗图、星状图等。与RevMan5相似，
带有专用计算器，可将统计分析后的数据转化为相应的效应值。
3其他软件
因本文未对仅基于DOS系统及不常用的基于Windows的Meta分析软件进行介绍，这里仅作提及，想进一步了解的可自行学习。
3．1仅基于DOS操作系统非编程软件先后出现的有:①EasyMA［12］:是一款免费软件，有随机、固定两种效应模型，可行二分类及连续性变量的Meta分析，亦可行累积Meta分析，
Test［13］:是一绘制森林图、漏斗图、拉贝图和星状图;②Meta-款免费软件，专用于做诊断试验的Meta分析，据悉，其做诊
April，2012，Vol．4，No．22012442ChinJEvidBasedCardiovascMed，·91·
Disc更强大;③断试验的Meta分析的功能比同类软件Meta-Meta-Stat［14］:是一款免费软件，由NIH基金支持研发的，可行二分类及连续性变量的Meta分析，能绘制森林图及漏斗图;
Analysis5．3［15］，EpiMeta［16］、Hepima［17］和DSTAT［18］，④Meta-均为免费软件。
3．2仅基于Windows操作系统的非编程软件
除上述介绍的［19］
Metaxis［20］和软件之外，先后出现的有还有MetAnalysis、
WeasyMA［21］，Metaxis除可行二分类及连续性变量的Meta分
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nalysis．com/pages/demo．html．
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(收稿日期:2012-02-05;修回日期:2012-03-26)
析外，还可行Meta回归及累积Meta分析。
3．3其他编程软件编程软件除了前面介绍的Stata和R外，还有SAS、SPSS、Matlab、WinBUGS/OpenBUGS。SAS、SPSS、Matlab作Meta分析均没有Stata和R友好，且学习的难度较大，故应用的群体较少。WinBUGS和OpenBUGS适合做
Winbugs还可以用Sta-贝叶斯meta分析，均可以用R来实现，ta实现，但通过R或者Stata实现时复杂程度要高于直接使用。
4结语
Meta分析已经成为当今文献定量合成不可或缺的工具，为适应Meta分析的发展，大量软件被开发出来。随着时间的推移，有些Meta分析软件仍停留在原来的版本，有的则随着计算机系统的发展不断更新。再者，各种Meta分析软件在性价比、针对数据类型、使用的难易度方面各有差异。故如何选择最适合自己的软件，无疑是Meta分析能否顺利进行的关键。
笔者认为，各种软件均有其优缺点，没有一种对所有使用者都最适用的软件，本文仅为使用者提供参考，具体选择何种软件得根据使用者的兴趣、分析的数据类型等综合考虑选用。
参
考
文
献
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(收稿日期:2012-02-06;修回日期:2012-03-18)