钼靶和B超是乳房必需要作的两项常规检查，对早期乳腺癌的诊断有非常重要的价值，现将上述两项检查及患者所关心的乳癌防治中的一些问题一并介绍如下： 乳腺钼靶检查 答：钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查，它穿透力弱，射线量小，所摄照片的对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。 答：钼靶是目前国际上公认的乳腺病检查的金标准。它是乳腺病变，尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一，据统计数据表明，近年来由于钼靶X线检查在临床上的普遍应用，使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病最有效、最可靠的手段。 答：乳腺癌的钼靶表现较具特征性，如：毛刺样、蟹足样、牛角状或慧尾状高密度肿块影，针尖样或精盐样成簇密集钙化点，增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潜钙化对无肿块的早期隐匿性乳腺癌有较高的诊断价值，这对提高乳腺癌患者的生存率和生存质量有很大的意义。 答：虽然钼靶是乳房检查的金标准，但它不能代替其他检查项目。如：乳房B超也和钼靶一样是乳房的常规检查，两者互为补充，只有钼靶和B超两项检查相结合才能较全面的了解所患乳腺疾病的基本情况；如有乳头溢液等情况出现，则应进行溢液涂片、导管造影等检查。总之，乳腺病患者的检查应在专科医生的指导下进行，以免耽误病情。 乳腺B超检查超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法。超声检查对患者无痛苦、无损伤、无辐射，可反复进行。超声探头的提高（乳腺要求7.5MHZ以上），使乳腺这样的浅表软体器官在超声下有了较高的分辨率。 乳腺超声检查具有以下优势： 由于无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠和哺乳期的乳腺检查。 （1） 对X线照射有困难的部位（如腺体边缘），可以作为弥补检查，而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。 （2） 对较致密型乳腺，即使有肿块也难以分辨时，超声可利用声波界面反射的差别，清晰显示病灶的轮廓和形态。 （3） 超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确，最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查，以区别肿块为囊性或实性。 （4） 超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目，故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。 （5） 通过彩色多普勒血流信号的分析，肿块生长的形态，可以提高良性肿物和恶性肿物的鉴别诊断和阳性诊断率。 但超声对细小钙化灶显示不清楚，对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌（如炎性乳腺癌）的诊断有一定的困难，故患者应在必要时结合钼靶X线检查、乳腺组织活检、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段，并做到B超的定期复查（一般3个月一次）。40岁以上女性每年须做钼靶检查 答：以往年龄大的妇女乳癌发病率远高于青年女性。然而近年的统计资料和临床接诊情况表明，年轻化已成为乳癌发病趋势，这与现代女性生活节奏加快，工作就业压力加大，晚婚晚育或不生育，产后不哺乳有很大的关系。 答：良性增生一般不会癌变，只有当发生不典型增生时癌变几率会增加，乳腺纤维瘤癌变几率很小。 答：家族因素有5%~10%的影响。有乳癌家族史的女性，要经常规定时间每月自检自查（一般为每次月经来潮后的7-10天），每三至六个月找专科医生检查一次，一般来说，40岁以上女性每年须做一次钼靶。一般普查不主张用红外线检查，因为其敏感性和标准都不太好，假阴性率高，容易漏诊，早年在大城市已被淘汰。 答：有关系，乳房大时病变深，不容易被发现。 答：目前还不能作为治疗指导及早期诊断的指标，只是一个参考，它的敏感性很低但是特异性高。经常可遇到病人已经有很大肿瘤了，但肿瘤标志物检查还是正常的。 答：这是个两难的命题。

顺其自然，以调整心理和生活方式为主，还必须密切随诊。从饮食上来说，应尽量避免高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素的食物，少吃油炸烧烤的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，加强有氧运动。研究表明，一个星期做4小时运动与不做运动对比，做运动的女性患乳腺癌的几率要降低60%。

第二篇：乳腺彩超分级

乳腺彩超分级

BI-RADS 0级

超声检查不能全面评价病变

需要进一步其他影像学检查诊断

临床有体征者，超声检查无征象者

BI-RADS 1级

超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查

BI-RADS 2级

良性征象，基本上可以排除恶性

①单纯囊肿

②乳腺内淋巴结(也可能属于1级)

③乳腺假体植入

④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤

⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)

★6-12个月超声定期复查

BI-RADS 3级

可能良性征象

①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%

②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿

③瘤样增生结节(属不确定一类)

★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查

BI-RADS 3级

l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级：

l 有家族史

l 患者焦虑

l 不愿定期检查

l 实性肿块

l 不能确定囊实性肿块

l 簇状小囊肿

l ★建议活检

BI-RADS 3级 复查后的评估

l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 l 1.肿块缩小、消失→2级

l 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化→2级

l 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级(活检)

BI-RADS 4级

可疑异常 此级恶性的危险性3～94%

①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表中恶性表现1-3项) ② 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A

★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等

BI-RADS 5级

检 高度可能恶性 l 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)，恶性的危险性>95% l 应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项) BI-RADS 6级 已活检证实为恶性 l 用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价 l 主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变