关于望江县基层医药卫生体制改革情况的调研报告
20xx年12月上旬，县人大常委会组成调研组，在县人大常委会副主任孙华平、姜长舟的带领下，深入漳湖、鸦滩、雷池等乡镇，通过召开座谈会，听取汇报等形式，对我县基层医药卫生体制综合改革进展情况进行了专题调研。并于12月16日，听取了县财政、人社等11个部门的相关工作汇报，与基层卫生服机构负责人进行了交流座谈。现形成如下调研报告：
一、基本情况
根据国家、省市的部署要求，全县启动了基层医药卫生体制综合改革工作。县委、政府高度重视，将其作为贯彻落实科学发展、构建社会和谐的重大民生工程来抓。成立了高规格的基层医药卫生体制综合改革领导小组，多次召开全县基层医药卫生体制综合改革工作会议，县委常委、县长联席会也专题进行研究。出台了《望江县基层医药卫生体制综合改革实施方案》，实行包保责任制，将各项工作落到实处。全县10个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心改革前有各类工作人员496人。其中在编286人，非在编210人；省编委核定我县乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制数为558人，设置岗位558个。20xx年全年，县财政安排资金660万元用于基层医药卫生体制综合改革，并对实行药品“零差率”销售的村卫生室，按每1200个农业户籍人口每年给予8000元的标准进行补助。
（一）管理体制改革进一步深化。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步深化了基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革，建立了乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的公益性管理体制，对所有医疗机构均实行统一规划、统一准入、统一监管。彻底破除“以药补医”机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，不断满足人民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求。
（二）基本药物制度改革顺利实施。8月份，组织各基层医疗卫生机构全面完成了所有库存药品的清理登记工作，坚决执行国家、省出台的基本药物制度，9月1日后，全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部实行基本药品零差率销售。组织联合督查组开展专项监督检查，并印发了《致全县广大城乡居民的一封信》，加大宣传力度，接受群众监督，提高群众对基本药物零差率销售的认知度和信赖度，营造了良好的社会氛围。实行零差率销售以后，中西药价格平均降幅为50%以上，群众用药负担大为减轻。
（三）人事、分配制度改革稳步推进。在相关单位的紧密协作下，严格落实包保责任制，坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，解除工作人员的后顾之忧，确保分流人员的妥善安置。按照“两个考核、两个挂钩”的要求，建立基层医疗卫生单位绩效考核分配机制，充分调动基层医疗机构工作者的能动性和积极性。
（四）保障制度改革日趋完善。严格预算收支管理，实施医院信息公开，健全医患评价沟通。通过全面核查，各乡
镇卫生院实行了零账户管理模式，全部收入由国库集中支付，并制定了新的财政补偿方案。针对医疗行业的高风险性，今年安排资金21万元，在全县范围内建立医疗机构风险保障基金，进一步提高医疗机构的抗风险能力。
二、存在困难和问题
（一）财力薄弱影响医改纵深发展。由于我县财政基础薄弱，基层医疗卫生机构债务沉重，而医改又是一个以财政大量投入为特点的民生工程，卫生服务体系建设、保障基层医疗卫生机构正常运转、村医室建设、村医补助、公共卫生项目等都需要政府大量投入。我县财力薄弱制约了对医改的投入力度，影响了医改成果的进一步巩固。
（二）实行基本药物零差率销售有诸多矛盾亟需解决。实行基本药物零差率销售，因取消药品加成，造成乡镇卫生院收入锐减，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医务人员收入减少，自身利益受到较大触动，医改和医务人员的工作积极性受到一定程度的影响，虽然出台了8000元的扶持政策，但其补助标准与以前村医的实际收入相差较大，村医支持医改的动力不足。
（三）基层医疗卫生技术人员不足。改革前基层医务人员496人，改革后竞聘定岗382人，部分乡镇卫生院执业医师、注册护士、妇产科医护等专业技术人员严重缺乏，无论从人员数量还是结构比例分布上都不能满足日益增长的基层医疗卫生服务需求，也达不到省编委核定的558名人员编制的要求。
三、几点建议
医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的社会系统工程，涉及面广，政策性强，各部门要精心谋划，协调配合，落实责任，确保我县基层医药卫生体制综合改革工作继续稳妥、有序推进。
（一）加大宣传，营造医改良好的社会氛围。要进一步加强我县医改工作的宣传引导，让广大人民群众充分了解我县的医疗管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、保障制度等五大基层医药卫生体制综合改革，以及我县基层医改工作的主要目标、任务和实施方案，特别是惠及民生的改革措施，为落实医改方案营造良好的舆论环境。
（二）突出重点，提高医疗卫生保障整体水平。切实履行公共卫生、基本医疗的保障职责，落实村医药品零差率销售补偿政策，努力提高基层卫生服务体系建设专项资金补助标准，逐步消化乡镇卫生院的历史债务。进一步加大对基层医药卫生事业，特别是基础设施建设的投入力度，加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院及村级卫生组织的内涵建议，增加医疗机构的非药品性收入，鼓励社会资本投资兴办医疗服务机构；加大城乡统筹力度，优化整全、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和规划布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系，切实维护人民群众的基本医疗卫生权益。
（三）科学规划，加强医疗卫生队伍建设。构建人才培训经费保障机制，加大专业技术人才培养力度，提高基层医
疗卫生机构管理人员的能力素质，提升各类医技人员的医疗服务水平和学历层次，逐年招录大专院校医学毕业生。同时，强化医务人员的业务培训和医德教育，制定符合卫生人才培养、生成、考评工作机制，推行绩效工资制，改善医务人员的工作、生活条件，稳定村医队伍，提高医院管理水平和医疗服务质量。