国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

国家职业资格二级

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文章题目：一例大学生宿舍人际交往问题的姓 名：

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所在单位： 案例报告 XX大学

一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告

X x

（xxxxxxxx， xx xxxxxx）

摘 要：大学生宿舍人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。本案例求助者张某，在校大学生，因为和同寝室同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。

关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演

1一般资料

1.1基本情况

张某，女，20岁，辽宁人，在读大学二年级学生。自述母亲性格好强，从小经常被母亲打骂，小学二年级的时候父母亲经常吵架致离婚，离婚后跟随母亲。小学六年级的时候父母复婚。身高大约1.60米左右，体态正常，无器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病。家族无精神疾病史。

1.2个人成长史

张某是家中独生女，出生后身体较健康，小学期间，父母离异，从此觉得低人一等，生活没有乐趣，并与同学很少来往，没有一个好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。小学六年级的时候父母复婚，情况有好转。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交得朋友大都是成绩好的同学。因高考成绩不理想，补习了一年。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。

1.3个人陈述

最近三周感觉根本不想呆在寝室，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了。感到焦虑，郁闷，苦恼；感觉“大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷”。前天考试了一科，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一的时候寝室同学关系还好，也许一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大二一开始大家学习都比较轻松，寝友她们也不怎关心学习了，只顾玩，找男朋友什么的；最讨厌的就是那个所谓本地的女孩子，老是和我针锋相对。上周一晚上熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要上课呢？我就关了灯了。第二天早上她起来特别早，我想她肯定是在报复我，我就说让她小声点，她就很冒火地和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有一件事就是班上的同学竞争入党，本来寝室也有几个室友申请了，但是后来人数有限，我得到了入党的机会。一天我回寝室发现她们几个在聊天，听到她们好象说“什么就会讨好老师，拍马屁什么的”我一听就知道在说我，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，我和室友的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。

1.4观察和他人反映

求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重重，情绪低落。

2诊断

2.1诊断结果

根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。

2.2心理测验结果

选择SCL—90和EPQ作进一步评估。

SCL—90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑

2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不稳定。

2.3诊断依据

根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。

从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

从病程来看只有三个星期，时间较短。

总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

3病因分析

生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。

社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会；缺乏社会支持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。

心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。

4咨询方案的制定

4.1咨询目标的确立

具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。

最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。

4.2理论原理和方法

合理情绪疗法治疗和模仿法（角色扮演）。合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。

5咨询过程

5.1诊断阶段

共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

5.2咨询阶段

主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，并学习一些人际交往的技巧。

第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。

诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援。

自己的不合理信念：1)晚上熄灯后时，我用台灯在看书，室友说早点睡觉，明天还要上课；第二天早上她起来特别早，我想是在她肯定是在报复我。2)回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。3)经过一次和寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。4)因为我做错事或说错话，冒犯了室友她们，她们就会冷淡我、疏远我。那全怪我自己不好，没有用。接下去，周围其他的人也会不喜欢与我交往。

造成的结果：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。

与不合理信念的辩论：1)室友要我早点睡觉，说明天还要上课。第二天早上她起来特别早，难道她一定就是在报复我吗？──室友要我早点睡觉，可能是因为学习太紧张，她要思考自己的问题，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因为她要上课或有急事，并不一定是在生气或报复。每个人都有自己的生活方式，她并不一定是在针对我生气报复。2)回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。难道一定是她们是在评论我吗？──每个人都会有弱点，不可能永远不做错事，我也不例外，这是正常。如果我真的做错了事，冒犯了她们，那么她们生我的气也是可以理解的，这并不说明她们对我存有特别的、一贯的不满态度，我不可能、也不应该要求自己不在任何一件事上出错。只要不是我故意造成的，就不必过分自责；而且人们也不可能获得周围生活环境中每一位人物的喜爱和赞许。3)经过一次和寝室同学人际冲突，难道我在所有人际关系处理方面都很失败吗？——人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4)即使我做错了，令室友她们对我不满，她们就一定会因此疏远我吗？而且其他人也必定会疏远我吗？——我做错了，会令室友她们对我不满，但那只是暂时的错误，我会吸取教训并改正。她们不会因此而对我产生“深仇大恨”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我太过于担心被别人拒绝了。往最坏处设想，就算很多人都冷淡我，我就一定一无是处了吗？我既然生存在这个世界上，就有自己存在的价值，而且只有我自己最了解自己，我应当对自己充满信心。

产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被寝室同学孤立自己的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分概化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。

接下来运用角色扮演，咨询师先扮演求助者寝室同学，内容为那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自

己在人际沟通方面存在的问题。最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。

5.3巩固阶段

共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎样给别人提意见，尽量用委婉，温和的口气，而不用愤怒的口吻。最后还建议她到图书馆借一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。

6咨询效果评估

经过一段时间的咨询，求助者反映，心情好多了，已经到图书馆去借了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处，将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。

咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后几次来咨询的时候心情都是很愉快的。 心理测验复查：SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。

求助者身边同学，尤其是同寝室同学反映张某变得比以前通情达理了，大家都愿意和她交往了。

参考文献

[1]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.

[2]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.

[3]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.

[4]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集[M].清华大学出版社,1994,58-108.

第二篇：心理咨询师论文二级案例分析报告(模板)

国家职业资格（二）级论文

职业（工种）：心理咨询师

题

目：

姓 名：

身份证号码：

等 级：国家二级

日 期：二○一○年

月 三 日

！！！注意：请勿全盘照搬本模式，在使用时请适当修改，避免涉嫌抄袭而得0分。

***咨询案例报告

****单位 **姓名

摘要：本案是对*****进行咨询的案例报告。文章陈述了求助者*****出现前的个人成长史，量表测试结果、原因分析和评估诊断。咨询师主要采用了******等治疗技术，使其改变*****认知***，****；并对求助者****咨询目标的最终实现做出了评估。

【关键字】***（主要问题） **（主要疗法） ***（主要疗法）

一、个人资料

（一）一般资料

1.人口学资料

2.求助者生活状况

3.婚姻家庭

4.工作记录

5.社会交往

6.娱乐活动

7.自我描述

8.求助者个人内在世界的重要特点

9.其他

（二）个人成长史

1.婴幼儿期

2.童年生活

3.少年期生活

4.青年期

5.个人成长中的重大转化及现在对它的评价

（三）精神、身体和社会工作与交往

1.精神状态

（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态；

（2）情绪、情感表现；

（3）意志行为；

（4）人格完整性、相当稳定性。

2.身体状态

有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告；

3.社会工作与社会交往

工作动机和考勤状态；社会交往状况。

二、主诉和个人陈述

三、观察和他人反映

1.心理咨询师观察的结果

2.求助者亲友反映情况

3.心理测验结果

四、心理评估与诊断

诊断流程

（一）排除精神疾病

根据病与非病的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则（是否有幻觉、是否有自知力）、精神活动的内在一致性原则（知情意的一致性）、个性的相对稳定性原则（时间的持续性），确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）。

（二）是否排除神经症

根据心理冲突是常性还是变形，决定是否排除神经症。

情况有两：

1.心理冲突为变形

按照许又新教授在《神经症》一书中的标准，进行神经症的鉴别诊断。

（1）病程

不到3个月——短程，评分1

3个月到1年——中程，评分2

1年以上——长程，评分3

（2）精神痛苦程度

自己能够主动设法摆脱——轻度，评分1

借助他人帮助才能摆脱——中度，评分2

几乎无法摆脱——重度，评分3

（3）社会功能受损情况

照常工作，照常交往，有轻微影响——轻度受损，评分1

工作效率和交往效率显著下降，减少工作或减少交往——重度受损，评分2

不能工作，不能学习，回避交往——评分3

当病程、精神痛苦程度、社会功能受损情况三者得分总计≧6时，既判断神经症；得分在4-5之间，疑似神经症（神经症性心理问题）；得分≦3，排除神经症。

2. 心理冲突为常形，排除神经症

（三）当排除神经症后，判断是一般心理问题还是严重心理问题 严重心理问题

诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。

1．强烈刺激——因

引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）

2．时间持久——时

痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下。

3．反应强烈——度

遭受的刺激强度越大，反应越强烈。

（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；

（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；

（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。

4．反应泛化

痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。

一般心理问题

诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。

1．现实因素激发——因

由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突）

2．持续时间较短——时

不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）

3．社会功能常态——度

不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 （情绪—认知—人格—行为—社会功能各项均正常）

4．反应没有泛化

自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

（四）结合求助者的情况进行最后判断。

具体诊断为*****

1.该求职者的症状主要为：生理、情绪、社会功能情况。

2. 心理测量结果及相关资料支持本诊断。

导致其问题原因主要表现在三方面：生理原因、心理原因、社会原因。

（1）生理原因

生长情况：遗传因素所导致精神方面的问题；发育不良、肢体创伤、躯体疾病：生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。

年龄因素：青春期自卑、焦虑、抑郁；处青春期，性意识性冲动；更年期考虑更年期缩合征。

（2）心理原因

认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。

负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。 情感表现：情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖；情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍；情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。

意志行为：强迫意向会导致焦虑、回避、退缩；意向要求与常情相悖别人难以理解；自控能力差、言行缺乏前后一致性；行为模式上缺乏解决问题策略技巧。

人格特征：追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现；从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。

（3）社会原因

人际关系中的社会支持：成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知；与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲；

社会交往中的重大事件：家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍；错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突；社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。

五、咨询目标的制定

有效的咨询目标包含7个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。鉴于此，通过对收集到的资料进行整理和分析，并同求助者协商，针对其目前问题及造成的影响，确定以下咨询目标：

1.具体目标和近期目标：行为矫正、情绪缓解、状态调整。

2.最终目标和长远目标：认知改变、自我成长、人格完善。

六、咨询方案的制定

在相互尊重、平等协商的气氛下，咨询师与求助者梁某商定了双方认同的咨询方案。主要涉及咨询方法、双方责权、咨询时间等方面的内容。

1.主要咨询方法与适用原理：。

求助者的心理问题外在表现为***，因此采用治疗***的常用方法：********。

求助者外在问题的内在根源是***********。因此采用治疗***的常用方法：********。。

2.咨询过程中双方的权利与义务

求助者的责任、权利与义务：

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权了解咨询的具体方法、原理和过程；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）求助者有权提出或终止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（7）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的内容；

（8）尊重咨询师，具体表现在按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利与义务：

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3.咨询时间和费用

(1)咨询时间：每周**次，每次50分钟，共**次，整个咨询需要约半个多月的时间。

(2)咨询费用：。

七、咨询过程

咨询过程大致可分为三个阶段：

1.诊断阶段（初期）：完成建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标等一系列工作；

2.咨询阶段（中期）：心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。在前一阶段的基础上，咨询师帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为；

3.巩固与结束阶段（后期）：咨询的总结、提高阶段。要求做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。

具体咨询过程：

第一次：***年**月*日 **分钟

目的：

方法

过程：

第二次：***年**月*日 **分钟

目的：

方法

过程：

第三次：***年**月*日 **分钟

目的：

方法

过程：

……

八、咨询效果评估

1.求助者自我评估：通过咨询、治疗和训练，我认识到了自己****的原因和认知上存在的偏差。我现在能从更多角度去看待此类问题。

2.心理咨询师评估：通过回访和跟踪，发现咨询预期目标已基本达到，求助者……。此次的咨询目标设计合理，方案构建良好，咨询关系融洽，咨询方法恰当，咨询效果较为圆满。

3.心理测验评估：进行*****量表复测，**水平降至轻度，**水平恢复正常。同时由****所引起的生理反应、心理反应和行为反应症状明显减少，****情绪已经大为减缓。 1.求助者自我评估。

参考文献

[1] 郭念锋主编. 心理咨询师/基础知识. 北京: 民族出版社, 2005

[2] 郭念锋主编. 心理咨询师/三级. 北京: 民族出版社, 2005

[3] 郭念锋主编. 心理咨询师/二级. 北京: 民族出版社, 2005

[4] ……

注意：要先将模板个性化。