调查问卷
亲爱的同学：您好！下面是我们设计的一些有关日常生活方面的调查问卷，希望您能够根据自己的实际情况如实选择相应的答案，回答无对错之分，回答时也无须过多考虑，请不要漏题，谢谢您的合作。
1、我跟随在父亲或母亲身边，陪着他或她做事情。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
2、若我跟其他家人发生冲突，父亲或母亲会当我的居中协调人。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
3、我和父亲或母亲有很多喜好很相似。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
4、父亲或母亲会偷翻我的东西。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
5、父亲或母亲会想知道我所有的行踪。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
6、在家中，若父亲或母亲跟别人吵架，我也会跟着心情不好。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
7、我会假装听父亲或母亲的话，但实际上却照自己的意思去做。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
8、有些事情我绝对不让父亲或母亲知道。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
9、父亲或母亲有很多事是不会让我知道的。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
10、我和父亲或母亲一起散步聊天。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
11、我和父亲或母亲有共同的活动。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
12、我和父亲或母亲个性很像。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
13、父亲或母亲会偷偷拆阅我的信件。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
14、父亲或母亲会想问清楚我所发生的一切事情。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
15、父亲或母亲会用一些条件限制我。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
16、有时我会假装让父亲或母亲帮我做决定，但实际上却照自己的意思去做。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
17、我和父亲或母亲之间会聊一些生活上的琐事。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合
18、我和父亲或母亲之间会分享一些生活上中的不愉快。
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19、我和父亲或母亲几乎是同一个模子印出来的。
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20、父亲或母亲会偷听我讲电话。
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21、父亲或母亲对于我所交往的朋友，会多所盘问。
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22、父亲会用较情绪化的方式来要求我。
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23、父亲或母亲一直觉得我很听话，事实上我没有完全照他的意思去做
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 24、我和父亲或母亲之间的话题很少。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 25、父亲或母亲说话口气温和，让我觉得亲近。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 26、父亲或母亲会主动问我过的好不好。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 27、我和父亲或母亲有很多习惯很相似。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 28、父亲或母亲会偷看我的日记。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 29、父亲或母亲对于我要出去做什么，会多所盘问。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 30、我会感觉父亲或母亲对我情绪勒索。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 31、我会让父亲或母亲感觉他对我仍有影响力，但事实上决定权还是在我。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 32、我和其他家人有一些小秘密是不会让父亲或母亲知道的。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 33、我和父亲或母亲之间不会谈到太深的话题。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 34、父亲或母亲会在我受挫折，时给我打气、鼓励。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 35、在家中，我跟父亲或母亲有“同一国”的感觉。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 36、可能是因为我在家时间变少了，所以跟父亲或母亲的关系有变好的趋势。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 37、父亲或母亲会在我无预警时打开我的房门。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 38、当我晚归时，父亲或母亲会责备我。
A、非常不符合 B、不符合 C、说不清楚 D、符合 E、非常符合 39、我的情绪常会受到父亲或母亲的左右。
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40、感觉我离家后，与父亲或母亲的关系反而变亲近了。
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41、在父亲或母亲面前，我有很多事是不能搬到台面上的。
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42、我和父亲或母亲之间会有意无意地尽量避免深谈。
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43、在家中，父亲或母亲会帮我说话。
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44、在家中，父亲或母亲会帮我对抗其他家人的批评。
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45、父亲或母亲进我房间时不会敲门或先告知。
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46、我和我父亲或母亲若有一方心情不好，另一方就会受影响。
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47、父亲或母亲会给我很大的发展空间。
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48、我会感觉父亲或母亲把我当大人看。
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49、父亲或母亲会反，驳或不赞同我的意见。
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50、父亲或母亲会不经我的同意，就擅自帮我做决定。
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51、父亲或母亲很少给我鼓励或称赞。
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52、父亲或母亲会给我意见，但不会限制我一定要怎样。
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53、父亲或母亲会主动找我商量重要事情。
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54、父亲或母亲会觉得我能力不足。
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55、父亲或母亲会命令我照他的意思去做。
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56、父亲或母亲很少表达他对我的感受。
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57、父亲或母亲会鼓励我要独立自主。
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58、父亲或母亲会主动向我寻求协助。
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59、父亲或母亲会觉得我不懂得人情世故。
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60、在父或母亲亲面前，我没有很大的决定权。
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61、父亲或母亲不太了解我内心的想法。
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62、父亲或母亲会鼓励我有自己的想法，而不是都照着他或她的意思。
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63、父亲或母亲很肯定我的表现。
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64、父亲或母亲会批评我所交的朋友。
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65、父亲或母亲会不先问事情源由，就先下批评。
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66、父亲或母亲会不顾我的意愿。
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67、我和父亲或母亲之间的感觉是疏远的。
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68、在父子或母子关系中，我感觉被认同。
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69、父亲或母亲会称赞我。
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70、我觉得父亲或母亲不信任我。
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71、父亲或母亲会说他经验多，懂得比我多。
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72、父亲或母亲会限制我的某些想法。
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73、父亲或母亲很少给我正向的回债。
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74、父亲或母亲很少主动跟我表示亲近。
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75、父亲或母亲把我当小孩子看待，不让我作自己可应付的事。
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第二篇：亲子关系调查问卷
亲子关系调查问卷（父母版）
作者：浪花转载 发布时间：2011-5-6 点击：691 字体：【大】【中】【小】
爱是我们心中最亮丽的彩虹
致：过去的孩子，现在的父母：
感谢你的信任来填写这份问卷。
这份问卷是关于你和孩子的关系的调查问卷，目的是在你填写这份问卷的过程中，进一步了解你与孩子的关系，以便我们在今后的日子里支持你。请你如实填写。感谢你的配合！
孩子姓名 性别 出生日期 年 月 日 父亲姓名 联系电话 年龄
母亲姓名 联系电话 年龄
1、你的孩子是否住校： 是（ ） 否（ ）
2、你每个星期跟孩子面对面交流的时间是：
没有交流（ ）半小时（ ）一小时（ ）二小时（ ）三小时或以上（ ）
3、你的孩子在学校的表现了解状况是：
非常了解，经常与老师沟通（ ） 不太了解，与老师沟通较少（ ） 根本不了解，只有在家长会时了解（ ）其他
4、你对孩子交友的了解程度是：
知道（ ）不知道（ ）其他
5、你对孩子喜好的了解程度是：
知道（ ）不知道（ ）其他
6、你对孩子学习兴趣的了解程度是：
知道（ ）不知道（ ）其他
7、你对孩子跟同学及老师的关系的了解程度是：
知道（ ）不知道（ ）其他
8、你最欣赏孩子的特质是：
9、你最反感孩子的行为是：
10、你心目中的孩子是怎样的？
11、你期待孩子会成为怎样的人？
12、在你的人生中，什么对你来说是最重要的？请详细说明。
13、在你的生活中最困惑的是什么？关于你自己的人生，你最想得到的是什么？
14、描述你过往的生活经历，你怎样看待自己的生活的？
15、描述对你影响最深的过往经历，为什么让你印象深刻？
16、描述你最想成为的5种人的特质，为什么这些特质对你那么重要？
17、你在家庭中充当什么角色？起到了怎样的作用？你认为你是一个怎样的人？
18、你对家庭有什么期待？你想要一个怎样的家庭？你跟家人怎样相处的？
19、你的人生格言：
20、关于自己的人生价值，你要陈述的对话：