20xx年7月27日,北医三院检验结果网上查询系统正式开通,医者可通过网络直接查寻自己的检验结果。这也是本市大型综合医院中,首家开通网络检验报告查询系统。该系统的开通切实方便了群众看病就医,为患者提供了便捷的服务,在一定程度上缓解了病人“看病难”的问题。
网上查询检验报告时,需登录北医三院的门户网站,然后按北医三院的就医卡号注册,并确定是否接受手机短信通知。注册后,即可查阅近期在医院所做过的检验结果报告。如果患者选择了手机短信通知,在检验报告发出后,系统会自动发送手机短信,提示用户可以登录网站查询自己的检验结果。
据介绍,检验报告网上查询系统启用后,患者可以在家凭就医卡直接登陆,上网查询检测报告,而且可以自己在家打印报告。对患者而言,网上查询系统的开放,可在第一时间获取自己的检测报告,节省了时间。对医院而言,减少了报告打印站点和空间,在一定程度上缓解了门诊拥挤的状况。
第二篇:北医三院孕中期讲座
北医三院孕中期讲座
第一部分 营养均衡
胎儿成长的营养需要:身体发育、附属物发育及生后营养储备
1、必须补充的营养素:
① 叶酸:
如果缺乏易导致神经管畸形(流产或胎死腹中)及脊柱裂(终身残疾) 补充时间:怀孕前三个月-怀孕后两个半月。之后靠食补即可,每天0.4毫克。含量最高的食物有西兰花、甜菜、橙子等。 20-26周的排畸B超可以排除脊柱裂等先天畸形。
② 钙:
胎儿骨骼、牙齿的发育对钙的需求是掠夺性的。胎儿会先从孕妇血液中获取钙质,如果孕妇体内钙含量过低,胎儿则会从孕妇的骨髓中获取钙质,导致孕妇腿脚抽筋、骨骼酸痛等缺钙反应。 孕早中期每日所需钙量:1000-1200毫克
孕中晚期每日所需钙量:1200-1500毫克
一斤牛奶中所含钙量:500毫克。此外,鱼虾也含有丰富钙质。 钙的吸收必须配合维生素D的补充。每天晒太阳6分钟以上即可获得维生素D合成(医生当时说了6分钟对一般人来说不够,但是我走神了没听清楚为什么,后来有版友说因为是得“全身裸露晒6分钟”)。
③ 铁:
即使在孕期补铁,生产后仍有30%-50%的孕妇缺铁。
补铁的三个注意事项:要和维生素C一起吃,不能空腹吃,不能和茶、奶一起吃。 每日所需铁量:30-50毫克
主要补充来源:肝脏类(一周两次,每次2两),红肉(牛羊)及蛋黄等。
④ 锌:
锌对胎儿大脑发育很有帮助,缺锌的话胎儿也会“缺心眼儿”。 每日所需锌量:15-16毫克。
含锌量高的食物:核桃(每天最多两个,否则油高),牡蛎(每周两次,但一定要熟吃),另外,核桃含丰富DHA。如果孕妇购买DHA胶囊,DHA含量的鉴定方法为将胶囊放入冰箱,0-4°C保存24小时,取出后没有凝固的DHA含量高。
⑤ 复合维生素:
尤其是B族维生素、粗纤维和运动。以上三样还可缓解孕期便秘。尽量不要喝碳酸饮料,实在想解馋可以喝几口。
2、所有的营养素都不可以过剩
原则:每天7个1
一个鸡蛋
一斤牛奶(可用酸奶、豆浆代替)
100克肉类(约两根手指头大小)
100克豆制品
1斤主食
1斤蔬菜(以绿叶菜为主,可以不限量)
1个水果(2两苹果大小,比棒球略大一点)
目前日本在孕期饮食控制上做得最好。每个孕妇每顿3-5粒葡萄,一根香蕉切成7-8段,每顿最多2-3段。如果吃半捧葡萄,应相应减少主食一两;吃一根香蕉,应相应减少主食一两。 妊娠期糖尿病的糖妈所生婴儿30%-50%是巨大儿。
3、食物禁忌
没有完全的禁忌,但是不要吃过甜、过油、过咸和过凉的食物。
水果少吃,不要吃反季节水果,也不建议吃口感较甜的水果。
暴饮暴食易导致胰腺炎。
4、产妇营养不良及营养过剩的结果
营养不良:婴儿出生时体重过低,成长期易体重超重,慢性疾病风险高;
营养过剩:巨大儿,成长期易体重超重,慢性疾病风险高
多哈理论:如果母亲在孕期能保证均衡全面的营养,将对宝宝(乃至宝宝的下一代)的健康产生正面影响;反之,如果胎儿经历营养不良的影响,将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的概率,甚至对几代人的身体健康产生影响。
5、不同孕期的膳食构成结构及推荐量
第二部分 孕期感染
1、预防各种阴道炎
如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。
2、孕期感染对母婴的影响
① 对母亲:绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、产时感染、产褥期感染
② 对孩子:早产、胎龄小样儿、眼炎、舌炎、肺炎
3、阴道感染的症状
绿色、泡沫状、疼痛。严重时会有30%-50%的几率胎儿脑瘫。
4、治疗原则
针对性原则、夫妻共同治疗、孕期性卫生。最好每天用流水清洗外阴。
第三部分 孕期心理保健
1、孕妇与胎儿的情绪关系
① 孕妇的情绪可以传染给胎儿
② 胎儿能感受母亲简单的情绪,并有简单的情绪反应
③ 母亲快乐,胎儿也高兴
④ 母亲经常发怒、恐惧、焦虑,胎儿出生后容易出现情绪障碍
2、压力和不良情绪的影响
① 肾上腺素↑ 胎儿血管收缩,影响供血供氧
② 甲状腺素↑↓
③ 多巴胺
宝宝倾向于活动多、易烦躁、生理活动无规律(饮食、睡眠和大便习惯等)发展。 3、孕妇情绪自查
① 不能集中注意力
② 烦躁,坐立不安
③ 容易发脾气
④ 睡眠不好,失眠、早醒或老想睡
⑤ 非常容易疲劳,或有持续性疲劳感(不是妊娠反应引起的) ⑥ 不停地想吃东西或者毫无食欲
⑦ 情趣减退,对什么都不感兴趣 ⑧ 总提不起精神,无精打采 ⑨ 情绪一直低落,想哭
⑩ 情绪起伏大,喜怒无常
以上十点,如果超过三条则情绪不佳,超过七条则需心理辅导。
4、心理调适的方案:
① 装扮自己,装扮居室
② 参加社会活动,最好不要辞职在家待着
③ 参加孕妇俱乐部
④ 专业咨询
⑤ 寻求帮助
⑥ 与胎儿建立丰富的联系——胎教
注意事项:网上资讯多为特例和个例,不具备普遍意义,不要自己对号入座引发不必要的恐慌。 心态好是最好的胎教,50%-70%的产妇有不同程度的产后抑郁。
爸爸的男低音对安抚胎儿有很重要的作用,胎教时必备。
第四部分 孕期体重监测
1、婴儿体重与难产率
婴儿8斤以上,难产率80%。婴儿7斤以上,难产率38%
巨大儿可能产生的问题:低血糖,缺氧(8分钟即可导致脑瘫),心脑血管疾病几率增加,行为能力差,肿瘤几率大。
例:前一段时间湖北产生了一个巨大儿,14斤2两,生下来就送重症监护室,防缺氧,防血糖低。
日本的标准为新生儿不超过6斤,比较科学。
中国的标准:5-6斤半为标准婴儿。孕妇单胎体重增长控制在23-27斤,最多不能超过32斤,双胎孕妇体重增长控制在42斤以下。
2、影响分娩的四大因素:
① 产力:子宫收缩力和腹肌力量
② 产道:骨产道(骨盆),软产道。胎儿入盆时的标准体位为面部侧45度,分娩时的标准体位为后脑勺冲前。如图:
③ 胎儿:骨盆值9,能通过6斤多的胎儿。骨盆临界值7.5,只能通过5斤的胎儿。 ④ 精神因素
3、关于剖腹产
世界卫生组织规定的剖腹产率15%左右,中国的剖腹产率高达50%-70%,北京市高于全国标准。日本等国家的剖腹产率在10%-12%左右。
现在,必须有指征,有原因,有条件,才实行剖腹产,一般会鼓励顺产。
自然分娩:三院费用为3000-5000元
剖腹产:三院费用为8000-10000元,平均20-30分钟一个。一共要剖7层才能取出胎儿。所以从医院角度说,剖腹产性价比高,如果产妇全都剖腹产,医院一天至少多20万元收入,但是医院仍然鼓励顺产,如果没有特殊情况不建议剖腹产。
自然分娩与剖腹产对比:
例:一经产妇,37岁,之前已有一子,剖腹产,先天有问题,于是怀了二胎,但受精卵正好着床在头胎剖腹产时的子宫伤口褶皱里,形成巨大血瘤。在北京数家三甲医院辗转,医生均建议流掉,但产妇宁愿不要自己性命也要保第二个孩子,后转至三院。做手术时为了防止大出血,在血库离手术室距离来回仅5分钟路程的情况下,产科赵主任仍在手术室准备大量血液。剖腹产时第一刀就大出血,最后总计输血15880毫升,子宫切除,所幸母子平安。
仅去年半年时间,北京市大出血死亡孕妇19例。自闭儿概率比顺产高。第一胎慎重选择剖腹产,在符合自然分娩条件下,尽量选择顺产。
4、孕期体重监测
孕期体重的增长是一个渐进过程。在孕期的前三个月,体重大约增加2-5斤,接下来的六个月里,每个月增加2-6斤,约合每周增加1斤。如果怀孕前体重比较理想,整个孕期理想体重增加为23-27斤。
根据怀孕前的体重和身高计算出体重指数(BMI),判断自己怀孕前是否属于正常体重。 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方. 注意:体重指怀孕前的体重
体重指数19-24,正常。大于24,超重。低于19,低体重。 根据孕期BMI推荐的孕期体重增长范围:
BMI小于19.8,孕期增重12.5-18公斤,平均每周增重0.5公斤;
BMI在19.8-26之间,孕期增重11.5-16公斤,平均每周增重0.4公斤; BMI在26-29之间,孕期增重7-11.5公斤,平均每周增重0.3公斤;
BMI大于29,孕期增重大于6公斤。
5、孕期体重增长分布 胎儿、胎盘、羊水:4.75公斤
乳房、子宫:1.3公斤
血液:1.25公斤 细胞外液:1.2公斤
脂肪及其他:4公斤
合计:12.5公斤
6、为什么要做孕期体重管理?
① 孕期体重过轻:胎儿生长受限,易低体重儿,易早产儿
② 孕期体重过重:易巨大儿,易妊娠期高血压,增加难产率和剖宫产率,易胎儿窒息。
第五部分 孕期运动与分娩的关系
1、正常合理的运动不会导致流产
我国的流产率约为8%,其中胚胎本身问题占70%-80%,不明原因占10%,孕妇自身原因占10%-20%。
三院崇尚自然,不建议一味保胎。曾经有一孕妇早起和中晚期都在保胎,最后生出先天问题儿,受不了打击跳楼自杀。
2、孕期运动的好处 ① 促进血液循环,增加胎盘的供血量; ② 减轻早孕反应(早孕反应有很大心理因素);
③ 增强肌肉的舒张力,减少脂肪沉积;
④ 增加耐力,有助于分娩;
⑤ 减少孕期抑郁及产后忧郁症的发生;
⑥ 降低孕期并发症;
⑦ 剖宫产术后身体恢复较快;
⑧ 有利于母乳喂养。
3、适合孕期的运动(凡是足跟离地的运动都不适合孕妇):
① 游泳:选择水质好的游泳馆,人少的时候去,避免碰撞。只限蛙泳和仰泳。泳池水温应在24-26°C,每周2-3次,每次30分钟,可以一直游到36周。
② 散步:不能慢走或搀着老公走。要甩胳膊、大步子、快走,每天30分钟。
③ 孕期体操
④ 健身球操:孕中期不要坐软沙发,最好坐硬板凳或者健身球
⑤ 孕期瑜伽
以上选择三种作为日常运动即可。
4、孕期多大的运动量合适
脉搏保持在140次/分钟以下,体温在38.3°C以下,时间30分钟左右,自己感觉舒适。 5、孕期运动时出现以下状况应咨询医生 头晕气短,宫缩频率增加,疼痛,阴道突然出现出血或者有水流出
6、活动骨盆肌肉韧带的好处
肌肉韧带的弹性增加,骨盆容易得到充分的扩张,大腿外展充分、背部肌肉灵活,分娩时间缩短。 孕期坚持运动的产妇比不运动的产妇平均产程缩短3小时40分钟。冬季怀孕比较容易难产,其原因就是天冷,孕妇不爱运动。
7、运动消耗我们多少热量?
8、宫缩有多疼?
10级疼痛:切断中指、被油锅烫伤、骨折 超过10级的疼痛只有两种,均为12级疼痛,分别是:分娩疼及全身80%面积烧伤。分娩疼平均持续6-24小时。 北医三院1000例产妇观察,其中30%的产妇4-6小时完成总产程,50%的产妇7-8小时完成总产程,20%的产妇需要花9-12小时。3小时以内完成总产程的为急产,由于下体没有充分打开,
易产生肛门会肌撕裂,造成终身伤害。
第六部分 有备分娩
1、什么时候去医院?
宫口开到三公分再去医院,可以直接进产房,如顺利生产,6-24小时即可出院。 过早住院的话,一是浪费钱,二是其他有状况的高危产妇易带来精神压力,三是会有医疗干预(如需要给别的高危产妇腾床位,可能打催产针等等)。
2、产程知识
① 第一产程 第一产程又分为三个阶段。第一阶段为宫口打开-宫口开到3公分,不能用呼吸法。
第二阶段为宫口从3公分开到7公分,符合住院指征,可以进产房。
第三阶段为宫口从7公分开到10公分,此时最难熬,需要孕妇及老公保持理智,不要轻易要求剖腹产。(具体自判指标孕晚期课程会有培训)
② 第二产程
有宫缩时婴儿往外走,没有用宫缩时则往里缩,所以要用长劲。最好以产程快的20分钟,慢的2小时。如果产程过长容易导致胎儿窒息。用长劲的方法为:有宫缩时出二进一,往下用力(孕晚期课程会有培训)。
例:一产妇已经进入第一产程第三阶段,由于太痛,要求老公找医生剖腹产。老公一算时间,发现如果顺利的话只要2小时即可产出胎儿,便用缓兵之计,告诉老婆医生在手术,手术完了就轮到她,拖了一个多小时,最后胎儿顺利分娩,省去了挨一刀受两茬罪之苦。
3、孕妇和丈夫需做到
孕妇:能够理智的控制自己,容易和医务人员沟通。
丈夫:自己不慌,从语言、按摩、抚触上帮助妻子
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