第二篇：250例宫颈分泌物解脲支原体培养结果与疗效观察
第6期 罗佩清:250例宫颈分泌物解脲支原体培养结果与疗效观察 第20卷
性3个特点,与子宫内膜接触面积小,不受宫腔的大小、宽度、屈度的影响,减少了支架IUD对子宫内膜机械性压迫引起的子宫内膜及血管内皮损伤,同时也减少了子宫的排异反应,极大降低疼痛和出血等副反应的发生,适应不同宫腔大小的妇女使用,更适宜剖宫产后、哺乳期、人流术后放置。另外此种IUD是以独特的固定方式将吉妮悬吊于子宫腔,不易脱落。本组观察对象既往均有IUD失败史,在改置吉妮IUD后,12个月的脱落率为0.50%,明显低于我国宫内节育器指导委员会(19xx年)讨论优选的标准,即放置1年时脱落率4%
[1]
妮IUD所含铜的表面积为330mm2,属高铜表面积IUD,且铜离子在宫底高位释放,使其避孕效果极大提高。本组观察对象12个月累计妊娠率为0.50%。
综上所述,吉妮IUD安全、高效、副作用小、避孕效果好,适宜不同时期、不同宫腔大小妇女使用,特别适用于既往有IUD失败史的妇女使用。
参考文献:
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2382-2383.
(收稿日期:2007-02-20)[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]
。12个
月续用率达到90.00%。含铜IUD是有效、应用广泛的IUD,其妊娠率低归因于铜离子持续释放到宫腔。使用传统含铜IUD进行的超声波研究表明,IUD距离宫底越远,妊娠率越高。吉
250例宫颈分泌物解脲支原体培养结果与疗效观察
罗佩清
(北海市合浦卫生学校,广西北海 536100)
关键词:宫颈;分泌物;支原体
中图分类号:R711.32 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2007)06-1341-02 我院妇科与检验科合作,于20xx年1月至12月份做了250例宫颈分泌物解脲支原体培养,根据培养结果,对分离出解脲菌种支原体的阳性病例进行临床疗效观察与分析。
2.2 临床疗效
经分离鉴定UU阳性156例解脲支原体感染的患者,经口服氟嗪酸、强力霉素均需首次倍量,及磺胺增效剂等药物治疗18～21d为1个疗程,加妇科自煎中药冲洗阴道,1次/d,阴道冲洗后宫颈上药(用RFP每天两粒),连用10d为1个疗程,合并真菌感染者加抗真菌药物。停药7～14d复查,患者自觉症状明显减轻或消退,解脲支原体培养复查结果转阴123例,转阴率78.8%,33例支原体依然阳性,结合临床及动员配偶或性伴侣同治,并根据药敏试验,继续第2疗程治疗,停药后10d复查33例解脲支原体培养结果均转阴。
1 材料与方法
1.1 标本来源
试验标本250份均来源于妇科临床拟诊“宫颈炎”患者,年龄15～64岁,平均年龄26.11岁。取材方法:由妇科医生常规操作,以阴道窥器暴露宫颈口固定,用棉签把阴道壁或宫颈管口外较多分泌物抹去再持无菌棉拭子插入宫颈内约1cm,停留30s后旋转棉拭子1周,取出后即接种于改良UaB液体培养基的试管内,试管胶塞经酒精灯焰消毒后塞紧管口,及时送到实验室,置36℃生化培养箱内孵育24～48h,观察结果。1.2 结果判断
经24～48h培养,试验后液体培养基颜色由淡黄色变为粉红色或深红色,液体澄清无混浊无沉淀判为阳性,试验管液体保持原色无改变为支原体阴性。阳性标本进一步做解脲支原体UU菌种鉴定,对阳性标本进行药敏试验。
[1]
3 讨论
女性患者取宫颈分泌物做解脲支原体培养其优点在于取材方便,但应注意取材方法(前面已介绍),更重要的是能够直接涂到较多的局部病变细胞,增强了培养的敏感性。取材的部位与方法如何直接影响到实验诊断的准确性,与提高支原体培养阳性率关系十分密切。
解脲支原体是一种介于细菌、病毒之间能独立生长的微生物,是引起泌尿生殖道感染的重要病原体,引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、绒毛膜羊膜炎、宫颈炎及男性不育等多种疾病[2-4]。由于解脲支原体感染后,部分无症状或症状轻微者自行购药导致用药不当形成慢性迁延性解脲支原体感染,或忽视同期对性伴侣的检查治疗,致使解脲支原体感染率和耐药率日渐上升,使得治疗愈加困难。156例解脲支原体感染患者,主要引起粘膜性宫颈炎,用药前有较明显的局部炎症
2 结果
2.1 实验结果
250例宫颈分泌物做UU培养分离鉴定共分离出解脲支原体菌株156株,阳性率为62.4%,同时进行真菌培养,用桂敏培养基分离出念珠菌19珠,阳性率为7.6%。
第6期 华 夏 医 学 第20卷
表现,采用两种以上抗菌药物及磺胺增效剂同时治疗,并给予自制特效纯中药冲洗液作阴道冲洗后直接宫颈上药,局部消炎快,疗效显著,治愈率高。一疗程转阴123例达78.2%。尚未治愈者,主要原因有:?患者未能遵医嘱进行规范化治疗。?因全身症状轻微以局部为主如宫颈炎、宫内膜炎,但一般情况下工作生活不受很大影响,未予以重视。?未完全按药敏试验选用患者最敏感的药物治疗。?配偶或性伴侣没接受治疗而使患者重复感染。
应对患者做解释动员工作,使其配偶或性伴侣接受治疗。凡治疗前做必要的药敏试验以防盲目用药,让患者意识到支原体感染通常无明显症状,潜伏期长而不易被早期诊断,可引起一系列并发症。如:盆腔炎疾病、不孕症、宫外孕、胎膜早破等,应该给予高度重视。
[6]
[5]
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:185.[2]沈孝功,郭秀霞.解脲支原体对精液影响的临床分析[J].中国计划
生育学杂志,2003,11(6):371.
[3]徐铮,修贺明,谭巨莲,等.解脲支原体对精子运动功能的实验研究
[J].疾病监测,2001,16(6):850.
[4]严子禾,周敏,张雯,等.泌尿生殖道炎症患者支原体感染现状及耐
药性分析[J].中华男科学,2003,9(8):599.
[5]李予,周灿权,庄广伦.支原体对输卵管性不孕患者体外受精与胚
胎移植结局的影响[J].生殖与避孕杂志,2002,22:216-219.[6]张晨芳,杨日普,李江霰,等.胎膜早破与支原体宫内感染[J].中国
实用妇科与产科杂志,1996,12(1):23.
(收稿日期:2007-06-21)[责任编辑 王慧瑾 邓德灵]
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠116例临床分析
罗翔宇
(广西医科大学第三附属医院,广西南宁 530013)
关键词:异位妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤
中图分类号:R714.22 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2007)06-1342-02 异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来由于人流、药流、盆腔炎的增加导致异位妊娠也增加,特别是未生育妇女患者比例明显增加,同时,随着阴道B超、血B-HCG检测,使80%的患者在未破裂前被诊断。药物治疗避免了因手术造成的创伤、痛苦及疤痕、周围组织粘连和术后并发症等,同时最大限度地保全了患者的生育功能,更为广大患者所接受[1]。
≥300U/L,≤5000U/L。?异位妊娠包块局限在附件区,直径小于5cm,没有胎心搏动,盆腔无积液或液平段小于2cm。?血常规、凝血4项及肝肾功能正常。?患者有生育要求,并同意药物保守治疗。1.4 给药方法
按体重和身高计算体表面积,甲氨蝶呤50mg/m2单次肌肉注射后第2天开始口服米非司酮片150mg,1次/d,连服2d。治疗后第4天查血B-HCG,如果下降幅度小于15%,同时还具有保守治疗条件者,在以相同剂量及用法再用药1次。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科从20xx年1月到20xx年11月经血B-HCG检查、B超或阴道B超、诊刮术确诊为输卵管妊娠未破裂型和流产型的早期异位妊娠患者116例,符合药物治疗条件,同时患者同意药物保守治疗。1.2 确诊标准
?停经史、腹痛、阴道流血、附件区可扪及包块。?血B-HCG值升高,较宫内妊娠低。?超声检查:宫内未见孕囊,宫旁出现低回声区,有的可探及胚芽及原始心管搏动。?后穹隆穿刺抽出不凝血。?必要时行诊刮术,病理检查见蜕膜未见绒毛。1.3 保守治疗指征
依据乐杰主编《妇产科学》的诊断标准[2],根据病史、症状、体征、腹部或阴道B超、血B-HCG值确诊,同时具有下列条件者:?生命体征平稳,无腹痛或有轻微腹痛。?血B-HCG值
2 结果
2.1 疗效指标
治愈标准:?血B-HCG转为正常(<25U/L)。?腹痛、阴道流血消失。?B超提示盆腔内包块缩小≥30%。失败指标:?用药半月内出现输卵管破裂、急性内出血而急诊手术。?血B-HCG持续不降或升高。?包块不缩小反而增大,3项指标出现任何一项均为失败。2.2 疗效情况
本组病例共有108例治疗有效(93.1%),8例无效,其中5例出现急腹症而手术,3例用药后血B-HCG连续上升,B超示附件区异常包块增大,并出现心管搏动而手术。2.3 药物副作用
药物的副作用主要是甲氨蝶呤副反应,用于治疗异位妊