第十五章 前列腺液检查
一、A1
1、前列腺液一般约占精液量的
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%
E、50% 【正确答案】 C
【答案解析】
前列腺液是精液的重要组成部分，约占精液的30%。
2、正常前列腺液镜检时可见大量
A、草酸钙结晶
B、卵磷脂小体
C、上皮细胞
D、中性粒细胞
E、夏科雷登结晶
【正确答案】 B
【答案解析】
正常前列腺液涂片中卵磷脂小体数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。
3、关于淀粉样小体的描述，哪项是错误的
A、体积较大
B、多呈卵圆形或圆形
C、有同心圆腺纹的层状结构
D、呈微黄色或褐色
E、数量随年龄的增长而减少
【正确答案】 E
【答案解析】
淀粉样小体的体积较大，圆形或卵圆形，呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构，正常人前列腺液中可存在淀粉样小体，并随年龄增长而增多，一般无临床意义。
4、关于对卵磷脂小体形态的描述，哪项是不正确的
A、大小不等、圆形或卵圆形的颗粒
B、折光性强的颗粒
C、体积小于红细胞而大于血小板
D、体积小于血小板
E、正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀 【正确答案】 D
【答案解析】
卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。
5、关于前列腺液标本采集的描述中，哪项是错误的
A、需通过按摩法采集标本
B、保留第一滴标本
C、弃去第一滴标本
D、如需做细菌培养，应遵照无菌操作程序
E、前列腺结核病人忌前列腺按摩
【正确答案】 B
【答案解析】
一般由临床医师行前列腺按摩术采集。弃去第一滴标本。疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的病人禁忌前列腺按摩。如需做细菌培养，需无菌操作。
6、不属于正常前列腺液可见成分的是
A、红细胞
B、白细胞
C、卵磷脂小体
D、滴虫
E、精子
【正确答案】 D
【答案解析】
正常前列腺液中偶见红细胞（＜5/HP）；正常前列腺液中白细胞散在，一般＜10/HP；正常前列腺液涂片中卵磷脂小体数量较多，分布均匀；前列腺液中发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎；精子多为前列腺按摩时，精囊受挤压使少量精子溢出。
二、B
1、A.红细胞增加
B.发现滴虫
C.前列腺颗粒细胞增加
D.精子
E.淀粉样小体
<1> 、滴虫性前列腺炎
A B C D E
正确答案】 B
【答案解析】
前列腺液中发现滴虫，可诊断为滴虫前列腺炎。
<2> 、老年人
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】
前列腺颗粒细胞多为白细胞的3～5倍，正常不超过1/HP，老年人增多。
<3> 、前列腺肿瘤病人
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】
正常前列腺液中偶见红细胞（＜5/HP）。前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多；按摩时用力过重，也可导致出血而使红细胞增多。
第二篇：前列腺液检查
前列腺液检查
前列腺液（prostaticfluid）是精液的重要组成部分，约占精液的30%。
前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。?标本采集
由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。
注意：
?3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。
?如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。
?前列腺的急性炎症、结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。
?理学检查
量：正常时数滴到2ml。
颜色及粘稠度：正常时为淡乳白色的稀薄液体；如有出血则呈鲜红色或暗红色，见于前列腺炎，
精囊炎或按摩损伤。如为脓性粘稠液体，则为前列腺或精囊的慢性炎症。
pH：正常为6.3～6.5。
?显微镜检查
取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。
如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞氏或巴氏法染色，用油镜检查。
1.卵磷脂小体(Lecithin)：
为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。
“+”：布满全视野
布满3/4视野
布满1/2视野
布满1/4视野++++++++++
当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。
2.细胞：
?红细胞：正常时<5/HP，如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。
?白细胞：正常时<10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。?前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。?癌细胞：体积大，畸形，成片的细胞，核仁大而多、核浆发育不平衡、胞浆少、呈嗜碱性、染色质丰富的细胞，应进一步作细胞学染色检查。涂片用瑞氏染色或HE染色。证实为癌细胞时，即可诊断为前列腺癌。
?淀粉样体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多，无特殊临床意义。
?精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。
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?滴虫：见于滴虫性前列腺炎。男性少见。
?细菌：前列腺炎时，直接涂片革兰氏染色或抗酸染色检验，可找到细菌。以葡萄球菌最多见，链球菌次之，淋病双球菌也可发现。前列腺结核者可找到结核杆菌。
?其它检查
前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，PSA)是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。
前列腺液的化学成分十分复杂，如Zn、LD5/LD1、Tf、C3、C4、IgG、IgA、IgM等可因前列腺疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。
?临床意义
?正常列腺液参考范围
颜色：淡乳白色
性状：稀薄液体，半透明
pH：6.3～6.5
红细胞：<5／HP
白细胞：<10／HP
卵磷脂小体：多量或满布视野
细菌：阴性
其它：亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。②轻度前列腺炎：外观无明显改变，但白细胞>10/HP，且可成堆存在，上皮细胞增多，卵磷脂小体减少，分布不均匀。
③前列腺脓肿：分泌物浓稠，外观可呈不同程度的脓性白细胞或脓血性液体。镜检时可见大量成堆白细胞及上皮细胞和不同数量的红细胞。卵磷脂小体明显减少。革兰氏染色后，能检出葡萄球菌或链球菌，但细菌总检出率不到50%。
④前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性液体，镜检时红细胞↑↑，涂片染色可找到癌胞。PSA↑，如癌块增大突破前列腺被膜时，50～70%的病人ACP↑。
【附】图片
淀粉样小体卵磷脂小体前列腺颗粒细胞精子
?淀粉样小体：呈圆形或者卵圆形，形如淀粉样颗粒，中央含有碳酸钙沉淀，具有同心圆的结构，
成微黄色或者褐色，随年龄增长而增多，临床意义尚不明确，可能与前列腺结石有关。
?卵磷脂小体：呈圆形或者卵圆形，大小不均，折光性强，形似血小板但是是较血小板大，正常前
列腺可见大量（满视野）卵磷脂小体。
?前列腺颗粒细胞：体积较大，内含较多的前列腺颗粒，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。正
常前列腺少见，<1/HP。
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