小学生心理咨询案例报告一例

（情绪障碍）

摘要：本文作者通过对一名小学生厌学的短程心理咨询，深刻分析了求助者厌学的原因，并采取相应的对策，使这位求助者的心理问题及时得到解决。同时也说明了教师在施教过程中，自身具备良好素质的重要性，建立起尊重、关爱、平等这种这种新型的师生关系，才是保证青少年健康成长的基本保证。

一、案例报告：

杨婷婷，女，11 岁，小学六年级学生，近一个月来，情绪低落，对上学失去兴趣，在家长再三督促下，勉强去上学。但课堂上与老师有对立情绪，还常常接老师的话语，不完成作业。近一周来，课堂上焦虑不安，无法控制自己的情绪，

该生9月初新转入我校，20xx年11月某日，学生上课期间又突然怪叫，教师教育批评后，抵触情绪强烈，后联系家长，追问情况，了解到该生父母自小离异，学生随奶奶生活，且二年级起父亲将其送往少年跳水队，6年级刚转回来。杨婷婷思维活跃，好表现自己，有时会抢答老师讲课时正在表述的内容，这样会打断老师的思路，引起老师的不满。她也好动，有的时候恶作剧，以此引起同学和老师的主意。老师当众批评了她，并以差生名义给她安排在“独坐”，老师以破坏课堂秩序为名，把她驱逐教室，杨婷婷感到心里委屈，迫于学生守则，她不敢反抗老师，结果就以行为失调的形表现出来。她觉得自己被贴上坏学生的标签，开始自暴自弃，上课故意不听老师的讲课，

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接老师的话语，几年少年队的生活，让其养成了与人相处拳头说话，非打即骂，一种以自我为中心很强势的生活习惯。稍不如意就觉得自己得到了不公平的待遇，于是产生了逆反心理，跟老师作对，课堂上恶作剧，结果吸引了学生的目光，把正常的课堂秩序打乱了。班级二次调换座位，没有人愿意跟她调坐位，她没有玩伴，她受到孤立。

二、分析：该生属于情绪障碍，其实每个儿童都有自己的表现欲，好动是这个年龄段的孩子的心理特点决定的，老师应当把学过的心理学知识应用到工作中去，把她课堂表现中的积极成分加以肯定，正面引导，并给以强化，使学生形成良好的心理品质，养成良好的行为习惯，既使惩罚，也应当讲清楚哪些是不好的行为，采取负强化，使之不良的行为消退。但是这位老师的做法，违背了青少年心理发育的规律，也触犯了未成年保护法，因此必须加以干预。否则求助者的会形成不健全的人格，从而导致更加严重的心理问题。

三、 咨询及过程

1、宣泄疗法：

本着尊重、热情、真诚、共情和积极关注和无条件接受的态度，我通过私下谈话，让学生尽情的讲述自己的这段与众不同的经历，使学生的不良的情绪得到了释放，她感到自己得到从未有过的尊重，她的焦虑情绪得到了缓解。

2、 分析性心理治疗：

（1）、教师的原因：授课教师在教学过程中，没有引起足够的重视，没有根据儿童的心理特点，对学生的课堂表现进行客观的分析

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和对待，没有对行为中的积极因素加以肯定，结果挫伤了求助者的积极性。为了引起老师的注意，她又以恶作剧形式，分散同学的注意力，这本来是同一事件引起的不同的行为表现，是一个连续的心理变化过程，老师又没有及时发现并给以行为矫正，而是忽视，学生在学校读书，作为独立的个体，没有得到应有的尊重。

（2）、家庭原因及个人经历：自小父母离异，学生随奶奶生活，且二年级起父亲将其送往少年跳水队，她的家庭教育严格，父亲不允许她在学校有半点差错，她的父亲如果发现孩子有什么错误，就以粗暴的手段，进行干涉，把所有的责任让孩子承担，求助者对父亲怀有恐惧心理，不敢把在学校发生的事情跟父亲说，怕受到更为严重的惩罚。因此家长无法得到孩子近期的厌学信息，使问题延误了解决。

（3）、童年的创伤：由于特殊的家庭情况，我让家长协助，对家长进行了心理辅导并且交给她一些对孩子表达爱的方法，让父亲与孩子目光接触、拥抱、积极地倾听，无条件的积极关注和热诚的接纳，使孩子对父亲产生信任，让孩子能与父亲畅所欲言，孩子闭锁的心灵之门终于打开

（4）、跳水队的生活让孩子的自尊心受到了极大的挫伤，她很压抑，觉得很丢人，一直达不到教练和家长的期许，有事也不敢跟家长、老师说。从那时开始，孩子就对老师不再信任，潜意识里，对学校已经不那么感兴趣了。这才是孩子厌学的深层原因。

（5）、在行为模式上缺乏解决问题的技巧和策略，当自己有问题

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的时候，不会跟老师

正面表达自己的想法。

（6）、面对学习成绩下降，不知所措。

（7）、个性追求完美，争强好胜，无法证实挫折。

（8）、即将步入青春期，情绪不稳定，对挫折敏感。

3、自信心训练：

杨婷婷数学成绩一直较好，思维活跃，于是我将其调整为小组长，让她重拾自信，在管理别的同学的同时先约束自己的行为，同时调动她的积极性。

4、正强化：每当杨婷婷课堂举手发言，都要给机会，让她自由表达，并给以鼓励，以此

保护她的学习积极性。课堂上认真听课、课后能用平和的语言与老师交流。

四、结果：杨婷婷补上了以前的作业，学习成绩提高到90分，参加了学校的运动会、绘画展，并与同学合办手抄报，并获奖。周一，我正在办公室备课时，她来找我主动讲述了周日姑姑带她游玩的经历，看她已经跟同学，老师建立了密切的联系，就决定让她继续在生活中体验做个好孩子的感觉。

XXX小学

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20xx年8月

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小学生心理咨询案例报告一例

（情绪障碍）

XXX小学

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20xx年8月

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第二篇：小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告 摘要：本案例是一位小学五年级的来访者，通过他的主述和陪同家长的陈述，了解到他近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、心慌气短有胸闷的感觉，考前一天没精神、疲乏、易怒。在了解来访者心理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪疗法和系统脱敏法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐地成长。

关键词：考试焦虑 一般心理问题 矫正疏导健康完善

一、 一般资料

1、人口学资料

张立广（化名），男，汉族，家中独子，小学五年级学生。身体健康，无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。

2、个人成长史

家长管教严格，张立广很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很受老师们的喜爱，是父母、亲人们人前夸耀的重要谈资。 - 1 -

不幸的是，半年前，张立广的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外事务，压力很大。把他转学到一家私立寄宿制学校。刚开始老师反映张立广各方面表现都不错，只是近来身体不好，数学成绩大幅下降，一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。

二、主述和个人陈述

主述：

近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。

个人陈述：

张立广说：“转学不久就期中考试，两个学校学的教材内容有些不同，数学考试成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋的，内心十分痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨询。

三、观察和他人反映

观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予以纠正和解释，要求改善欲望较强。

母亲反映：

张立广近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望他有一个好的前程，现在这样说不上让他光宗耀祖吧，也得差不多啊，现 - 2 -

在他连考试都不能参加了，让我们怎么办啊？早知这样，我就是苦点、累点，也不给他转学了。

四、评估与诊断

根据临床搜集的相关资料，对求助者出现问题的时间程度，典型心理行为异常表现和严重程度进行分析：

1. 主要症状：考试焦虑

2. 诊断依据：

(1)根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试紧张、焦虑，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。

(3)根据以上依据，诊断为以焦虑情绪为主的一般心理问题。

3. 鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。

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(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、运动性不安等。张立广表现出焦虑症状，并未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑性神经症。

4. 结论：

综合分析所获得的临床资料，对来访者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，该来访者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。问题主要表现为以下几个方面：

(1)焦虑烦躁，担心考不好数学。

(2)注意力难以集中，学习成绩下降。

来访者已经去几家医院做过检查，排除存在其它身体疾病或精神疾病。

对来访者心理问题的原因分析：

1、生理方面：无任何证据显示该来访者因躯体性疾病导致心理问题。

2、社会方面：（1）转学第一次数学考试失利，严重影响了他的生活。（2）寄宿在学校，老师不理解，父母又给不到及时的支持。（3）新环境，身边没有可信赖的倾诉对象，心理压力越来越大，心理问题越来越严重。

3、心理方面：（1）性格因素：张立广性格偏内向，求完美，是造成他心理问题的重要原因。（2）存在认知问题：过去很优秀，这次考试 - 4 -

的失利，让他自认为同学会看不起他，老师会不喜欢他渐渐觉得自己的数学就是很差，导致考试紧张、害怕。（3）情绪原因：对数学考试的焦虑，自己解决不了。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断，与来访者沟通协商确定如下咨询目标:

1、具体目标和近期目标：

（1）帮助来访者改变不良认知，即数学很差，老师不喜欢他，同学看不起他，改善他对数学考试的紧张、焦虑感。

（2）学会自我放松，积极面对考试。

（3）努力保证正常的生活作息，改善身体不适的感觉。

2、最终目标和长期目标：

帮助来访者完善其人格，学会与人沟通和解决问题的方法，以促进健康心理的发展。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法和系统脱敏法。

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

系统脱敏法是行为疗法的一种常见的方法。用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的害怕和焦虑。主要是通过放松的方法减轻求助者的对刺激物的敏感性。基本原理是：人和动物肌肉放松状态与紧张焦虑状态是一对抗过程，一种状态的出现对另一种状态起抑制作用。 - 5 -

来访者的责任、权利和义务：

责任

(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

(3)完成双方商定的作业。

权利

(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

(3)有权利选择或更换合适的咨询师；

(4)有权利提出转介或中止咨询；

(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

(1)遵守咨询机构的相关规定；

(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、权利和义务：

责任

(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

(2)帮助来访者解决心理问题；

(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外；

权利

(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

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(2)有权利选择合适的来访者；

(3)本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务

(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

(2)遵守咨询机构的有关规定；

(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 咨询时间与收费

咨询时间：每周一次，每次一小时，初步约定2次。

咨询收费：因我在公立学校供职，因此酌情收费。

七、咨询过程

咨询分3个阶段：

1.建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）

2.选择技能与策略进行心理帮助阶段（中途阶段）

3.评估及终止咨询阶段 （结束阶段）

具体咨询过程：

（一）建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段） 时间：从20xx年11月22日起，共2次，每周一次。

目的：

1、建立良好的咨询关系。

2、了解求助者的基本情况，收集相关的资料。

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3、确定主要问题，与求助者共同探求改变意愿。

4、进行咨询分析。

方法:会谈

过程：1、填写心理咨询登记表，询问基本情况，介绍最显著的有关事项与规则。

2、了解求助者的成长经历，尤其是重大事件；与求助者交谈，收集临床资料，探求他心理冲突的原因。

3、作出初步的问题分析，让求助者了解到自己“为什么会这样”。

4、确定咨询目标。

5、就什么是心理咨询，心理咨询是否能帮助他与来访者沟通。

（二）选择技能与策略进行心理帮助阶段（中途阶段）

时间：20xx年12月6日起，共6次。

第1次：20xx年12月6日

目的：了解来访者有关考试的相关经历，共同分析问题的产生原因，以改变不良的认知。

方法：会谈 合理情绪疗法

过程：

1、通过谈话，帮助求助者回忆、分析心理产生问题的原因。

引导张立广找出他情绪困扰和行为不适的原因：考试焦虑源于自己的不合理认知。一到数学考试，脑海里就产生“完了，完了，肯定又考不好了！”“要是这次又考砸了，怎么办？”“反正老师也看不起我，考不好 - 8 -

就考不好了。”“要是再考不好，父母一定很伤心、生气！”种种不合理的想法导致焦虑程度加大，造成恶性循环，难以自拔。

2、因势利导，改变不良认知。

帮助来访者分析：在之前的学校，所有的学科都不错，特别是数学，说明你那时考试前没有紧张心理，现在的成绩不佳是由于你害怕、紧张造成的，如果你对考试成绩的期望值降低一些，会改善你的考前焦虑状况。引导求助者明白：产生不良情绪的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置认知性作业。

围绕来访者的不合理认知，进行自我辩论。

有什么证据可以说明，当数学考试不理想时，老师会不喜欢自己，同学会看不起自己？

第2次：20xx年12月13日

目的：巩固咨询效果，缓解焦虑情绪。

方法：会谈 系统脱敏疗法

过程：

1、反馈咨询作业：张立广能较为客观、正确地认识自己的不合理认知，愿意配合矫正自己的不良行为。

2、帮助来访者找到问题的关键点，学习放松的方法和技巧，以缓解紧张、焦虑的情绪。

（1）介绍来访者简单的放松方法，使他了解放松的技巧和主要过程，并消除顾虑。

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（2）教会他简单的放松方法，并现场演练。

3、家庭作业：

每天坚持做一次放松练习，每次25分钟。

第3次至第6次

时间：20xx年12月20日至1月10日

目的：巩固咨询效果，改变不良行为

方法：会谈 系统脱敏疗法

过程：

1、放松训练。

2、想象脱敏训练。

从第三次起，继续脱敏训练，帮助求助者循序渐进地练习每一个焦虑情景，继续系统脱敏。如果在某一个环节出现较强的情绪反应，要降低等级，重新训练，直至完全适应。

(三)评估及终止咨询阶段 （结束阶段）

时间：20xx年1月17日起，共2次。

目的：

1、巩固咨询效果，改变错误认知和行为，恢复正常的认知和健康行为。

2、学习建设性行为，达到自我实现。

3、发展和运用习得的能力，逐步增强自信心。

方法：会谈 放松训练

过程：

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1、引导来访者用合理的认知和行为取代错误的。

2、采用放松训练消除数学考试的紧张、焦虑感。

八、咨询效果评估

1、来访者主诉：

现在对考试不那么害怕了，虽然还会感觉紧张，但做做深呼吸就能平静下来，近来成绩提高较快，老师也经常表扬，父母也不担心了，自己感觉快乐多了。

2、社会生活状态：

有关系较好的几个朋友了，能经常一起打球、学习，一切都感觉良好，还当上了体育委员。

3、评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目的，求助者已较好地融入集体，改变了不良认知和对考试的紧张焦虑感，提高了它的社会适应力，帮助他学会解决问题的方法，促进其心理的健康发展。

主要参考文献：

(1)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）.北京：民族出版社，20xx年7月第2版.

（2）中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编。国家职业资格培训教程心理咨询师（习题与案例集）。北京：民族出版社，20xx年7月第2版.

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(3) 中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京：民族出版社，20xx年7月第2版.

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