交通行政许可申请书
注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供：
2、申请人应当如实向实施机构提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。
交通行政许可申请书
注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供：
2、申请人应当如实向实施机构提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。
勘验检查笔录
案由
勘验检查时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
天气情况 勘验地点
勘 验 人 单位及职务
勘 验 人 单位及职务
当 事 人 单位及职务
组织代表 单位及职务
被邀请人 单位及职务
记 录 人 单位及职务
勘验情况及结果
勘验检查人(签名) 记录人(签名)
被邀请人(签名) 当事人(签名)
（本页填写不下的内容或需要绘制勘验图的，可另附纸）
编号：[ ]字第 号
路政管理许可申请表
申请单位（个人签章）：
申请时间：
受理单位：
填 表 须 知
一、本表许可申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。
二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予审批。
三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文约定，在协议的基础上方可发放许可证。
四、本表申请事项涉及的所有挖掘、占用、突起、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用。今后，当建设、改造该公路及其设施时，申请人必须无条件拆除、搬造，其所产生的费用自理。
五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。
六、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请方自行协调办理。
七、填写本表须用蓝色和黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。
路政管理许可证
路政许（ ）字第 号
申请单位（个人）：
发证单位（盖章）：
发证时期： 年 月 日
第二篇：交通行政许可申请书1
样表1
特殊使用高速公路交通行政许可申请书
（1、占用高速公路施工（施工作业需要封闭高速公路或占用半幅高速公路）） 申请人（及法定代表人）名称
福建省**养护工程公司（法人代表张**）
申请人联系方式
电话 手机 Email传真
****** ****** ******@163.com
******
申请人住址
福州市**路**号，350001
及邮政编码 委托代理人的姓名及联系方式
赵**，0591******
申请的交通行政许可事项及内容 因路面养护工作需要占用半幅高速公路，具体申请事项如下：
1、封闭路段：沈海高速福州段A**K+**M至A**K+**M半幅高速公路。2、封闭时间：20**年*月*日至20**年*月*日。
申请材料 目 录
1、申请书；
2、符合有关技术标准、规范要求的设计和施工方案； 3、保障公路、公路附属设施质量和安全的技术评价报告； 4、处置施工险情和意外事故的应急方案； 5、其他规定的材料。
申请日期年*月*日
申请人签字或盖章
张**
注：1、申请人特殊使用高速公路申请事项时填写本表，一个申请事项填写一个表格。
2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。
3、申请人根据申请事项的不同，应分别的交如下材料：
（1）涉路施工（包括占用、挖掘高速公路；工程跨越、管线下穿；增设或改造平面交叉道口等）提交材料目录：申请书；符合有关技术标准、规范要求的设计和施工方案；保障公路、公路附属设施质量和安全的技术评价报告；处置施工险情和意外事故的应急方案；其他规定的材料。
（2）设置广告牌或非公路交通标志提交材料目录：申请书；设计图；设计单位资质证明；广告牌效果图；申请人营业执照；安全承诺书 ；其他规定的材料。