准格尔旗申请社会救助家庭经济状况登记表及声明书
苏木乡镇、街道______________嘎查、村居委
1．申请人（持证人）基本情况及救助类别
申请人（持证人）姓名：______________ 身份证号码：_____________________
家庭住址:_____________________________ 联系电话：__________________
救助类别：□城市低保 □农村低保
2．家庭基本情况
家庭成员基本信息
3．家庭收入信息
4．家庭财产信息
5．声明及授权
注：此表一式三份，旗、苏木乡镇街道低保办及本人各执一份。
申请社会救助家庭经济状况登记表及声明书
附件：
旗县（市区）______________（苏木乡镇、街道）
1．救助类别
2．家庭基本情况
家庭成员基本信息
法定赡养、抚养、抚养义务人基本信息
3．家庭收入信息
4．家庭财产信息
5．声明及授权
备注：家庭成员为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的，由监护人代签，代签的需由本人按指模。
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