食品流通许可申请补正材料通知书
（第一联由许可机关留存）
食药监食许补字（ ）第 号
：（名称或姓名）
你（单位）于 年 月 日提交的食品流通许可申请，经审查，下列申请材料：
不齐全或不符合法定形式，请于 年 月 日前予以补正，逾期不补正，视作放弃申请。
（公 章）
年 月 日
受理审查人员签字：
申请人或指定代表（委托代理人）签字：
联系电话：
（加盖许可机关印章）
食品流通许可申请补正材料通知书
（第一联由许可机关留存）
食药监食许补字（ ）第 号
：（名称或姓名）
你（单位）于 年 月 日提交的食品流通许可申请，经审
查，下列申请材料：
不齐全或不符合法定形式，请于 年 月 日前予以补正，逾期不补正，视作放弃申请。
（公 章）
年 月 日
1
第二篇：食品流通许可申请填空版
食品流通许可申请书
名 称：
申请日期：
填报说明
1、主体类型按照申请注册登记的企业类型或个体工商户、农民专业合作社填写，包括：内资企业：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，私营企业，其他企业；港、澳、台商投资企业：合资经营企业（港或澳、台资），合作经营企业（港或澳、台资），港、澳、台商独资经营企业，港、澳、台商投资股份有限公司；外商投资企业：中外合资经营企业，中外合作经营企业，外资企业，外商投资股份有限公司；个体工商户；农民专业合作社。
2、本申请书内所称负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
3、名称应当与《名称预先核准通知书》中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。
4、填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号或房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。
5、外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。
6、申请人自愿选择食品经营方式和经营项目，并在□中打√，经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。
7、经营场所的合法使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。
将住宅改变为经营性用房的，属城镇房屋的，还应提交所在地居民委员会（或业主委员会）出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明。
食品流通许可申请提交材料目录
食品流通许可申请表
负责人信息
食品安全专业技术人员、食品安全管理
人员情况登记表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员
身份证明复印件粘贴处
注：填写不下的，可另备页面载明，并由指定代表或共同委托代理人签字确认。
指 定（委 托）书
兹指定（委托） （代表或代理人姓名）向食品药品监督管理机关办理（名称） 的食品流通许可申请相关手续。
委托事项及权限：
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限（请详细注明）：
指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人签字：
指定代表或委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
指定（委托）人签字或加盖公章：
年 月 日
注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
（住所）经营场所证明
注：申请人为自然人的由本人签字，申请人为非自然人的由申请人盖章。
材料真实性承诺书
本申请人郑重承诺，对提报给临沂市兰山区食品药品监督管理局的关于 申请食品流通许可证的所有材料均是真实有效的，同时保证复印件与原件是一致的，并对因申请材料虚假所引发的一切后果承担全部法律责任。
申请人签字或盖章：
年 月 日
一次性（补正）告知记录
