医疗机构申请变更登记注册需要提交的材料 一、提交材料:
(一)法人或主要负责人签署的《医疗机构申请变更登记注册书》;
(二)申请变更登记的原因和理由;
(三)登记机关规定提交的材料。
1、变更法定代表人:
1)法定代表人身份证明原件及复印件;
2)法定代表人签字表;
3)医疗机构人事主管部门任免文件;
4)法定代表人《医师资格证书》、《医师执业证书》、专业技术资格证书原件及复印件;
5)《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件;
6)法定代表人任职证明;
7) 法定代表人健康体检表。
8) 医疗机构聘用证明
**所有复印件均注明复印件与原件一致并加盖本医疗机构公章。
2、变更负责人:
1)医疗机构人事主管部门任免文件;
2)负责人身份证复印件;
3)负责人《医师资格证书》、《医师执业证书》、专业技术资格证书复印件。
4)《医疗机构执业许可证》副本原件。
**所有复印件均注明复印件与原件一致并加盖本医疗机构公章。
3、增设诊疗科目
1)业务用房的平面图及产权证明;
2)拟设诊疗科目医护人员执业证书复印件;其他卫生技术人员上岗证复印件;
3)与拟设诊疗科目相应的设备清单。
4)《医疗机构执业许可证》副本原件。
**所有复印件均注明复印件与原件一致并加盖本医疗机构公章。
4、变更医疗机构名称
1)相关批准文件;
2)《医疗机构执业许可证》副本原件。
**所有复印件均注明复印件与原件一致并加盖本医疗机构公章。
5、变更床位(牙椅)数。
1)医疗机构所在地的卫生行政部门出具的是否符合当地《医疗机构设置》规划的意见。
2)《医疗机构执业许可证》副本原件。
**所有复印件均注明复印件与原件一致并加盖本医疗机构公章。
6、诊疗科目变更:需提供“许可证”正副本。诊室设置平面图,设备清单,执业人员聘用书、资格证书、执业证书、身份证、职称证原件及复印件。
5、变更执业地址:需提供“许可证”正副本;选址可行性报告,用房产权证或租赁证明,诊室设置平面图。
第二篇:医疗机构申请变更登记注册需提交材料
医疗机构申请变更登记注册需提交材料
一、医疗机构变更执业地址
(一)医疗机构申请变更登记注册书(含迁址的原因、拟选址与学校、食品生产经营单位、及周围医疗机构等关系);
(二)《医疗机构申请变更登记注册书》;
(三)《医疗机构执业许可证》副本、正本、科目核定表原件及复印件各1份;
(四)选址方位图和建筑设计平面图;
(五)所在地卫生局或市卫生监督所堪查意见;
(六)负责人近期二寸彩照一张。
二、医疗机构变更法定代表人
(一)医疗机构申请变更登记注册书;
(二)《医疗机构申请变更登记注册书》
(三)设置单位事业单位法人证书核原件及交复印件1份;
(四)企事业单位机构代码证书核原件及交复印件1份;
(五)《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各1份;
(六)法定代表人任命书;
三、医疗机构变更主要负责人
(一)医疗机构申请变更登记注册书;
(二)《医疗机构申请变更登记注册书》;
(三)设置单位事业单位法人证书核原件及交复印件1份;
(四)企事单位机构代码证书核原件及交复印件1份;
(五)《医疗机构执业证》正、副本,科目核定表原件及复印件1份;
(六)变更的主要负责人《医师资格证》、《医师执业证书》、职称证、身份
证核原件及交复印各1份;近期二寸彩照一张。
四、增设诊疗科目
(一)医疗机构申请变更登记注册书;
(二)《医疗机构执业许可证》科目核定表、副本原件交复印件一份;
(三)说明申请增设诊疗科目原因和理由的书面报告;拟增加诊疗科目应对照相应《基本标准》报告相关人员、设施场地配备及拟开展项目等情况,美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机应按相关规定向登记机关备案相关医疗美容项目。
(四)拟增设诊疗科目组成人员名录(人员姓名、性别、年龄、身份证号码、执业类别、执业范围、执业资格、专业技术职称、专业履历、医师资格证书或护士资格证书编号)及组成人员执业证书复印件;(验证后退回原件交复印件一份);
(五)拟增设诊疗科目相应的医疗设备名录;
(六)拟增设诊疗科目医疗用房平面图或相应辅助设施情况说明;
(七)拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗位职责、医疗护理技术操作规程;
增设诊疗科目获批准后,应及时办理相关技术人员变更注册手续,办理完变更注册后才能领取相关增设科目科目核定表及副本原件。
资料装订要求:
(1)复印件请统一用A4复印;复印在同一面上;
(2)所提交材料必须按顺序装订成册;
(3)档案袋一个。
附表6
批准文号: 字( )第 号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称: (章)
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码)
法定代表人: (章) (主要负责人)
申请日期: 年 月 日
中华人民共和国卫生部制
附表6-1
(一)申请变更登记事项
附表6-2
(二)提交文件、证件及上级主管部门意见
附表6-3-1
(三)受理、审查、核准医疗机构变更登记
附表6-3-2
(核准变更登记事项)
附表6-4
(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况