劳动争议仲裁申请书

申请人：刘英俊（英文名：Sommy Liu）性别：男。年龄：30。马来西亚籍人。

工作单位：华能制品（北京）有限公司。用工性质：聘任制。 住址：北京市xx区xx路。

电话：139XXXXX

被申请人：华能制品（北京）有限公司。

法定代表人：刘有中 职务：董事长

地址：北京市海淀区上xxxxxxxx。

电话：

邮编：

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的工资共计人民币165000元；

2、请求裁决被申请人支付申请人拖欠工资的经济补偿金41250元；

3、请求裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金人民币59796元（3322×3×6）；

4、请求裁决被申请人支付拖欠申请人经济补偿金的额外补偿人民币50523元；

以上四项共计人民币：316569.00元

5、请求裁决被申请人依法为申请人开具离职证明并办理离职办公物品交接手续。

事实与理由：

申请人于20xx年3月开始到被申请人处工作至20xx年12月。其间担任总经理职务和销售总经理职务。双方约定申请人的月工资为30000元人民币，其间，20xx年12月30日双方曾签订《劳动合同书》一份，20xx年10月1日又签订《劳

动合同补充协议》一份，约定自20xx年10月1日起，申请人的工作岗位调整为销售总经理职务，并将月基本工资调整为25000元人民币，但是，被申请人从20xx年7月开始就停发申请人的工资，直至20xx年12月底，因申请人多次索要欠发工资未果，便依法要求与被申请人解除劳动合同并继续追索劳动报酬至今，后被申请人虽向申请人发律师函认可了解除合同一事，却只字未提拖欠工资一事，并且现在被申请人濒临破产清算，长期拖欠申请人的工资且拒绝为申请人办理离职手续，导致申请人无法正常离职而从事新的工作。被申请人的行为已经给申请人带来严重的侵害。

现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》及《劳动合同法》相关规定，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出上述请求，恳请贵委依法予以全部支持！

此致

北京市劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年3月 日

附件：

1、申请书副本1份

2、护照复印证一份

3、劳动合同书复印件两份

第二篇：劳动争议仲裁申请书格式

劳动争议仲裁申请书

申诉人：

姓 名

性 别

年 龄

被诉人：

法定代表人：

地址：

请求事项：

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事实和理由：（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

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此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人（单位）：___________（签名或盖章）

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份

3.书证 _________ 份

（2）说 明

劳动争议仲裁申诉申请书是当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁时提交的法律文书。填写此类法律文书时所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》等。

填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：

第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：

（1）因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议；

（2）因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议；

（3）因履行劳动合同发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等；

（4）法律法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。

第二，关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年 。

第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

第四，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：

（1）当事人的姓名、职业、住址、工作单位，企业名称、地址和法定代表人姓名、职务；申诉人是职工的，"姓名"一栏应写明本人的姓名，申诉人是单位的，"姓名"一栏可以不填。

（2）申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要，一目了然。