嗨趣游戏未成年人用户家长监控服务申请书
浙江盛太网络科技有限公司：
本人发现被申请人是浙江盛太网络科技有限公司（下称“嗨趣游戏”）运营的下列网络游戏的用户，请嗨趣游戏按照国家新闻出版总署颁布的《网络游戏未成年人防沉迷系统》对被申请人的下列游戏账号实施限制措施：
申请人与被申请人关系：
申请实施限制措施：
本人承诺：本人将及时主动地按贵公司之需要向贵公司提供与被申请控制帐号（“被申请帐号”）有关的证据材料，并保证其真实有效性。若第三方对本人申请控制的帐号提出权属异议，本人同意并授权贵公司向该第三方或法院提供本人提供给贵公司的材料。
本人了解并承诺：贵公司对被申请帐号的调查和控制措施均是应本人申请所为，本人自愿承担贵公司因对被申请帐号采取措施遭受的任何损失（包括但不限于罚款、诉讼费用、民事赔偿等）。
特此申请。
申请人(手写签名)：
年 月 日
附件1
＊请将申请人的证件复印到此单元格
(身份证及户口本)
附件2
＊请将被申请人的证件复印到此单元格
(身份证及户口本)
附件3
监护法律关系证明
浙江盛太网络科技有限公司：
姓名 ，性别 ，出生年月 年 月，民族 ，住所： ，
身份证号： 。
与
姓名 ，性别 ，出生年月 年 月，民族 ，住所： ，
身份证号： 。
是 关系，在法律上属于监护人与被监护人的关系。
如有疑问，请与我局（所）民警 （姓名）联系：
警官证号：
联系电话：
联系地址：
邮政编码：
特此证明。
×××公安局×××派出所
（盖章）
二○##年 月 日
申请人（手写签名）：
被申请人（手写签名）：
附件4
账号归属权声明
浙江盛太网络科技有限公司：
姓名 ，性别 ，出生年月 年 月，民族 ，住所： ，
身份证号： 。是北京嗨趣网讯科技有限公司（下称“嗨趣游戏”）运营的下列网络游戏的用户，账户信息属实：
本人承诺上述信息一切属实，且上述账号确为申请人所监护人所有或注册，如因上述声明虚假而导致嗨趣公司遭受第三人投诉、追诉的，一切责任由申请人承担。
申请人（手写签名）：
被申请人（手写签名）：
二○##年 月 日
附件5
授权书
浙江盛太网络科技有限公司：
本人姓名： 性别： 民族： 身份证号码： ，本人在此声明：如贵公司按照本人申请要求对被监护人姓名： 性别： 民族： 身份证号码： 所使用的游戏帐号（“被申请帐号”）采取控制措施或其他调查措施后，一旦有第三人对贵公司的行为提出异议，本人同意并授权贵公司将本人的真实身份资料和联系方式提供给该第三人，以方便该第三人对本人提起诉讼。由此而引起的一切法律责任均由本人承担。
特此授权。
授权人(手写签名)：
年 月 日
第二篇：福清游戏未成年人用户家长监控服务申请书
福建省富仕网络建设有限公司
家长监护服务申请书
申请日期：
一、被监护人信息表
二、申请人与被申请人关系
三、申请须知
福建省富仕网络建设有限公司
1、申请人在提交本《申请书》之前，应当仔细阅读相应的网络游戏的《用户协议》、《玩家条例》。上述《用户协议》及《玩家条例》，您均可通过下载相应的网络游戏客户端软件或者登录其官方网站阅读了解到。
2、请您将本《申请书》填写完整后打印在一张纸上，并亲笔在页脚处签署您本人的姓名，并在所签署的姓名上加按您的手印。被申请人如果愿意在本《申请书》上签名的，也请被申请人签名，如果不签名的，不影响您的申请。
3、之后请您将填写完整并签字完成的《申请书》连同相应的证据材料（即委托书、申请人和被申请人户口复印件）一并邮寄给富仕游戏（富仕公司），并在信封表面写上“家长监控服务申请书”的字样。
收件人：福建省富仕网络建设有限公司 客服部
地址：福州市台江区同德路10号万侯园3座505单元（福州四中对面）
邮编：353100
电话：0591-28313322
传真：059185936562
4、富仕公司如果没有收到您邮寄过来的《申请书》，或者虽然收到，但发现被申请人已经年满18周岁，或邮寄过来的《申请书》和/或证据材料有下列情形之一的，富仕公司将不予受理：（1）《申请书》未填写完整（可选项除外），或者填写不清楚而不能识别的；（2）申请人未签字，或者虽然签字但字迹潦草不能识别的；（3）《申请书》与本《申请书》相比，内容有变更的；（4）未提交相应证据材料，或者虽然提交但未提交完整，或者提交的证据材料破损、缺失而不可识别的；（5）所提交的证据材料明显系伪造的；（6）有明显违反国家强制性法律法规和/或其他不可接受的情形的。
福建省富仕网络建设有限公司
5、收到您邮寄过来的《申请书》及相应的证据材料后，如没有发现上述第4条所述的任何一种情形的，富仕公司将会在2个工作日内通过查询网络游戏服务器数据、联系被申请人等方式对您提供的情况进行核实，如发现您提供的情况明显虚假，富仕公司将不会对您提供的游戏账号实施防沉迷。
6、富仕公司应您的要求，对您提供的游戏账号进行了实施防沉迷之后，如果发现您提交的《申请书》所述情况是虚假的，富仕公司将立即解除防沉迷，由此给富仕公司造成的一切经济损失将由您负责赔偿。
7、富仕公司对您提供的游戏帐号撤销防沉迷后，您如果不服，坚持您的申请请求或者再次提出相同的申请请求的，富仕公司将不予受理。而且，富仕公司可以应您或第三方的要求将您或第三方的个人信息提供给对方，由您与第三方自行解决双方的争议和纠纷，一概与富仕公司无关。
8、上述第6条所述的“由此给富仕公司造成的一切经济损失”，包括但不限于富仕公司因第三人起诉而被人民法院判决支付的赔偿金、诉讼费，以及由此支付的律师费及交通费、住宿费等其他合理开支。
9、基于本《申请书》，富仕公司为未成年人用户家长提供的监控服务完全免费，无论您是否申请成功，富仕公司均不会向您和/或被申请人收取任何费用。
10、本《申请书》适用中华人民共和国法律法规，受中华人民共和国法律法规管辖。您与富仕公司如因本《申请书》所述之事宜发生争议或纠纷，双方应当友好协商解决；协商不成的，双方当中任何一方均可提交富仕公司住所所在地人民法院诉讼解决。（完）
福建省富仕网络建设有限公司
监护法律关系证明
福建省富仕网络建设有限公司：
姓名 ，性别 ，出生年月 年 月，民族 ，住所： ， 身份证号： 。
与
姓名 ，性别 ，出生年月 年 月，民族 ，住所： ， 身份证号： 。
是 关系，在法律上属于监护人与被监护人的关系。 如有疑问，请与我局（所）民警 （姓名）联系： 警官证号：
联系电话：
联系地址：
邮政编码：
特此证明！
申请人（签字）:______ 被申请人（签字）:_____ （ ）公安局（ ）派出所 （盖章）
20xx年 月 日
福建省富仕网络建设有限公司