劳动仲裁申请书
申请人：×××，性别×，年龄×，汉族，住：×××被申请人：×××法定代表人：×××
请求事项：
⑴依法解除申请人与被申请人签订的劳务派遣合同。 ⑵裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金 ⑶要求被申请人支付伤残补助金
⑷裁决被申请人补发工伤期间工资×××元。
⑸依法要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金×××元。
⑹要求被申请人支付一次性伤残就业补助金×××元。 ⑺依法要求被申请人支付赔偿金×××元。
⑻要求被申请人支付住院伙食补助费×××元、护理费×××元。
事实与理由：
申请人被派至××××××工作，×××年×××月×××日，申请人在井下工作时被滑下的轨道挤伤左手。当日被送到××县中医院诊治，被诊断为：左手中指、无名指末节中段离段伤、左手食指末节开放性骨折并组织挫伤，经鉴定构成十级伤残。
为了维护申请人的合法权益，特提出如上面仲裁请求，望贵委裁如所请。
此致
×××市×××县劳动仲裁委员会。
申请人：×××
×××年×月×日
第二篇：劳动仲裁申请书范本(长沙)
劳动仲裁申请书
申请人：张XX，男，19XX年XX月XX日出生，住址：湖南省XX市XX号，身份证号码：4305211978020XX。
代理人：姚XX 北京中银（长沙）律师事务所律师
被申请人：长沙XX机械有限公司，住所地：长沙经济技术开发区XX号，电话：0731-8408XXXX
联系人：刘XX 联系电话：1370731XXXX
法定代表人：罗XX 职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 30234元（自20##年9月至20##年3月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200 元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20##年9月至20##年3月的社会保险。
事实与理由：
20##年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20##年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！
此致
长沙县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：张XX
二〇##年三月十九日