伤残鉴定申请书
申请人:汉族, 年 月 日生,现住址: ,身份证号码: ,联系电话: 。
申请事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、营养费、后续治疗费、后续治疗的误工时间、护理人数及护理期限进行鉴定。
事实和理由:
年 月 日 时 分许, 驾驶鲁G 小型轿车 与 申请人在 相撞,致申请人受伤,现在 人民医院就医治疗。
贵院现已受理申请人 诉 道路交通事故责任纠纷一案,为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请贵院依法委托司法鉴定机构对其伤残等级等进行鉴定。
此致
人民法院
申请人:
20xx年 月 日
第二篇:伤残等级鉴定申请
伤残等级鉴定申请
申请人:邢月珍,女,19xx年1月出生,家住平罗县崇岗镇兰丰村五社。
20xx年11月29日9时,本人乘坐有马秉成驾驶的宁A28301号中巴车由暖泉开往贺兰,途中与车主马学忠的重型货车相撞,造成交通事故,送往贺兰医院抢救,经检查诊断造成左肩锁骨骨折,T12椎体压缩性骨折,L1左侧横突骨折,在医院住院治疗19天,在车主催促下出院,现生活不能自理,特申请伤残等级鉴定。
申请人:邢月珍 二0一0年七月十九日