SBAR交流模式在CCU病房护士晨交接班中的应用

蒋红燕

丹阳市人民医院

【摘要】目的 探讨SBAR沟通方式在CCU病房护士晨交接班中的应用中的效果。方法 应用SBAR沟通方式设计CCU患者床旁交班班检查表，组织培训，制定并实施护理交班流程。结果：运用SBAR沟通方式后，护士交班问题发生率从使用前的33.75％下降到22.5％；医护人员对年轻护士交班现状的满意度从使用前的80％上升到96％，交班时间从使用前的14.19+±0．96分下降到10．29±1．27分。结论：运用SBAR沟通方式，可规范年轻护理人员交班的流程，促进患者安全，保证护士的工作效率和质量，提高医护人员的满意度。

【关键词】SBAR；沟通方式；CCU；；交接班

护理交接班是护理工作中的一项重要内容;是保证护理工作连续性的有效措施;是保证患者的治疗、护理不间断的必要措施;是护患沟通的重要时机。。晨交接班是对前一天病人病情的总结，也是对资料和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理工作提供依据[1]。SBAR沟通方式是一种标准化、结构化的交流模式，包括状态(Situation)、背景(Background)、评估(Assessment)、建议(Recommenda—tion)，目的在于为医护人员提供即时、正确的信息，得医护人员对患者信息进行系统的传递，减少不必要的混乱[2]。我科从20xx年1月开始将SBAR沟通模式应用于护士晨交接班过程当中，取得了显著效果，现报道如下。 1

资料与方法 一般资料

我科CCU病房开放床位数12张，医生5名，护士8名，其中主管护师2名，护师4名，护士2名，大专学历3名，本科学历5名。工作年资，3-5年3名，占37.5%；＞5年5名，占62.5%。

方法

1.2.1自制表格：根据SBAR沟通交接方式[3] ，设计“CCU患者床旁交接班检查表”。“S”即现状，主要是患者的一般信息，例如：患者床号、姓名、性别、年龄等；“B”即背景，表明患者的基本资料、诊断、入院日期、手术日期以及最近的监测和检查数据；“A”即评估，包括患者的生命体征、心电监护报警值的范围、水肿程度、各管道情况及异常反应等；“R”即建议，包括已采取的护理及治疗措施，并提醒下一班需要注意的问题。见表1。整张表格运用打“√”形式，每完成一项均由交班者如实填写。

表1 CCU患者床旁交接班检查表

日期 床号 姓名 诊断 阳性结果 重点药物 目前状况： 特殊事件 建议

及处理 及处理 病情、管道

□扩血管 □胸闷 □跌倒

□抗凝 □晕厥 □纳费

□抗心律失常 □水肿 □心理不稳定 □升压 □动脉鞘管 □医疗纠纷 □其它 □静脉置管 □特殊患者 □导尿管 □其它

□胸引管

□受压皮肤

□伤口

□其它

1.2.2 组织培训与学习：使科内人员了解使用SBAR沟通模式的意义，掌握SBAR

沟通模式的相关理论知识，护理组长负责培训组内人员的培训，并对相关理论进

行书面与实践使用考核，使每个护理人员掌握使用方法。

1.2.3 实施方法：20xx年8月-20xx年12月的患者为对照组，20xx年1月-20xx年5

月的患者为实验组，对照组采用传统的沟通模式完成床旁交接，实验组按照SBAR

沟通模式要求及使用“CCU床旁交接检查表”进行床旁交接。每周一至周五晨交

接班结束后，记录交接班所用的时间，护士长采用抽签法随机抽取1-2名危重患

者的病情作为抽查内容，让接班护士填写患者的诊断、简要病情、异常化验和结

果等，填好后当场收回，并用红笔修改。每月采用医院设计的问卷调查表对护士

进行满意度调查，从交班的规范性、时效性、重点突出3个方面进行满意度调查，每项分满意、比较满意、不满意3中选择，两组均发放问卷调查表100份，收回100

份，收回率100%。

1.3 统计学处理

使用SPSSl3．0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2

检验。

2 结果

2.1 对照我科护士交接班制度考核质量标准，发生的缺陷事件定为交班缺陷[4]，20xx年8月1日起，通过传统方式交班80例患者，发生缺陷事件27例，发生率33.75％。20xx年1月1日起，应用SBAP沟通方式设计CCU患者床旁交接班检查表交班80例患者，发生缺陷事件18例，发生率22.5％，实施前后交班问题发生情况见表2。表2结果显示，实施后交接班缺陷事件发生率明显低于实施前，两者相比，差异有统计学意义。（X2=4.02，P＜0.05）。

表2 两组沟通模式交班问题发生率比较

项目 n 交班缺陷 X

实施前 80 27

实施后 80 18 4.02 ﹤0.05

2.2 结果医护人员对年轻护士交班现状的满意度从使用前的80％上升到96％。差异具有统计学意义X2=12．12，P<0．01)。通过SBAR沟通方式后，交接患者时间有原来的平均(14.19+±0．96)min缩短至(10．29±1．27)min，差异有统计学意义，P<0．Ol，见表3

表3 两组沟通模式护士满意度及交接班时间比较

n 护士满意例数 (例) 交班时间(分）

实施前 100 80 14.19+±0．96

实施后 100 96 10．29±1．27

3 讨论

3.1 SBAR沟通模式有利于规范交班流程，确保患者安全

交接班制度是护理安全管理制度的一项重要内容，是控制护理质量的重要环节[5]。早晨交接班可谓在很短的时间内完成一项重要的工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重病人的病情也是非常重要的。CCU患者的病情重，变化快，抢救人数多，监护仪、各种输液泵的应用大大增加了护理工作的风险性，因此，各护理环节容易存在安全隐患，由于沟通不当而引起的床旁交接班问题可能会造成严重的后果。SBAR沟通模式是一种结构化、标准化的交流模式，应用SBAR沟通方法，设计使用床旁患者交班检查单规范了交班的整个流程，使交班流程更趋标准化，规范化[6]。它要求责任护士必须按照检查单的内容，将护理工作切实 2 P

落实到位，不虚于形式，从多方面杜绝了护理差错的发生，提高护理质量

3.2 SBAR沟通模式的应用提高了护理工作效率和满意度

在传统的交接班沟通过程中，重点不突出缺乏条理性，加之交接班时常受仪器报警、病情变化等情况干扰，易出现交接班不清楚或漏交接现象，特别是年轻护士要在有限的时间内，把本组患者病情全面交接清楚存在一定的困难。。应用SBAR沟通方式使交班时间从使用前的14.19+±0．96分下降到10．29±1．275分。缩短交接班时间，能增加护士在患者身边的时间，提高工作效率，提高患者安全性。同时，满意度调查结果显示，实行SBAR沟通方式后，护士将交班的内容顺序准确、条理清楚、重点突出的表达出来，使接班者听得明白。克服了胆怯的心理，使得护士能在全体同事及学生面前大胆地讲述问题，培养了讲解能力，收集资料和语言表达的能力护士能快速、准确地掌握危重患者护理的重点，提升护士工作的成就感和满意度。

3.3 SBAR沟通方式在实践中应注意的问题

由于年轻护士知识水平、工作经验、沟通技巧相对薄弱，其能力的提高是一个循序渐进的过程，首先要提高管理病人的能力，运用评判性思维来解决临床护理问题，在实施过程中会出现偷懒、来不及记录等情况，针对这些要进行改进，如为了简化书写，可与院部及信息中心联系，电子病历书写后可直接打印出相关的项目，在具体实践中，需要不断督查，持续改进，才能不断提高，保证患者的安全。

[1]章芳芳 .晨会交班质量探讨[J].解放军护理杂志，2005,22（6）：33

[2] ZimnlerHm／m PG．Cutting—edge discussiom 0f management，policy and program issues in emergency care[J]．J Emerg Nurs，2006，32(3)：267—273．

[3]Thoma“y CS，McShea cs．Shifting gears：jump—start inten|i．㈦'iplinary patient ca地[J]．Nurs Manage，2001。32(5)：40一44

[4]徐双燕，姚梅琪，周海燕．标准化沟通方式在医护间沟通中的应用[J]．中华护理杂志，2012，47(7)：627—629．

[5] 洪辉樊.护理交接班本的临床应用[J].当代护士（学术版），20xx年12月中旬刊：102-103

[6]蒋丽莉.卢晓莉.贾丽华.SBAR沟通方式在急诊年轻护士规范化交班培训中的应用[J].浙江医学教育，2013,12（6）：25-27

第二篇：晨晚间护士交接班

晨晚间护理交接班

一、 护办室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。

二、 床边交接班护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左侧，监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前，接班护士、管床护士首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。

三、 交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1．四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。 2．五查：重点查新入院、查

术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3．一巡视：对所有住院病人，特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。

四、 交接班程序交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，护理部制定交接班制度和相应的措施，具体如下：(1)早班护士7：30到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶ 下午18：30、21：30交接班仍按早晨交接班程序。

1、 一般病人交接班 (1) 交接：皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 (2) 护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，同时强调当天的工

作重点等。 2、危重病人交接班 ⑴ 皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵ 根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。护士长每天至少做到两次查房，早晨上班后与下午下班前各一次，监督和指导交接班情况。重点检查当天护理工作及落实情况，发现问题及时纠正，杜绝和减少护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作，从而保证护理工作的连续性。