护理晨晚交接班中存在的问题及对策

【关键词】 护理晨晚交班；问题

晨晚交接班制度是保证临床医疗护理工作连续性，预防护理事故发生的重要保证。如何规范晨晚交接班制度、完善交接班内容、更好地提高晨晚交接班质量，是保证护理质量安全的重要一环。根据我科护理晨晚交接班中存在的问题进行研究探讨，找出具体措施对策，使护理质量有了明显提高，收到了很好的效果。

1存在的问题

1.1患者具体特殊性要求晨晚交接班不严密护理操作手册中对所有护士的操作都有规范性的要求，并且可以起到指导临床护理工作的作用。但由于患者的特殊性：年龄、病种、住院时间的长短及病情轻重、个体差异，决定了许多操作的特殊性，如：胆囊炎、胆石症，患者已患病十多年，由于反复住院静脉穿刺难度大，护士晨晚交接时只交待某床患者进针困难，而未交待哪些部位静脉没有被破坏，哪些静脉还可以继续穿刺，穿刺时有什么特殊要求，以至于接班护士穿刺时，又费时又费力，给患者带来不必要的痛苦。又如慢性结肠炎的患者需药物保留灌肠，但该患者小时患有内痔插管时有许多特殊要求，而交接时，交班护士未对接班护士进行特殊交接，使有的护士在操作时很困难，给患者带来不便，严重时导致纠纷发生。

1.2患者心理需要交接班不到位长期以来交接班规范的只是诊疗护理，而忽略了心理状态和情绪变化。实施整体护理后，有专门护士分管患者。由于分管护士经常和患者沟通接触，彼此建立起相互信任的关系，患者对其产生依赖感。如果未做心理交班，患者对接班护士就不接纳，拒绝接受其护理。说明患者心理支持中断。患者这种心理需要的连续性应引起护理人员高度重视。建议接班时应适当与患者沟通，交班护士应特殊交待患者的心理反应，使接班护士在心理上有准备，适应患者的心理护理要求。

1.3患者家属的情绪变化交接不及时随着整体护理的开展，护士在做好患者护理的同时也注意了对患者家属的护理，但也有部分家属原本对医院就不信任，有时因催款、病房管理等导致护患关系紧张。所以及时交接患者家属的情绪极为重要。如有一位自费的肺肿瘤患者的家属正因花钱多而争吵时，接班护士拿着催款通知书去催款，结果其家属说话就非常粗暴，护士感到很委屈。如果交班护士把其家属为钱争吵这一信息提前告诉接班护士，接班护士知道了家属的情绪状态，就不会在这个时候去催款，进而避免了护士与患者家属之间的不愉快。

2对策

2.1加强护理安全及质量教育，提高职业素质，加强职业道德和伦理规范教育是提高护理质量的重要基础护理人员要认真学习护理法律与法规，加强专业技能训练，注重新知识新理论学习，加强护理人员责任心，提高风险意识。特别重视医德医风，护理安全知识的教育，提高晨晚交接班质量，确保护理工作安全。

2.2加强交接班护士的责任心晨晚交接班时，护士长应定期或不定期抽查，听取护士交接班情况，以免交班流于形式。并特别重视除晨晚交接班外的其他交接班情况，保证交接班连续性。

2.3规范交接班内容规范危重患者床头交班内容：包括生命体征、夜间睡眠状况、晨起精神状态、各种管道通畅情况、皮肤情况、出入液量、患者主诉、心理状态、本班采取的护理措施等。

2.4重视特殊患者的交接班护士在进行交接班时应做到因人而异。病情反复的患者、特殊检查的患者及特殊治疗患者、有特殊需求的患者、特殊身份的患者，有特殊社会关系的患者，交接班时应注意保护患者隐私，患者的病情资料未征得患者同意不得向任何人透露。

总之，要有严格的交接班制度。在护理工作中，护士要根据护理管理规范中关于交接班制度的要求及病人的实际情况做好护理交接班，完善交接班内容，提高护理质量，减少护患冲突，掌握沟通技巧，从而构建和谐的护患关系。

第二篇：护理交接班流程

护理交接班流程

一、办公室交班

（1）每日上午八点准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员须精神饱满，思想集中，严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。（2）重点突出，简明扼要地报告患者的出入量情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚是应提出质疑。（3）护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况，同事强调当天的工作重点等。

二、床边交接班

办公室交接班结束即进行床边交接班。（1）进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。（2）在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左侧，监督和知道交接班情况（3）来到患者窗前，接班护士、责任护士首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个（特别是危重患者）对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮情况。

三、交接班内容

“四看、四查、一巡视”

1、四看：看交班本、医嘱本、护理物品登记本及各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。

2、四查：重点查新入院、危重瘫痪、查大小便失禁、查皮肤情况

3、一巡视：对所有住院病人，特别是危重及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接班

四、交接班程序

交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范，五交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实，有监督，有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，本科制定了交接班制度和相应的措施，具体如下：

（1）值班护士八点到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况，患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。（2）护士长应提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者、新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工（3）下午接班者仍按早晨交接班程序进行。