患者6岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，时有咳嗽，痰稀薄色白，咯吐不利，面色晦滞带青，口渴喜热饮，头痛，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。查体：T：36.5℃，P：90次／分，R：22次／分，BP：120／80mmHg.营养均等，发育正常，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，尤以呼气时明显。心脏未见异常。胸腹反常运动。血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞80％，嗜酸性细胞7％。胸片平片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。动脉血气分析：PaO280mmHg，PaCO230mmHg，pH7.41. 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：患者风寒外袭肺卫，寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅，引动停积之痰，故有痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，咳嗽，咯吐不利等。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧为风寒外袭之征。
西医诊断依据：
1.反复发作呼吸困难、喉中痰鸣有声，伴有胸闷咳嗽。
2.发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，尤以呼气时明显。
3.胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增多。
4.血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞80％，嗜酸性细胞7％（升高）。
请与心源性哮喘相鉴别：心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。
入院诊断：
中医诊断：哮病——发作期寒哮
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。
射干9克；麻黄9克；生姜9克；细辛3克；紫菀6克；款冬花6克；大枣3枚；半夏9克；五味子3克。
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医诊断：支气管哮喘
治疗原则：
1.立即脱离变应原；
2.药物治疗：（1）支气管舒张剂：β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药物；（2）抗炎药：糖皮质激素、色甘酸钠；
3.免疫疗法。
第二篇：20xx年中医助理医师实践技能考试大纲
20xx年中医助理医师实践技能考试大纲 发 布 人：圣才学习网
发布日期：2011-1-24
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一、中医辨证论治能力测试范围
（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力
（二）病症诊断能力
（三）确立治法的能力
（四）选方与用药能力
（五） 针灸穴位与操作技术的选择能力
（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力
二、中医技术操作技能测试范围
（一）中医四诊技术的掌握与操作能力
（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能
尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商 商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃
迎香 地仓 下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆
内庭 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 通里 神门 后溪 天宗
听宫 攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中
秩边 承山 昆仑 申脉 至阴 涌泉 太溪 照海 内关 大陵
中冲 外关 支沟 翳风 风池 肩井 环跳 阳陵泉 悬钟 行间
太冲 期门 腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟 中极 关元
气海 神阙 中脘 膻中 四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣
（三）针灸技术的掌握与操作能力
1．毫针刺法
2．灸法操作（部分内容要求实物操作）
3．其他针法操作
（1）三棱针法
（2）皮肤针叩刺
4． 针灸异常情况处理能力 （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针
（4）断针
（5）血肿
（6）皮肤灼伤（起泡）
5．常见急症的针灸技术应用能力\
（1）偏头痛
（2） 中风
（3）呕吐
（4）痛经
（5）扭伤 （6）牙痛 （7）晕厥 （8）虚脱
（9）高热
（10）抽搐
（11）内脏绞痛
（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）
1．拔罐的吸附方法
2．拔罐方法
3．起罐方法
4．拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理
（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）
1．滚法
2．一指禅推法
3．揉法
4．摩法
5．推法
6．按法
7．拿法
三、中医常见病症测试范围 1．感冒 2．咳嗽 3．哮病 4．喘证 5．肺痨 6．心悸 7．胸痹 8．不寐 9．癎病 10．胃痛 11．呕吐 12．腹痛 13．泄泻 14．痢疾 15．便秘 16．胁痛 17．黄疸 18．头痛 19．眩晕 20．中风
21．水肿 22．淋证 23．阳痿 24．郁证 25．血症 26．消渴
27．内伤发热 28．虚劳 29．痹症 30．痉证 31．痿证 32．腰痛
33．乳癖 34．蛇串疮 35．肠痈 36．崩漏 37．痛经 38．绝经前后诸证
39．带下病 40．胎漏、胎动不安 41．肺炎喘嗽 42．小儿泄泻
43．水痘 44．痄腮（流行性腮腺炎） 45．颈椎病 46．腰椎间盘突出症
四、西医临床技能测试范围
（一）内科检查检查内容和掌握与临床应用能力
（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力
1．外科洗手
2．戴无菌手套
3．手术区消毒
4．穿脱隔离衣
5．开放性创口的常用止血法
6．伤口换药
7．脊椎骨折搬运
8．长骨骨折简易固定
9．心肺复苏术
10．简易呼吸器的使用
（三）常用辅助检查的掌握与临床应用能力
1．心电图：
（1）正常心电图 （2）典型心肌梗死 （3）心肌缺血 （4）过早搏动
（5）阵发性室上性心动过速
（6）心房颤动
2．X线片
（1）正常胸部正位片
（2）肺气肿
（3）胸腔积液
（4）气胸
（5）长骨骨折
3．实验室检查
（1）血、尿、大便常规
（2）红细胞沉降率
（3）肝功能 （ALT、AST、γ-GT）
（4）乙肝病毒标志物
（5）肾功能
（6）血糖
（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇
（8）血清钾、钠、氯 （9）淀粉酶 （10）心肌酶（CK，LDH） （11）甲胎蛋白
（12）漏出液，渗出液
（四）常见西医病种的诊断能力
五、西医病种测试范围
1．急性气管-支气管 2 ．慢性支气管炎 3．慢性肺源性心脏病
4．支气管哮喘 5．肺炎 6．肺结核 7．心力衰竭 8．心律失常 9．风湿热
10．高血压病 11．冠状动脉粥样硬化性心脏病 12．急性胃炎 13．慢性胃炎
14．消化性溃疡 15．溃疡性结肠炎 16．上消化道大出血 17．肝硬化
18．急性胰腺炎 19．细菌性痢疾 20．病毒性肝炎 21．急性肾小球肾炎
22．慢性肾小球肾炎 23．肾病综合征 24．尿路感染 25．缺铁性贫血
26．特发性血小板减少性紫癜 27．糖尿病 28．类风湿关节炎 29．脑梗死
30．脑出血 31．急性阑尾炎 32．乳腺囊性增生病 33．先兆流产
34．盆腔炎 35．无排卵性功能失调性子宫出血 36．围绝经期综合征
37．小儿肺炎 38．小儿泄泻 39．水痘 40．流行性腮腺炎 41．颈椎病
42．腰椎间盘突出症