支气管哮喘是因过敏源或其他非过敏原因引起，以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气管变应性炎症炎症和气管高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状。本病特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，能自动或治疗后缓解。临床表现为喘促或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽、气急、胸闷、焦虑不安，危重病人呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，出现奇脉，病人不能活动，意识障碍，大量出汗，明显紫绀，心率>140次/min，甚至呼吸极度困难，有濒死感等。主要治疗原则包括消除病因，控制急性发作，巩固治疗，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。常见护理问题有：①低效性呼吸型态；②体液不足；③恐惧。 一、低效性呼吸型态 [相关因素] 支气管痉挛，平滑肌水肿（对过敏源、药物、应激、感染、吸入的刺激物）。 支

气管充血、水肿。 [主要表现] 呼吸费力，气短，感觉头晕、心慌，心率增快。 伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，呼吸急促，深度变浅或加深，伴端坐呼吸、紫绀、鼻翼扇动，有三凹征出现（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷），两肺哮鸣音，病人不能活动，不能将一句话完整地说完。 动脉血气分析异常。 [护理目标] 显示出有效的呼吸速率，并维持最佳呼吸型态。 呼吸平稳，无哮鸣音，主观感觉良好。 [护理措施] 评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。 保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22℃，湿度为50%-70%。 嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。 鼓励病人缓慢地深呼吸。 哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。 哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视（每1-2h1次），发现异常及时处理。 指导并训练病人进行有效的呼吸。 定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。 加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。必要时行气管插管。 劝病人戒烟。 [重点评价] 呼吸困难症状是否减轻。 呼吸型态、深度、节律、频率是否正常。 动脉血气分析值是否正常。 二、体液不足 [相关因素] 有效体液量丧失。 呼吸急促或大量出汗使体液丢失。 疲乏、焦虑、意识障碍、液体摄入量减少。

第二篇：腹泻患儿标准护理计划

腹泻患儿标准护理计划

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。临床上主要表现为多次稀便及水电解质紊乱。

常见护理问题包括：①腹泻；②体液不足；③营养不足；④有皮肤受损的危险；⑤知识缺乏（家长）。

腹泻相关因素: 饮食不洁。 受凉。 断奶、添加辅食不当。 其他疾病。

主要表现 :大便稀、次数增多。 腹泻时伴随呕吐或腹痛。 患儿口干，烦躁，精神差，皮肤弹低，尿量减少。

护理目标: 大便次数减少（1-2次/日）。 排出正常大便。 脱水纠正。 水、电解质保持平衡。

护理措施: 1’评估患儿大便次数、量、性状、颜色，评估患儿失水程度。 2’按肠道传染病隔离；对患儿食具、奶具及时消毒，嘱患儿及家长进食前及便持洗手。 3’遵医嘱补液，必要时使用抗生素。

饮食： 腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食。 给予清淡、易肖化、低脂饮食。 禁食生、冷、硬、粗纤维含量高的饮食，可食大蒜、葱；鼓励喝含乳酸杆菌多的饮料。 因添加辅食腹泻者，暂停辅食。 提倡母乳喂养，避免夏天断奶。

重点评价: 大便次数、量、性状、颜色是否正常。 脱水症是否改善。 生命体征是否平稳。 体液不足相关因素: 与呕吐、排泄过多及摄入减少有关。

主要表现:1 患儿皮肤干燥、弹性差，眼眶及前囟凹陷。2 尿量减少，尿极少或无尿。 3严重者脉搏细数，血压下降，四肢厥冷。

护理目标: 1皮肤弹性较好，前囟、眼眶无凹陷。 2血压、尿量恢复正常。 3大便次数减少，呕吐好转。

护理措施: 1评估患儿脱水程度，观察患儿皮肤弹性有无降低，前囟，眶有无凹陷，末梢循环情况怎样。 2密切观察患儿心率、呼吸、血压、大小便角度呕吐等情况，并作好记录。 3鼓励患儿增加口服液体的摄入，提供患儿喜爱的饮料。 4遵医嘱准确补液，必要时使作抗生素控制感染。

重点评价: 患儿前囟、眼眶、皮肤弹性、末梢循环情况有无改善，尿量是否增加。 腹泻、呕吐的次数、量、性状是否改善。

营养不足相关因素: 腹泻。

主要表现: 1患儿面色苍白、虚弱、乏力。 2消瘦，休重减轻。

护理目标: 患儿体重不减或略有增加。

护理措施: 1患儿腹泻伴呕吐时暂禁食，待呕吐缓解后进食易消化的豆浆、脱脂牛奶、米汤、果汁等，病情好转发后应稳步逐渐恢复正常饮食。 2控制患儿提供良好的进食环境与患儿喜爱的食物，少量多餐，保证营养的摄入。 3控制患儿体温在37.5℃以下，以减少消耗。 4根据病情，测量患儿的体重。 5遵医嘱静脉补充液体。

重点评价: 1患儿精神及面色是否好转。 2饮食安排是否合理。 3体重的变化。 有皮肤受损的危险相关因素: 排便次数增多，排泄物刺激。

主要表现: 肛周皮肤发红、皮疹、破溃。

护理目标: 住院期间不发生红臀。

护理措施: 1遵医嘱补液，必要时使用抗生素控制腹泻。 2保持皮肤完整： 3加强巡视，及时更换患儿尿布。 4指导家属，患儿每次大便后用温水清洗臀部会阴部，再涂鞣软膏于肛周。 5出现红臀用红外线灯照射，每天2次，每次10-15分钟，灯距离臀部患处30-40厘米，照射时应有专有看护，以防意外。 6床单位、尿布清洁，选用软棉尿布。 7更换尿布时动作轻柔，清洗臀部时应用柔软毛巾吸干水分，不宜擦拭，防止皮肤擦伤。

重点评价: 臀部皮肤有无破损。

知识缺乏（家长）相关因素: 缺乏喂养及护理知识。 经验不足。

主要表现: 不能正确喂养与护理患儿。

护理目标: 患儿家属能掌握喂养方法及护理知识。

护理措施: 1向家属进行饮食卫生及合理喂养方法等知识的宣教。 2指导家属正确护理患儿。 3向家属讲述疾病病因、治疗方法及临床表现。 4指导家属正确、及时添加辅食。 5注意患儿保暖、防止受凉；加强患儿体格锻炼，多作户外活动，提高机体抵抗力。 6定期去儿童保健门诊检查，定期接受预防接种，防止传染病。

重点评价: 家属掌握喂养方法及护理知识的程度。

治疗: （1）液休治疗 这里是指纠正新生儿腹泻时的脱水和电解质紊乱的治疗方法。新生儿腹泻脱水时机体内环境发生紊乱，出现代谢性酸中毒，机体的新陈代谢不能正常进行，必须尽快予以补充。

新生儿发生脱水酸中毒时应该到医院治疗，通过静脉输液补充液体。如果没有条件输液时或在就医的途中，可以用药店出售的口服补液盐粉剂按说明配制成液体口服，每次口服30-50毫升，间隔20-30分钟口服一次，每次量不要太多，以免引起呕吐。口服补液盐中电解质含量较高，新生儿使用时可以加一倍水稀释后服用，也可以用口服补液盐和水交替使用如果暂时没有口服补液盐，可以在温水中加少量的食盐和葡萄糖，按上述方法服用。当患儿精神好转，尿量增加，前囟和眼窝恢复时，就可以停用口服补液盐。

（2）饮食 轻症患儿不需禁食，应该减少喂奶的次数和奶量，重症患儿可以禁食8-12小时，禁食或减少奶量的目的是使肠道得到适当的休息，利于肠道的修复，禁食的时间不宜过长，以免影响新生儿营养摄入。重新开奶时最好能喂母乳，如果得不到母乳可以在牛奶中加入等量到1/3量的水喂养患儿。喂养从少量开始，约为平时奶量的1/2-1/4，逐渐增加奶的浓度和量，对腹泻较重者和消化道耐受力低下者不可增加过快，以免使腹泻迁延不愈。禁食或入量不足期间由静脉补充液体或口服补液。

（3）控制感染 细菌性肠炎应该针对病原菌或药敏试验结果选用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素。病毒性肠炎原则上不必使用抗生素治疗，病毒性肠炎一般为自限性疾病，5-7天可以痊愈，主要采用对症治疗和辅助治疗。

（4）肠粘膜保护剂 思密达是目前最常用的肠粘膜保护剂，思密达能增加肠道粘膜的屏障作用，阻止病原微生物的侵入，并能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收与分泌功能。

（5）微生态调节剂 目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障的保护作用。常用药物是妈咪爱、丽珠肠乐等。

（6）辅助治疗 如补充维生素B、C，加强禁食期间的口腔护理等。