科教科等级医院评审内容及要求

一、职工培训

（一）住院医师规范化培训

1、临床住院医师培训基地的资质（批文）

2、住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括师资、经费、培训空间等支持细则

3、课程设计、培训内容、考核等符合住院医师规范化培训要求

4、征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议（每年至少2次）

5、定期总结（每年至少2次），持续改进住院医师规范化培训计划。（改进措施和效果评价）

6、住院医师规范化培训管理制度、规范及实施记录

7、住院医师规范化培训的管理机构和管理人员的设置情况。

8、本院住院医师参加规范化培训的情况

（二）“三基”培训

1、各专业、各岗位“三基”培训计划及考核制度

2、根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点及培训计划（查看培训资料）

3、有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障（实地查看）

4、有指定部门及专职人员负责实施

5、查看参加人员名单、考卷和成绩单，一年至少两次（培训覆盖率100%，考核合格率100%）

6、随机抽考5-10%各级各类在岗人员

（三）继续医学教育

1、继续医学教育管理机构，管理制度

2、继续医学教育规划、实施方案、质量监督

3、培训条件及资金支持

4、继续医学教育学分管理档案，有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩规定。

5、有定期的继续医学教育督导检查，持续改进工作，检查结果与科室、个人考核挂钩

6、继续医学教育学分完成率≥90%

7、每年承担省级继续医学教育项目≥5个（省级B，国家级A） 近3年承担省级继续医学教育项目≥9个（A）

8、有继续医学教育信息库，有包括全院、科室、个人实施继续医学教育的统计、评价、考核等资料。

（四）全员传染病防治知识培训

1、全员传染病防治知识培训计划

2、培训计划内容及实施记录

二、教学

（一）临床医学教学

1、教学师资、设备设施、研究生学位授予点、毕业学员资料等

2、参与或承担高等学校教材（已出版的教科书）或被指定为国家级、省级临床专科技术培训中心或基地。

3、备课、评教、评学和检查性听课制度

4、承担医学本科和专科院校临床教学及生产实习的协议书和相关资料

5、实习人员花名册

6、教学管理组织（有院长分工负责）

7、临床教学管理制度

8、实地查看专业教研组及教师花名册

9、查看教学主管部门的相关资料

10、查看教学工作规划、计划和组织实施和评价资料

11、了解独立承担硕士、博士研究生带教情况

（二）进修、骨干医师培训

1、进修人员花名册，了解来源结构

2、承担同级医院卫生技术人员专业培训资料

3、培训方案、制度、资金，实地查看培训设施、设备等

4、培训的学科、数量及档案管理等资料，专职人员对培训工作半年一次的督查、督教资料

5、进修医师培训情况的追踪、随访、总结评价，持续改进培训计划

6、为社区、农村培养人才项目的实施计划、措施及效果评价

三、科研

1、科研管理组织的人员结构及分管院领导的有关资料

2、科研管理制度及督查评价资料

3、查看鼓励医务人员参与科研工作的激励机制及支持条件、设施和

经费。

4、核查国家级重点学科和国家级重点实验室或国家药物临床试验机构及省级重点专科和重点实验室批准文件、运行情况

5、查看近4年科研经费与医院总收入增加比例

6、查看5年内承担科研项目、科研经费及科研成果的相关资料，核实主持单位

7、核看主管部门对科研成果与开放床位比例、与在册医护研人员比例、临床科研项目占总项目比例、专利技术转化等统计分析，评价资料

8、医院配套经费到位率（95%）

9、5年内统计源期刊发表论文≥50（55、60）篇；其中为申报单位为第一作者或通讯作者单位为中华系列刊物上发表论文集CSCD≥9（12、15）篇；SCI、EI、ISTP收录论文≥1（2、6）篇；参加或参与国际学术交流≥1（2、6）次；主办或承办全国学术会议（讲座）≥1（2、6）次，主办省级学术会议（讲座）≥1（3、5）次

10、五年内国家级科技进步奖（0、1、2）部（委）省级科技进步（成果）≥1（2、3）项，厅市级≥6（8、10）项。

11、将科研成果转化实践应用的激励政策

12、十年内成果转化为实践应用或引进新技术提高诊疗水平的案例

13、医疗科研项目的审批制度、程序

14、患者知情同意书的落实情况

15、开展科研项目的可行性与安全性、保障患者安全的措施及风险处

置预案

16、医学伦理审批文件

17、主管部门监管资料

18、随机提问2-3名相关人员对本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度及审批程序的知晓程度

19、科研档案资料（全程追踪、阶段总结和结题的效果评价，用以改进管理工作）

第二篇：等级评审科教科要求

一.医院内部管理机制科学规范

按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。

1有住院医规范化培训计划，具体实施方案，包括：师资，经费，培训空间等支持细则。

2.课程设计，培训内容符合住院医师规范化培训要求。

3.严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。

4.定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。

二.临床医学教育

（一）教学师资，设备设施符合医学院校教育的要求

C1.医院具有能够承担医学院校教学的教学师资，设备设施，符合教育部对三级医院的教学要求。

B1.具备参与或承担高等学校教材编撰工作能力，并以出版，或被指定为省级临床专科技术培训中心或基地。

A1.为国家级临床专科技术培训中心或基地。

2.能够独立承担研究生学历教育，有研究生学位授权点，并已有毕业学员。

（二）承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务

C1.完成本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。

2.有支持教学规划，资金投入和保障制度。

3.有专门部门和专职人员负责教学管理工作。

4.有相应专业教研组或办公室，有兼职教师。

5.有年度培养本科生及以上的专业，数量等相关资料。

B1.对所承担的教学工作有质量检测和持续改进，可有追溯记录。

2.为大学附属医院后教学医院，并承担连续5届本科医学教育工作。

3.独立承担硕士研究生教育。

（三）承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务 C1.有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相应培训条件及资金支持。

2.有专职人员负责培训工作。

B1.有主管部门和专人负责对培训工作定期督查、督教。

2.为省级卫生行政部门批准的住院医生规范化培训基地。

3.有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资料、

A1.能够承担同级医院卫生技术人员专业培训任务。

2.有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训计划。

（四）开展继续医学教育工作情况

C1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育规划、实施方案、提供培训条件及资金支持。

2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 B1.有完善的继续医学教育学分管理档案。

2.有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。

3.继续医学教育学分完成率≥90%。

4.每年承担省级继续医学教育项目≥5个。

A1. 继续医学教育学分完成率≥95%。

2.每年承担国家级继续医学教育项目≥5个。

（五）指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。

C1.有承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关规划。实施方案。提供培训项目实施统一管理、质量监督。

3.有年度下级医院进修医务人员数量、学科等相关资料。 B1选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作，指导下级医院和培养卫生技术人员。

2.有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。

A1.有推广适宜卫生技术项目及效果评估。

2.对援助工作有监督，有追踪、有评估与持续改进。

三、科研及其成果推广

（一）有鼓励医务人员与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施。

C1.有科研工作管理制度。

2.有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。

3.有科研经费支持及相应的科研条件与设施。

4.有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。 B1.有省级的重点学科或省级重点实验室。

2.医院设立科研支持基金和鼓励科研的经费相关资料。

3.对科研工作有监督，有追踪、有评估与持续改进，有记录。 A1.有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床试验机构。

2.医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。

（二）承担各级各类科研项目。获得院内外经费，开展临床与基础相结合的研究工作，并取得成效。

C1.有近五年来承担各级各类科研项目，科研经费及科研成果的相关资料。

2.有科研成果（专刊数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例（每白张开放床位）、与在册医护研人员比例（如每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专职科研人员等）的统计资料和统计分析。

3.有临床科研项目数量，占总项目比例及专利技术转化的相关资料。

4.医院配套经费到位率≥80%（以年终财务报表数据为准）。 B1.有5年来承担省级科研项目数量、获得科研资助资金数量相关资料。

2. 有省级科研成果（专刊数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的统计资料和统计分析。

3. 医院配套经费到位率≥90%（以年终财务报表数据为准）。 A1. 有近五年来承担各级各类科研项目，科研经费及科研成果的相关资料。

2. 有国家级科研成果（专刊数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的统计资料和统计分析。

3.临床科研项目数量，占总项目比例及专利技术转化情况。

4. 医院配套经费到位率≥95%（以年终财务报表数据为准）。

（三）医院有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。 C1.有将研究成果转化实践应用的激励政策。

2.十年内医院有自主创新的适宜技术得到推广或院级研究成果转化实践应用或引进技术提高临床诊疗水平的案例。

B1.十年内医院至少有省部级研究成果转化实践应用的案例。 A1.十年内医院至少有国家级研究成果转化实践应用的案例。