大专护理毕业论文

探讨上消化道出血的抢救与护理

【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理 方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救 观察和护理体会

结果：明显提高了抢救的成功率

降低死亡率

避免再次出血及减少并发症

结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理 可以及时发现病情变化作出相应的处理措施

使患者的住院时间缩短

康复快

治疗效果好

减轻了患者的经济负担

【关键词】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血

大多为中等动脉出血

不易自止

主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等 如不积极抢救和及时处理可危及生命

20xx年1月至20xx年10月

笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例

现将体会总结如下：

1 临床资料

本组106例

男72例

女34例

年龄18～82岁

平均50岁

胃、十二指肠溃疡56例

肝硬化20例

应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例

胃癌4例

胆道出血6例

均有不同程度的呕血

便血和休克症状

2 抢救处理

在抢救患者时

护士必须保持冷静

头脑清醒

动作敏捷、熟练

为挽救患者的生命争分夺秒

2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道

选择大号针头

血管宜避开关节

不易滑动

以利快速补液输血

遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验

做好输血准备

同时监测中心静脉压和尿量

血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧

适当用镇静剂

以免因患者紧张

引起更大量的出血

2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施

①如是胃十二指肠溃疡大出血

采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水

收缩胃血管

减少胃粘膜血液量

采用灌注和吸出同时进行的方法

不但能协助止血

还能观察出血是否停止

②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素

作用于胃壁小血管的a受体

使其收缩达到止血的目的

③应用H2受体拮抗剂和生长抑素

2．3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等

或热探针烧烙术

单电极电烙术或YAG激光

第一次治疗失败后

常可重复一次

增加成功率［1］

2．4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血 患者除应用止血药治疗外

必要时应用三腔二囊管压迫止血

插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施

以取得患者密切配合

争取时间

配合医生尽快插管成功

以起到止血的作用

3 加强观察

3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时 才有循环系统失代偿的现象

因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度

轻度出血：患者有头晕、乏力

估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状

脉搏100次/min左右

收缩压降至90～100mmHg

血红蛋白70～100g/L

估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外 还有休克症状

脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等

脉搏大于120次/min

收缩低于80mmHg

血红蛋白低于70g/L

估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）［2］

3．2 排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血

如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便

②呼吸、循环系统疾病

如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血

③进食动物血引起黑便

④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便

但一般为灰黑色

无光泽

且隐血试验阴性

3．3 病情观察：①密切观察病情变化

大出血应用升压药时

要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等

一般15～30min测量生命体征1次

根据血压情况

调节补液及升压药的速度

必要时进行心电监护、吸氧

②注意观察患者休克状态有无改善

如患者面色逐渐转为红润

皮肤温暖

出汗停止

血压上升

则提示好转

③注意观察尿量

出现少尿或无尿者

则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭

故要准确记录24h出入量

有休克时留置尿管

测量每小时尿量

应保持尿量>30ml/h

④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验 以了解贫血情况

判断出血是否停止

⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察

如因胃粘膜病变引起上消化道出血者

应观察是否伴有腹痛

有无胃穿孔等

⑥注意观察呕吐物

大便的性质、颜色、量、次数等

做好记录及床边、书面交班

3．4 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响 因此根据患者一般情况

排便状况

测量血压

心率等综合判断出血是否停止

下列情况提示继续出血或再出血的可能

应及时治疗

①反复呕血

甚至呕血转为鲜红色

或胃管抽吸液持续为血性

②黑便持续存在

或次数增多

粪质稀薄

甚至变成暗红色

伴肠鸣音活跃

③经补充血容量后

周围循环衰竭的表现无明显改善

或暂时好转又恶化

下列患者易出现再出血现象

应密切观察①本次出血量大

②有多次大量出血史

③24h内反复大量出血

④呕血患者的再出血比单有黑便机会多

⑤食管胃底静脉曲张破裂出血

⑥有明显动脉硬化的老年人

⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等

一般认为一次出血后48h以上未再出血者

再出血的机会明显降低

4 护理

4．1 常规护理：患者入院后按常规护理

重者绝对卧床休息

注意保暖

床上大小便

防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血

出血量大时

取休克卧位或下肢抬高30度

呕血时头偏向一侧

防止窒息

同时准备好一切急救物品及药物

要做到"三及时"

即发现病情变化及时

报告医生及时

抢救处理及时

以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理

减少并发症

4．2 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血 易产生紧张恐惧的情绪

而加重出血

所以特别要加强心理护理

这就要求护理人员做深入细致的思想工作

关心体贴患者

科学地解释病情

并向患者详细说明各种治疗措施

注意事项以及如何配合治疗

从而减轻患者的心理压力

稳定情绪

建立良好的护患关系

使患者积极配合治疗及护理

4．3 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者 使用前应针对患者的心理情况

做耐心的解释工作

安定患者情绪

以取得配合

①插管前认真检查是否通畅

胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀

并做好标记

②测试两个气囊的注气量

一般胃气囊充气150～200ml

压力在40～50mmHg

食管气囊充气100～150ml

压力在30～40mmHg

③注意插管后

注气时先胃囊

后食道囊

放气时先食道囊

后胃囊

④管子末端系上0.5kg的重物

利用滑轮作重力牵引

固定要牢固

防止滑入胃内达不到止血的效果

对燥动不安的患者

应严防自行拔管

如遇管子滑出

立即将气放出

以防气囊进入食道

喉部引起窒息

⑤置管后让患者取侧卧位

口腔内的分泌物应随时吐出

不宜咽下

以免误入气管引起吸入性肺炎

定时测量气囊压力

压力不足时应及时补充

⑥从胃管内抽吸胃内物

亦可注入药物

再用生理盐水少许冲洗胃管

以保持通畅

⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食 充气6～12h放气30min

以改善局部受压粘膜的血液循环

避免发生压迫性溃疡

⑧一般置管72h

如出血不止可适当延长

如出血停止可放气

继续观察24h

确无出血可拔管

拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁 并将气囊内气体全部抽出

轻轻将管拔出

4．4 饮食护理：对出血量少

又无呕吐

临床表现无明显活动出血者

可选用温凉、清淡、无刺激性流食

如胃十二指肠溃疡出血的患者

而对急性大出血

食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食

急性大出血停止后改为流食

半流质饮食逐渐改为软食

开始少量多餐

以后改为普食

食管、胃底静脉破裂出血患者

止血后1～2d即可进高热量

高维生素流食

限制钠和蛋白质摄入

以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病

避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等 应细嚼慢咽

避免损伤食道及胃粘膜而再次出血

4．5 口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁

消除口腔异味

避免口腔细菌繁殖

防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐

应协助患者用生理盐水漱口

护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐

协助患者用温水轻擦肛门部位

做好皮肤护理

迅速处理带血的呕吐物

便血或被污染的衣物

防止被患者看见

产生不安

4．6 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识 学会识别早期出血征象及应急措施

出现呕血或黑便时应卧床休息

保持情绪稳定

减少身体活动

应暂禁食

并告知禁食的重要性

②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合

留置胃管

急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机

操作过程及术后的注意事项等

如急诊胃镜止血后

至少24h禁食

且不宜进食刺激性食物

否则易导致再次出血

③保持情绪稳定、乐观

避免紧张、恐惧心理

合理安排生活

增强体质

应戒酒戒烟

④应在医生指导下用药

避免乱用药物

以免诱发出血

定期复查

5 结果

本组106例患者

全部抢救成功

无1例死亡

全部康复出院

6 讨论

6.1 抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止 易造成失血性休克

因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗

是十分关键的

6.2 观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位 还要正确地估计出血量

根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度 同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量

以判断出血是否停止或是有再次出血

通过认真细致的观察

可以及时发现病情的变化

以作出相应的处理

6.3 精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的 特别要加强心理护理和饮食护理

应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情 所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理 可以提高抢救的成功率

降低死亡率

避免再次出血和减少并发症

从而达到康复的目的

姓名：苗玉娇

学号：090017768

班级：信阳职业技术学院2009级普

护18、19班

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我个人对生活一无所求,吃住都十分简单,上天给我的恩赐,我并没多要财产的奢求.假如此生能做多点对人类、民族、国家长治久安有益的事,我是乐此不疲的.

第二篇：专科护理毕业论文

山东医学高等专科学校（济南）

护 理 系

毕 业 论 文

题目：论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预

专业班级：

姓 名：

学 号：

指导老师：

完成日期：

论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预

【摘要】探讨恶性肿瘤患者内生场热疗的护理措施。方法 对我科455例肿瘤热疗患者的护理进行回顾性总结。结果 455例肿瘤患者通过热疗，自觉症状均有不同程度的缓解;对晚期癌性疼痛、腹水，效果尤为明显;7例对放疗、化疗不敏感的恶性肿瘤患者，结合热疗后，肿瘤缩小或液化;1例原不能手术的晚期恶性肿瘤患者经热疗、化疗后，肿瘤缩小、黏连减轻，赢得了手术时机。结论 根据患者的具体情况给予细致、耐心的观察、护理，可有效改善患者的主观精神状态、减轻痛苦、减少并发症、提高生存质量、延长患者的生存期。

【关键词】 肿瘤;热疗;护理干预

随着肿瘤发病率的逐年增加，肿瘤治疗的手段逐步得到完善和发展。肿瘤热疗是继手术、化疗、放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗手段[1]。也可以与放疗、化疗相互配合，有协同互补作用。我科采用国产NRL-002型内生场热疗机，自20xx年9月至20xx年8月共治疗恶性肿瘤患者455例，共计4 813人次，取得了较好的治疗效果。现将热疗过程中的护理干预总结如下。

一. 资料与方法

一.(一) 一般资料 本组患者455例中，男282例，女173例。其中肺癌96例，肠癌76例，胃癌61例，肝癌53例，胰腺癌30例，食管癌26例，卵巢癌15例，腹腔肿瘤13例，乳腺癌11例，胆囊癌10例，恶性腹水10例，膀胱癌8例，肾癌8例，骨肉瘤6例，子宫癌5例，恶性纤维组织细胞瘤5例，前列腺癌3例，鼻咽癌3例，其他16例。

一.(二) 热疗方法 采用吉林迈达科技发展有限公司生产的NRL-002型内生场热疗机。该机有两组射频源，左右电极频率为35.68 MHz，功率为800 W;上下电极频率为40.68 MHz，功率为1 200 W。两组同时开启时产生一个内生的干扰磁场，对目标加热区域中的病变组织进行加热，使之达到有效的治疗温度(41.5 ℃～43 ℃)，并维持一段时间，以达到使肿瘤缩小或消除，而不损伤正常细胞的一种治疗方法。适应证为(除头面部外)人体胸腔、腹腔、盆腔表浅及深部的原发、复发恶性实体肿瘤。严重心脏病、装有心脏起搏器及体内植有金属物体，如接骨钢板、钢钉者禁忌。

患者平卧于已在床垫下放置0 ℃～4 ℃大冰水袋的治疗床上、送入治疗仓。根据患者的CT片、磁共振片等影像学资料确定肿瘤的部位、大小及深度，选择大小合适的电极板、水袋与毡垫，分别放置在患者治疗部位上、左、右，使水袋平整地覆盖患者的躯体;下电极板紧贴床板;上、左、右电极板与毡垫、水袋、患者躯体间松紧适宜无间隙。调节输出功率，采用先高后低的加热方法，在5～10 min内使治疗温度达到43 ℃并恒定[2]。要注意调节患者与机器的最佳匹配。如

果机器与人匹配不好，反射功率增大，温度上升会很慢，待温度上升到有效温度时，患者已平卧了很长时间了，会增加不耐烦情绪，导致提前结束治疗，从而影响疗效[3]。每次治疗时间45～90 min，每周2次，8次为一疗程，视病情而定，1～6个疗程不等。

一.(三) 测温方法

一.(三).1 直肠测温 将测温传感器穿过肛管并固定，外套避孕套，用凡士林润滑后插入直肠内约5～10 cm。治疗中每3 min测温一次，每次测温时间5 s。

一.(三).2 皮肤测温 将测温传感器用胶布固定在患者治疗部位处的皮肤上。治疗中每3 min测温一次，每次测温时间5 s。

二. 护理

二.(一) 治疗前

二.(一).1 护理评估 对患者进行全面的护理评估，包括患者对温度的敏感度及有无热疗禁忌。

二.(一).2 配合医生完善相关检查 测出凝血时间，心肺功能测定，影像学资料包括：X线片、CT片、MRI片。

二.(一).3 心理护理 肿瘤热疗作为一种新兴的治疗技术，不如手术、化疗、放疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知。接受治疗的患者常产生恐惧、焦虑、怀疑、敏感等情绪，影响治疗的进行及效果[4]。这就需要护理人员进行耐心细致的解释及宣教，让患者了解热疗的治疗原理、方法、性能、疗效及副作用等，也可让患者参观他人的治疗[5]，使患者对热疗有一个正确和全面的了解，增加患者的信心，以积极的心理状态配合治疗。良好的心理护理，能有效地提高热疗温度。其原因主要为心理护理缓解了患者的紧张情绪，从而使人、机达到更好的匹配，减少反射功率，是提高温度、配合热疗顺利进行的重要准备[3]。同时通过与患者的交流沟通，能对患者进行更全面、更深入的了解和心理支持。

二.(一).4 患者准备 要求患者在进行热疗前排尿、排便，以免治疗中断及直肠内的粪便影响测温的准确性、穿着全棉、合身的衣裤，并准备一块干毛巾及一套干.净的衣裤、取下佩戴的金属饰品及手表，做上腹部治疗者如戴有金属义齿应取下;女性患者经期时不做下腹部治疗。

二.(一).5 物品准备 行热疗时为患者进行皮肤保护的水袋的大小及温度应根据患者的身体状况、放置位置、局部皮肤状况、脂肪组织厚度不同而有所区别，水温为0 ℃～20 ℃不等。故应提前准备好足够的各种规格、各种温度的水袋，以使热疗过程中能够替换。对测温仪进行较温，并于开机前10 min开始测温，以使测温仪达到正常工作状态，使测温精度达到±0.1 ℃，保证热疗过程中测温

精确。

二.(二) 治疗中 (1)治疗室内室温应保持在24 ℃～26 ℃。(2)患者治疗部位处的衣服必须平整、服帖、无皱褶，水袋紧贴患者的治疗部位，松紧适宜无间隙。因患者长时间被控制于同一体位，肌肉易疲劳，可每10～15 min协助患者更换四肢的摆放位置。如果患者在治疗过程中因身体扭动或移动，使电流下降时，应重新调谐，使人、机达到最佳匹配。(3)禁止患者及家属触摸热疗设备的任何金属部位，患者与家属间尽量避免小面积的皮肤接触。(4)严密监测测温数据，必须达到有效治疗温度。对极少数温度不理想者可遵医嘱给予山莨菪碱10 mg肌肉注射，抑制汗腺的分泌，有利于热量在体内积聚。同时注意皮肤温度不可过高，当皮肤温度超过39 ℃时应及时更换冷水袋。(5)对患者的观察治疗过程中经常关心患者，询问患者的感觉，耐心听取患者的主诉，及时帮助患者擦干汗液，喂病人喝水。每15 min观察患者的心率、血压变化情况，观察有无不适感、有无疼痛及疼痛的部位、持续的时间，并做好记录。提醒患者注意区分热感与烫感，如局部皮肤有刺痛感应立即查找原因，给予调整功率或更换冷水袋，避免形成皮下脂肪结节或烫伤。对行颈部热疗者应注意电极板不宜压迫过紧，以防压迫颈动脉窦导致反射性心搏骤停;如心肺功能较差者行肺部治疗时，胸部上方的水袋不宜过重;呼吸急促者备好氧气袋;热疗联合放化疗患者治疗时可能会出现呕吐，应协助患者将头偏向一侧防止窒息，并准备好塑料袋;体质较虚弱的患者确实无法坚持治疗时应停止治疗，护送患者回病房[6]。(6)静脉通路的观察：热疗时有两种情况患者存在静脉通路：(1)患者机体情况较差，需要静脉补液支持;(2)静脉全身化疗联合热疗。化疗联合热疗时，尽量使用静脉留置针或深静脉穿刺置管，给予稳妥的固定，严禁化疗药物外渗。

二.(三) 治疗后 (1)治疗完毕撤去热疗设施，查看患者局部皮肤有无发红、硬结及烫伤，用手触摸感觉局部皮肤温度是否正常;协助患者缓慢起床，防止发生体位性低血压;协助患者擦干汗液，更换干净衣裤，注意保暖，避免着凉感冒。

(2)要及时掌握患者热疗后的思想动态，对一些不了解其意义与重要性而不愿意坚持热疗的患者，可采用生动的病例与科学的理论来解除其顾虑[5]。(3)个别患者治疗后会出现低热，但一般不会超过38 ℃，属于吸收热，可不予特殊处理，加强观察。若体温超过38 ℃，应暂停热疗并查明病因，对症处理。

二.(四) 并发症护理

二.(四).1 皮下脂肪结节 治疗部位脂肪层厚度大于3 cm的患者有时会出现脂肪凝结，形成皮下脂肪结节，患者有明显的疼痛和触痛。

预防措施：用0 ℃～4 ℃的0.45%氯化钠溶液袋，紧贴皮肤降温，并每10～15 min更换，能减少皮肤热损伤，减少脂肪结节形成，有效提高加温密度，有利于输出功率的协调[2]。同时严密监测皮温变化，经常提醒患者注意有无烫或刺痛感，如有应立即处理。本组患者治疗后6例在加热部位出现皮下脂肪结节，占0.013%，给予中药三黄膏外敷2～4周消退。

二.(四).2 烫伤 治疗部位处皮肤如有瘢痕组织或组织纤维化及植皮的患者，局部皮肤组织内缺乏感觉神经纤维，对温度感觉缺失，容易出现烫伤。

预防措施：在治疗时应用0 ℃～4 ℃的冰水袋，紧贴皮肤降温，并每10~15 min更换，同时严密监测皮温变化。本组患者治疗后3例在热疗的局部皮肤出现烫伤，占0.007%。发现烫伤后立即予冷敷或冷水冲洗，降低局部温度，防止进一步损伤，必要时局部涂抹磺胺嘧啶银霜，预防感染，促进伤口愈合。

二.(四).3 脱水 少数患者因大量出汗(汗液中含氯化钠0.25%)，机体水分丧失过多，会出现高渗性脱水。

预防措施：热疗过程中根据患者的出汗情况，适时、适量帮助患者饮水，必要时可遵医嘱给予5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液静脉滴注。本组患者治疗后无一例发生脱水。

三. 小结

根据临床观察，本组455例患者通过热疗，自觉症状均有不同程度的缓解。对晚期癌性疼痛、腹水，效果尤为明显;7例对放、化疗不敏感的恶性肿瘤患者，结合热疗后，肿瘤缩小或液化;1例原不能手术的晚期恶性肿瘤患者经热、化疗后，肿瘤缩小、黏连减轻，赢得了手术时机。肿瘤热疗作为一种最新、最安全的治疗方法，患者无创伤，无严重的不良反应，治疗方式易被患者接受。患者对医生护士有一种信任感、亲近感，但也有思想负担。护理人员应具有高度的责任心，根据患者的具体情况给予细致、耐心的观察、护理，可有效改善患者的主观精神状态、减轻痛苦、减少并发症、提高生存质量、延长患者的生存期。

【参考文献】

[1] 黄颖，刘文超.射频透热综合治疗恶性实体肿瘤的临床护理.现代肿瘤医学，2006，14(11)：1474.

[2] 张继华，吉彩霞.内生场肿瘤热疗机的临床应用.护理研究，2004，18(6):1096-1097.

[3] 邓牧红，王秀芬.心理护理对肿瘤热疗患者体温上升的影响.现代护理，2006，12(6):544-545.

[4] 毛金花.肿瘤热疗患者的心理护理.现代护理，2005，11(21):1816-1817.

[5] 黄玉红，陆杰荣.宫颈癌微波热疗患者心理状态分析及护理干预.广西医科大学学报，2008，25:373-374.

[ 6] 何秀珍.恶性肿瘤患者射频热疗的护理体会.临床护理杂志，2006，5(4):37-38.

目录

摘要 …………………………………………………………………………………1

一. 资料与方法 ……………………………………………………………………1

一.（一）般资料……………………………………………………………………1

一.（二） 热疗方法 ………………………………………………………………1

一.（三） 测温方法 ………………………………………………………………2

一.（三）.1 直肠测温 ……………………………………………………………2

一.（三）.2 皮肤测温 ……………………………………………………………2

二. 护理 ……………………………………………………………………………2

二.（一） 治疗前 …………………………………………………………………2

二.（一）.1 护理评估 ……………………………………………………………2

二.（一）.2 配合医生完善相关检查 ……………………………………………2

二.（一）.3 心理护理 ……………………………………………………………2

二.（一）.4 患者准备 ……………………………………………………………2

二.（一）.5 物品准备 ……………………………………………………………2

二.（二） 治疗中 …………………………………………………………………3

二.（三） 治疗后 …………………………………………………………………3

二.（四） 并发症护理 ……………………………………………………………3

二.(四).1 皮下脂肪结节 ……………………………………………………………3

二.(四).2 烫伤 ………………………………………………………………………4

二.(四).3 脱水 ………………………………………………………………………4

三. 小结 ……………………………………………………………………………4 参考文献 ……………………………………………………………………………5