基层医院检验科实验室生物安全防护现状及探讨
温县中医院检验科 于进才 454850
【摘要 】《目的》：根据实验室管理规范，通过对基层医院临床实验室生物安全防护现状调查和比较，以及工作人员操作情况现状的分析,探讨实验室工作与生物安全之间的关系，生物安全防护的重要性，培养职工加强生物安全意识。建立科学合理并且能使患者看懂理解的检验流程。《方法》：调查列举医院临床实验室目前布局情况，分析医院领导对检验科设备投入方向和认识，了解职工实验室内常见的不能严格遵守生物安全防护制度的现象并对其产生的原因进行分析。《结果》：重效益轻生物安全管理和意识的缺乏是医院临床实验室不能有效执行生物安全制度的重要原因，是生物安全管理中的极大障碍。呼吁医疗行政部门重视实验室生物安全工作。《结论》：达到行政部门督导医院对检验科的布局彻底整改，建立科学合理并且能使患者看懂理解的检验流程，统一标准，对生物安全防护设备配置有硬性标准，对医院临床实验室的工作人员进行全方位的培训,建立全体人员的生物安全意识是医院临床实验室生物安全管理的关键措施。《讨论》通过分析比较，对照实验室管理相关制度，提出建议，制定出科学的切实可行的操作性强的生物安全管理制度并且能长期坚持执行。
关键词：生物安全 院内感染
方法：生物安全管理现状
1.领导重视不够，人员认识不到位 长期以来部分医院领导存在重诊疗、轻预防的思想。特别是医疗卫生改革的深入，医院进行成本核算后，往往认为实验室生物安全这项工作只有投入而没有产出而不予重视。尽管随着医学科学的迅猛发展，医院领导对实验室生物安全有了新的认识和重视，加强了对医院实验室生物安全感染监测和管理工作。但还是在对检验科医疗废物进行无害化处理、购买控制实验室生物安全的仪器和设备等方面投入很小。 ......
2. 职工意识淡薄，检验科工作是检测患者血液、体液及排泄物等相关指标，协助临床疾病的诊疗，导致生物传染危险性的各种潜在致病病原体存在于这些标本中，但是目前基层医院检验科消毒设备落后、工作人员生物安全意识淡薄、生物安全制度落实不到位等，导致检验科是医院病原微生物的重要集散地；因此检验科如何加强生物安全管理、加强检验科工作人员的生物安全防护意识包括制定完善的安全防护规章制度、定期进行业务学习、及时发现生物安全防护工作中医疗缺陷；提供改善生物安全防护条件；加强检验科废弃标本的处理等以提高基层检验科的生物安全性。
调查结果显示，很多基层医院对检验科的设置没有规划，随意性强，对检验流程不重视，不考虑从科室布局上改进，在环境上改进，一味地强调制度建设，可操作性差，上级检查要求制度健全，不看落实，导致检查时加班整理资料，各种记录繁多，导致造假，没有起到应有的作用。
3.在科室布局不合理，职工通道与患者同走一通道，实验室不能与患
者隔开，很容易造成院内感染。
结果：在工作中，职工大多很重视自己而不重视室内消毒，规章制度的执行无连续性，各项规章制度明目繁多，但可操作性差。所有这些问题，导致传染病流行时，我们的职工很容易感染。讨论：综合临床调查中的问题，提出一些看法，首先要从硬件入手，改变实验室结构布局，由上级专家到基层医院充分调查研究，了解基层工作中存在的问题，设计出一套符合基层医疗条件的统一的实验室布局，并加以推广，其中包括方便患者就医，科学的检验流程和科室设置，医患通道分开，标本交接规范，采光通风合理，采血区 血液检验区 体液检验区 接收标本区 发放报告以及结果解释区 等应合理布局，既方便了患者检查，有控制了不同检验标本的相互交叉感染。
加强制度建设规范操作流程，建立切实可行的管理制度并加以督导，检验科如何加强生物安全管理、加强检验科工作人员的生物安全防护意识包括制定完善的安全防护规章制度、定期进行业务学习、及时发现生物安全防护工作中医疗缺陷；提供改善生物安全防护条件；加强检验科废弃标本的处理等以提高基层检验科的生物安全性。
基本技能的培训，可以采取专题讲座 定期进行业务学习对检验人员进行系统的生物安全防护基本理论、基本知识、、示范练习、模拟演练等各种方式，新员工上岗还应由有经验的技术负责人或职工带一段时间，以充分熟悉生物安全防护工作程序，同时考虑不同培训对象的差异，对部分工作人员应采用更直观的或“手把手”的方式；而其他人则以学习文字材料更有效果果。对培训采用考试和实际操作相
结合的方式进行评估，我科坚持每两个月组织一次业务活动，每年进行2 3次的业务考核，考核结果与奖金挂钩，通过业务学习及工作总结，提高业务人员的专业技术水平。及时了解医学检验发展动态，开阔视野，拓展思路，使员工有一个更高的目标，推动生物安全防护工作跃上新的台阶。结论：要改变现状，使检验科在生物安全防护及院内感染方面有所突破，必须有上级的重视与资金支持，国家的统一要求，医院领导的重视，科学可行且健全的规章制度，职工生物安全意识提高，只有这样，才能使检验科在工作中或流行病爆发时，不发生院内感染或交叉感染，为患者提供安全的就医环境。
第二篇：基层医院病理实验室安全防护体会
实用医院临床杂志20xx年3月第5卷第2期 77
基层医院病理实验室安全防护体会
李林丰1,董丹丹2,李 科2,杨 红2
(11四川省遂宁市人民医院病理科,四川遂宁629000;21四川省人民医院病理科,四川成都610072)
【中图分类号】R136 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)0220077201
病理实验室的环境污染、室内有毒物质危害一直是困扰病理科的难题。改善基层医院病理实验室的工作环境,加强对工作人员的安全防护,是一个迫在眉睫的问题。
1 基层医院病理实验室用房现状
不少基层医院病理实验室的安全防护在规范化、标准化上差距颇大。有些医院的病理科只有一间不到40平方米的屋子,取材、制片、诊断、档案保存等全部在一起,没有布局上的分区。工作环境的空气中弥漫着甲醛、二甲苯、汽溶胶等大量的有害气体。按照我国实验室的建立标准,病理实验室布局应明确分为清洁区、半污染区和污染区,污染区和半污染区之间设立缓冲间;实验室应有足够的存储空间摆放物品以方便使用,在实验室工作区域外还应有供长期使用的存储空间;应安装独立的送排风系统以控制气流方向和压力梯度,确保气流由清洁区流向污染区,同时确保实验室空气只能通过高效过滤后经专用排风管道排出等[1]
。因此,基层医院病理科至少应有3间工作用房:诊断室、资料室(清洁区)、实验室(半污染区)和标本取材室(污染区)。2 病理实验室常用有机化学物的处置
211 甲醛 甲醛对黏膜、上呼吸道、眼睛和皮肤均有强烈刺激性,对神经系统、免疫系统、肝脏等产生毒害。美国职业安全卫生研究所(MOSH)已将甲醛列为人体可疑致癌物[2]
。许多大医院在对甲醛的处理上也提出了一些解决的办法,如用带活性炭的口罩吸附甲醛、专用标本取材台、实验室通风柜等防止甲醛气体的扩散,用最新研制的甲醛清除剂
[3]
综合空气中的甲醛等,这些
者,要想到此病可能;③除心电图、心脏超声波检查外,还应进一步做X射线胸片、肝胆B超及血、尿、大便常规等检查,以找出可能存在的感染灶;④对高度怀疑本
病者可积极治疗感染灶,必要时手术除去病灶。
【参考文献】
[1]秦青通,崔融1感染性心律失常152例临床分析[J]1重庆医学,
方法成本较高。基层医院病理实验室平时可少量配制甲醛固定液并使用塑料桶密闭保管;对实验室的地面、
取材台、脱水机等处经常清洗,减少甲醛在空气中的散发;在科室安装大功率的排气扇保持空气的对流等。最根本的解决方法是找到替代甲醛的环保型组织固定剂。212 二甲苯 二甲苯是病理实验室最常用的组织标本透明剂,它可经呼吸道、皮肤及消化道吸收,长期接触可使神经系统功能紊乱,抑制骨髓再生,引起肝肾功能的损害。应用较为广泛的TO生物制片透明剂可作为二甲苯的替代品,它由特制的松节油为主要原料制作而成,对组织的脱蜡、透明及封片等能达到和二甲苯相似的效果,很大程度上降低了对人体的伤害。因此,应大力提倡选择安全、高效的新型试剂,更好的保护工作人员和环境。
213 医疗废弃试剂的处理 病理实验室主要的废弃物为甲醛、二甲苯、酒精等化学试剂。正确的方式是采用相应的玻璃瓶分装医疗废弃试剂,密闭瓶盖,再用黄色垃圾袋封装,外贴上标签,表明废弃物产生的单位、科室、种类、日期,确保无破损、渗漏后,放入专用收集箱,利器(包括针头、刀片、金属和玻璃等)应直接弃置于耐扎容器内,由专人送至医院的医疗废物处理站统一处理,这样才能减少实验室和公共环境的污染。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部1病原微生物实验室生物安全管理条例
[S].北京:中华人民共和国卫生部,20041
[2]SterlingTD,WeinkamJJ1ReanalysisoflungcancermortalityinaNational
CancerInstituteStudyon“Mortalityamongindustrialworkersexposedto2formaldehyde[J]1ExpPathol,1989,37(124):12621321
[3]朴正爱,朱英彩,李湘泰,等1甲醛清除剂对病理组织影响的研究
[J]1中华病理学杂志,2007,36(3):20922101
(收稿日期:2007212212)
2004,33(4):5351
[2]樊小莉,范甲卯1慢性感染灶对青年人心脏早搏的影响[J]1山西医
药杂志,2004,33(4):3391
[3]过晋源1内科医师进修必读[M]1北京:人民军医出版社,19911[4]孙北岳1感染病灶所致心律失常6例[J]1中国实用内科杂志,
1993,13(10):6081
(收稿日期:2007212214)