附录1-42 医疗纠纷人民调解申请书(医方)

医疗纠纷调解申请书(范本)

123调解结果1调解成功2调解不成3有待继续调解当事人签名盖章或捺指印当事人签名盖章或捺指印调解员签名参加人员签名记录人年月日4附件4医疗纠纷件行政调解协议书甲方医院地址联系电话乙方性别年龄身份证号码住址联系电...

人民调解申请书(医疗纠纷调解)

人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产到医院就诊并于当晚...

医疗纠纷调解患方申请书

北京市医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷调解患方申请书编号

医疗纠纷调解申请书

医疗纠纷调解申请书患方患方当事人基本情况申请调解的纠纷事实患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系申请调解的争议要点医疗损害责任及理由申请调解的索赔金额特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调...

医疗纠纷调解患方申请书+告知书

北京市医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷调解患方申请书编号北京市医疗纠纷人民调解委员会告知书一北京市医疗纠纷人民调解委员会以下简称医调委是依法设立的专业从事医疗纠纷调解的群众性组织医调委调解医疗纠纷不收取任何费用二...

医患纠纷人民调解申请书

医疗纠纷调解申请书患方使用说明1用A4纸打印医疗纠纷调解申请书患方2用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名性别年龄民族职业住址联系电话3确认填写患方当事人应当注意1患者本人未死亡且具有民事行为能力患者本人为患方当事...

医疗纠纷调解医方申请书

松烟镇医患纠纷人民调解委员会医患纠纷调解医方申请书编号

何某某医疗纠纷案：民事再审申请书

民事再审申请书再审申请人二审上诉人何远忠男19xx年3月1日生汉族贵州省湄潭县人住贵阳市南明区市西路19号电话08518973149再审被申请人二审被上诉人贵阳市第四人民医院地址贵阳市解放西路91号法定代表人张...

42-医疗纠纷-医疗纠纷人民调解申请书(医方)

医疗纠纷人民调解申请书医方

医疗纠纷调解申请书(患方)

医疗纠纷调解申请书患方一患方当事人基本情况二申请调解的纠纷事实三申请调解的争议要点及理由四申请调解的赔偿金额特申请鞍山市铁东地区医疗纠纷调解委员会予以调解申请人申请日期年月日

医疗纠纷调解患方申请书

松烟镇医患纠纷人民调解委员会医患纠纷调解患方申请书编号

医患纠纷人民y调解系列归档材料

医患纠纷人民调解委员会卷名卷号调解员立卷人调解卷宗调解日期立卷日期人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系电话单位或住址被申请方单位法人代表职业或职务联系电话单位地址纠纷简要情况申请事项123人民调解...

医疗纠纷调解申请书（21篇）