梅毒疫情流行病学分析

［摘要］目的 分析陕西省宝鸡市陈仓区2004-20xx年梅毒疫情的流行病学特征，探讨影响梅毒流行的诸多因素，为制订预防控制措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法，对2004-20xx年陈仓区梅毒疫情报告资料进行统计分析。结果 2004-20xx年陈仓区共报告梅毒病例261例，年平均发病率5.42 /10万，年发病率从20xx年的0.34 /10万增长到20xx年的13.61/10万；男女之比为1.16:1； ４０岁以上人群发病占７０.１１%；无明显季节高峰；隐性梅毒、一期梅毒、二期梅毒、胎传梅毒、三期梅毒分别占64.37%、27.59%、6.13%、1.53%、0.38%，报告病例数逐年增长。结论 2004-20xx年陈仓区梅毒疫情日益严重，发病率逐年上升趋势,中老年感染者比重较大,应加强性病防治知识宣传，提倡安全性行为；对高危人群开展梅毒筛查、加强医疗消毒，以有效控制梅毒的流行。

梅毒是常见的对人体危害严重的性传播疾病，近年来其发病有增加趋势。为了解陕西省宝鸡市陈仓区梅毒流行特征及相关影响因素，通过对2004-20xx年陈仓区各级医疗机构网络报告的梅毒病例进行统计分析，初步了解陈仓区梅毒流行趋势和人群分布特征，为有针对性地开展防治工作提供科学依据。

1 材料与方法

1.1资料来源 资料来自陈仓区各级医疗机构、性病专科门诊上报至疾病监测信息报告管理系统中的数据。

1.2方法 采用描述流行病学方法，对2004-20xx年全陈仓区性病疫情网络报告中梅毒报告资料进行整理、分析。

1.3梅毒诊断标准 参照《梅毒诊断标准及处理原则（GB15974-1995）》和《梅毒诊断标准（WS273-2007）》。

2 结果

2.1梅毒发病情况 2004-20xx年全陈仓区累计报告梅毒病例261例，占报告性病总病例数的63.04%（261/414）；梅毒报告病例数逐年增加，年发病率从20xx年的0.34 /10万增长到20xx年的13.61/10万，年平均发病率为5.42/10万，见表1。

2.3 梅毒患者地区分布 全区18个镇，均有梅毒病例报告，病例以虢镇、潘溪、桥镇和县功为主，分别占发病总数的29.12%、8.43%、8.05%和7.66%。

2.4梅毒患者性别分布 2004-20xx年报告的261例梅毒病例中，男性140例，女性121例，男女性别比为1.16:1，见表3。

2.5 梅毒患者年龄分布 共报告261例，最小的为刚出生的婴儿，最大的89岁；1~19岁5例，占1.92%； 20~39岁63例，占24.14%； 40~59岁96例，占36.78%； 60岁以上87例，占33.33%，梅毒感染者主要以中老年人群为主，４０岁以上人群发病占７０.１１%。

2.6 梅毒患者职业分布 报告农民167例，占63.98%；离退人员28例，占10.73%；工人24例，占9.20%；干部7例，占2.68%；家务及待业5例，占1.92%；散居儿童4例，占1.53%；民工3例，占1.15%；餐饮食品业3例，占1.15%；商业服务3例，占1.15%；其他17例，占6.51%。

3 讨论

3.1 梅毒流行趋势 据报道，近年来全国及省内梅毒均呈上升趋势，20xx年全国梅毒报告发病例数超过淋病，在20xx年国家卫生部公布的甲、乙类法定报告传染病中，梅毒已从20xx年的第5位跃居20xx年的第3位，已成为我国发病率最高的性病[1,10]。

自20xx年以来，陈仓区梅毒报告病例数呈逐年上升趋势，年发病率从20xx年的0.34/10万增长到20xx年的13.61/10万，年平均发病率为5.42/10万。20xx年上升至陈仓区乙类传染

病顺位第3位，超过了细菌性和阿米巴性痢疾，仅次于肺结核和病毒性肝炎，成为严重的公共卫生问题，这可能与人们的性道德、性观念、性行为改变有关，卖淫嫖娼现象得不到有效遏制[2,5]；也与“非典”后加强了疫情报告工作，“疾病监测信息报告管理系统” 逐渐完善、漏报或不报现象逐年减少有关；另外，由于陈仓区实行性病匿名就诊的制度，往往无法对梅毒病人追踪随访，还可能存在重报、误报的现象，疫情上升的真实情况还有待进一步核实。

3.2 梅毒分期 隐性梅毒、一期梅毒及二期梅毒报告病例数均呈逐年增加趋势，以隐性梅毒尤为明显。隐性梅毒亦称潜伏梅毒，患者没有明显的临床表现，但体内存在苍白螺旋体，梅毒血清试验呈阳性，所以具有传染性。可通过性接触、血液途径、母婴等方式传播。由于隐性梅毒无任何临床症状，易被忽视，容易成为潜在传染源，女性患者还有可能经过胎盘传给胎儿，危害更大。早期梅毒传染性强，病原较易扩散，将导致陈仓区今后几年梅毒发病仍可能居高不下。早期梅毒如果治疗不及时、不彻底，将会演变成晚期梅毒，而晚期梅毒的治疗则非常困难，且愈后差[6,7]。提示卫生行政部门应不断完善相应的法律、法规，规范性病治疗市场。疾病预防控制机构应加强对梅毒的疾病监测、疫情管理；临床医务工作者除早期发现、规则有效地治疗梅毒患者外，还应开展健康咨询，鼓励患者主动带性伴就诊，尽可能扩大防治范围[3,8]。

3.3梅毒人群分布 年龄分布主要集中在20~79岁的青壮年及中老年，占全部报告病例的96.93%；职业以农民、离退人员和工人为主，占全部报告病例的83.91%，尤其以农民居多，占报告发病数的63.98%；60岁以上离退人员发病数占33.33%，这可能与这一阶层的人员比较悠闲，有一定的经济能力，生活压力比较小，其中部分人精神空虚，寻求刺激有关；已建成市区（虢镇）发病占29.12%。今后应对农民、离退人员和工人加强性病防治知识宣传，在娱乐场所开展安全套推广使用的干预活动，防治工作应以城区为主。

梅毒传播途径与艾滋病相似，梅毒发病率的增长，也将大大促进艾滋病的蔓延。性病艾滋病从本质上讲是社会病、行为病，不良的行为和缺乏防治知识是造成性病艾滋病传播、流行的主要问题，因此，梅毒的预防与控制迫在眉睫，各级政府、卫生行政、医疗、公安、教育、计划生育、妇联等部门，应紧密配合，共同加强性病防治知识的健康教育，把性病艾滋病防治内容纳入中学、大学和各种职业教育的教学大纲；与艾滋病防治相结合，利用政府领导和广大群众对艾滋病防治的重视，加大梅毒及其它性病的防治工作，加强低档暗娼的干预力度，针对高危人群提倡安全性行为；针对高危人群开展HIV抗体检测的同时，加强梅毒抗体的检测，对术前、住院病人进行梅毒监测[4,9]；加强对辖区性病诊治医务人员的专业培训，不断提高医务人员的诊治水平，进一步提高梅毒的检出率，及时有效地治疗梅毒感染者，加强医疗消毒，尤其要加强对孕产妇的监测和母婴阻断，降低胎传梅毒的发生，采取综合措施控制梅毒的流行。

第二篇：梅毒血清流行病学调查分析

实习10 梅毒血清流行病学调查分析

【目的】掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法，学会认识梅毒在人群中的分布形式及其特征，掌握梅毒的实验室检测原理、方法、步骤。 【时间】4学时 【内容】

单元 1 梅毒的分布描述 一、梅毒的时间分布

（一）长期趋势

1. 1990-1999 syphilis outbreak investigation report in Heilongjiang Province

50004000300020001000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Figure 10-1 The incidence of syphilis from 1990 to 1999 in Heilongjiang Province

Liu Yuehua, etc. 2001

Question 1: What were long-term trends and possible reasons of syphilis incidence from 1990 to 1999 in Heilongjiang Province based on the data from Figure 1?

表10-1 1993～20xx年福建龙岩市梅毒发病情况

发病率

年份

（1/10万）

1993 1994 1995 1996 1997 1998

0.22 2.43 2.37 0.61 1.72 2.69

绝对增长量 累计 61 66 11 27 70

逐年 61 -1 -49 16 43

发展速度（%） 定基比 100.00 1116.67 1100.00 283.33 550.00 1266.67

环比 100.00 1116.67 98.50 25.75 194.11 230.30

增长速度（%） 定基比 1016.67 1000.00 183.33 450.00 1166.67

环比 1016.67 -1.5 -74.25 94.11 130.30

1999 2000 2001 2002

3.02 4.09 12.46 11.79

80 111 351 333

10 31 240 -18

1433.33 1950.00 5950.00 5650.00

131.58 136.05 305.03 94.95

1333.33 1050.00 5850.00 5550.00

31.58 36.05 205.03 -5.05

（陈开森等，2003） （Chen Kaisen, etc. 2003）

Question 2:

Describe the trend in the incidence of syphilis.

6543210

1999xxxxxxxxxxxx00320042005200620072008

(1/10万)

年

图10-2 1999～20xx年四川泸州市梅毒流行趋势

（甘仲霖等，2009）

Question 3: describe syphilis trends from 1999 to 2008 in Luzhou Sichuan.

141xxxxxxxx

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

年份

发病率(1/10万)

图10-3 1991-20xx年梅毒发病率（1/10万）

（吴晓明等，2008）

Question 4: what is your opinion about the changes of syphilis national incidence trends from 1991 to 2006?

（二） 季节性

1. Syphilis case report exists in each month through 1999～2008 in Luzhuo Sichuan. Proportion in spring, summer, autumn and winter is 24. 21%, 25. 74%, 26. 17%, 23. 88%. There is no obvious peak of seasonal distribution. However, Liang Muming described the seasonal features of syphilis according to the data of syphilis incidence in Baoshan Shanghai through 2000-2005.

Table 10-2 Syphilis incidence data for 2000-2005 in Baoshan District, Shanghai

Year 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Number of Cases

320 438 423 292 260 315

P value ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

Peak day 7.16 9.5 8.1 6.25 8.12 8.24

Peak 4.14.～10.17. 6.6.～12.4. 4.24.～11.8. 3.8.～10.12. 4.20.～12.5. 5.18.～12.1.

Liang Muming, etc. 2007

Question 5: What were the seasonal characteristics of syphilis and the reasons?

二、梅毒的地区分布

20xx年全国31个省（市）均有梅毒病例发生，梅毒发病率位于前5位的省（市）份为上海市（50.8/10万），浙江省（ 43.11 /10万），福建省（26.09/10万），广西省（26.09/10万），广东省（21.94/10万）;以上海发病率最高。各地区报告发病率相差很大，发病率较高的长江三角区（上海、浙江、江苏），梅毒发病率在12/10万～50/10万;发病率较低的华中地区（湖南、湖北、河南和江西）和西南地区（四川、云南、贵州、西藏、重庆），梅毒在0.76/10万～11/10万。与20xx年相比较，全国各省份、直辖市的梅毒发病率增长情况如下：发病率除了上海市下降了7.03%以外，其他省份均呈现增长趋势，其中重庆（300.00%）、四川（123.40%）、内蒙古（114.75%）等省份增长了1倍。

Question 6: There were regional differences in the distribution of syphilis, the possible reasons?

三、梅毒的人群分布

（一） 性别和年龄分布

Table 10-3 Incidence of syphilis and the incidence rate （1 / 10 million） distribution about patients with

syphilis in different age and sex in 2006 in Fujian Province

Sex

Age

Male

0～ 1～ 10～ 15～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ total

220（89.14） 36（1.67） 4（0.24） 43（2.12） 664（24.36） 1164（38.98） 890（37.47） 641（30.12） 826（48.28） 4488（25.25）

Female 157（65.63） 32（1.83） 12（0.81） 63（3.22） 1873（68.72） 1791（57.10） 792（33.01） 411（19.60） 279（15.24） 5410（30.78）

Constituent Ratio

3.8 0.7 0.2 1.1 25.6 29.9 17.0 10.6 11.2 100.0

Zhang Yingzhen, etc. 2007

Question 7: What were the reasons about age distribution differences and gender differences for syphilis incidence rate?

表10-4 广东省2004～20xx年梅毒报告的年龄构成比情况（%）

年龄

男

2004

2.557

20～45岁 女 3.299

合计 5.856

男 440

60～80岁 女 139

合计 579（7.36）

（67.22） （81.26）

2005

4.617

5.845

（74.47） （11.57） （3.42） 1.046

1074

262

1336

（61.55） （80.24）

2006

5.115

8.090

（70.76） （14.32） （3.60） （9.04） 14.205

1513

490

2003

（59.01） （77.25） （68.18） （14.60） （4.68） （9.61）

2007 6.7959.59916.35821326872819

（54.08） （74.91）

2008

8.370

11.299

（64.63） （17.59） （5.36） （11.14） 19.669

2915

970

3885

（51.82） （79.16） （62.25） （18.05） （6.28） （12.30）

（陈文静等，2009）

Question 8: Describe the syphilis age composition and possible reasons in Guangdong through 2004-2008.

（二） 职业及特殊人群分布

1.了解梅毒在不同人群中的分布特征

表10-5 驻马店市1997～20xx年梅毒职业分布（1/10万）

职业 幼托儿童 散居儿童 学生 教师 餐饮 公共场所 商业服务 医务 工人 农民 渔民 干部 离退 家庭待业 不详 其他 合计

梅毒 3 15 1 4 2 1 19 1 41 177 1 9 13 21 10 25 360

构成比 0.83 4.17 0.28 1.11 0.56 0.28 5.28 0.28 11.39 49.17 0.28 2.50 3.61 5.83 2.78 6.94 100.00

（李卫红，2008）

Question 9: Why was syphilis among farmers and workers higher than other groups?

2. HIV and syphilis infection status among drug users, women commercial sex workers and STD clinic client in 2006 Tianjin shows in table-2

表10-6 吸毒人群、女商业性工作者人群、性病门诊就诊者梅毒感染情况

梅毒

人群类别 吸毒人群 女商业性工作者 性病门诊就诊者

检测数n

阳性数

449 449 8826

11 25 1076

阳性率% 2.45 5.57 12.19

（天津市艾滋病疫情检测报告，2006）

Question 10: try to analyze the reason why the syphilis infection rate is overestimated. 3. 2005-2007浙江年丽水出入境人员中不同人群梅毒感染率比较：

表10-7 2005-20xx年浙江丽水出入境人员中不同人群梅毒感染率比较

职业类别 劳务人员 旅游探亲 留学人员 移民 商务人员 入境人员

检测人数 10426 6415 166 345 477 1019

感染例数 105 66 0 2 10 28

检出率（%）

1.01 1.03 0.00 0.57 2.10 2.75

（何晓翔等，2008）

问题11：浙江丽水出入境人员中不同职业人群梅毒感染率不同的原因？ （三）种族

为了探讨静脉吸毒人群梅毒新发感染的危险因素及流行发展趋势，从20xx年开始在吸毒情况严重的四川省凉山彝族自治州，开展社区为基础的静脉吸毒人群前瞻性队列研究，现将两年随访结果报道如下：

表10-8 四川省西昌市静脉吸毒人群梅毒新发感染率的单因素分析

梅毒（n=219）

影响因素

阳转例数/总人数

男

性别

女 28

年龄

28 汉族

民族

少数民族 初中以下

文化程度

初中或以上

无

工作

有 结婚或同居

婚姻状况

其他 否

住自己的房子

是 否

参加美沙酮治疗

是

2/22

1.01（0.23～4.39）

（尹潞等，2006）

RR值（95%CI）

1.00

P值 0.0014

11/184 8/35 11/98 8/121 15/167 4/52 4/75 15/144 11/132 8/87 11/65 8/134 12/145 7/73 17/197

4.42（1.78～10.99）

1.00

0.56（0.22～1.38）

1.00

0.7980

0.86（0.29～2.61）

1.00

0.2309

1.96（0.65～5.91）

1.00

1.11（0.45～2.77）

1.00

0.0647

0.42（0.46～1.05）

1.00

1.16（0.46～2.95）

1.00

0.9853 0.7504 0.8181 0.2056

问题12：通过上表分析民族与梅毒的血清抗体阳转有无关系？ （四） 其他

1. The relationship between syphilis infection and the distribution of blood group

Table 10-9 ABO blood group system associated with the RPR-positive

RPR Result

A

Positive （111cases） Negative （232cases）

Total Significance Test

2

B O 14 68 82 X=11.51 2

2

AB 3 17 20 X=2.92 2

43 60 103 X=5.92 51 87 138 X=2.23

（Health and Epidemic Prevention Station in Longyan City, Cao Chunyuan）

Question 13: Describe the relationship between syphilis infection and ABO blood group system.

单元2 梅毒三间分布综合分析

【课题一】为了解福建省漳州市近年来梅毒患者群的分布规律，为今后梅毒的管理防治工作提供依据，进而为全国防治梅毒提供一些科学依据。对1999～2007 年的梅毒登记资料进行回顾性调查分析。结果见表。

Table 10-10 The occupation and gender distribution of patients with syphilis for each year

in Zhangzhou City

Year 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total

Farmers 42 44 42 149 336 506 338 410 343 2301

Workers 16 13 16 15 22 49 32 45 33 241

Cadres 2 2 3 11 7 68 36 54 44 227

Students and Children

5 0 0 11 8 19 17 37 33 130

Female 33 30 37 75 182 256 174 200 254 1241

Male 32 29 24 111 191 386 249 346 290 1958

Total 65 59 61 16 373 642 423 546 544 2899

Table 10-11 The type and gender distribution of patients with syphilis among occupational groups

in Zhangzhou City

Type Latent syphilis Dominant Congenital Total

Farmers Workers Cadres 2095 206 - 2301

220 21 - 241

208 19 - 227

Students and

- 3 127 130

Female Male Total 1111 94 36 1241

1412 2523 155 91

249 127

1658 2899

表10-12 男性同职业人群的年龄分布

类型 ＞50 18～50 ＜18 合计

农民 483 764 - 1247

工人 27 119 - 146

干部 122 50 - 172

学生及儿童

- - 93 93

合计 632 933 93 1658

表10-13 女性同职业人群的年龄分布

类型 ＞50 18～50 ＜18 合计

农民 221 833 - 1054

工人 10 85 - 95

干部 28 27 - 55

学生及儿童

- - 37 37

合计 261 945 37 1241

（纪小霞等，2008）

Question 14: Please analyze the year, occupation, age and sex characteristics about incidence of syphilis.

Subject 2: Tongliao City lies in the east of Inner Mongolia Autonomous Region, and it is a remote ethnic minority area, people there have relative lack of awareness of disease prevention. In recent years, along with economic development, the increased mobility of the population, various sexually transmitted diseases prevalent quietly. In order to understand syphilis distribution characteristics and trends among different populations in Tongliao region, to identify the weak links in the prevention and control work, to provide basis for develop effective prevention and treatment measures. Table shows the result of analysis of syphilis outbreak data through 1996-2007 in Tong liao.

Table 10-14 The incidence of syphilis from 1996 to 2007 in Tongliao （%）

Sex Male

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0.20 1.70

4.45 2.70 3.58

5.16 3.31 4.53 2.91 4.85 3.09

1.40 1.33 1.37

表10-15 1996-20xx年通辽地区各期梅毒的发病构成（%）

0.83 0.45 0.99 0.53 0.91 0.48

0.46 0.40 0.42

0.00 0.34 0.17

0.38 1.49 0.65 1.55 0.51 1.52

Female 0.07 1.17 Total

0.14 1.43

类别 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 一期 50.0 二期 50.0 胎传 隐性

0 0

74.4 25.6 0 0

78.9 21.1 0 0

62.4 36.2 1.4 0

75.1 22.9 1.0 1.0

57.1 23.8 2.4 16.7

50.0 46.4 3.6 0

2004 2005 2006 2007

0 0 0

12.5 10.4 0

93.3 100.0 60.0 6.7 0 0

0 0 0

40.0 0 0

100.0 77.1

Table 10-16 The disease constitute of stages of syphilis by sex, age and occupational （%）

Category Sex

male female ＜10 15~

First stage 58.50 41.50 0 0.56 33.15 43.18 16.43 6.69 13.09 7.24 5.57 11.70 44.85 0 14.75 2.79

Second stage 50.70 49.30 0 1.41 33.10 41.55 14.08 9.86 17.61 13.38 4.93 14.08 32.39 0 17.61 0

Latent 46.77 53.23 0 1.61 19.35 35.48 29.03 14.52 12.90 17.74 12.90 4.83 14.52 3.23 29.03 4.84

Congenital 80.00 20.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100.00

Total 55.46 44.54 0.88 0.88 31.34 41.55 17.08 8.24 14.08 9.86 6.16 11.44 38.03 0.35 16.90 3.17

Age（years）

20~ 30~ 40~ 50~ worker farmer cadre

Occupation

driver individual student jobless other

表10-17 各期梅毒的文话程度、婚姻状态构成（%）

类别 大专 中学

一期 7.24 88.02 3.06 1.67 76.32 23.68 64.35 15.04 0 0 20.61

二期 4.22 86.62 6.33 2.82 71.13 28.87 55.63 20.42 0 0 23.94

隐性 9.68 61.29 9.68 19.35 75.81 24.19 46.77 16.13 0 0 37.10

胎传 0 0 0 100 0 100 0 0 0 100 0

合计 6.69 83.98 4.58 4.75 74.30 25.70 59.68 16.37 0 0.88 23.06

文化程度

小学 其他 已婚

婚姻状态

未婚 非婚 配偶

传播途径

简接 母婴 不详

（布仁巴图，2009）

问题15：请分析梅毒发病的时间，性别，年龄，职业，文化程度的特点。

Question 16：Try to describe the epidemiological features of syphilis through 1997-2006 in Tongren area, and then make a comprehensive analysis and summarized syphilis epidemic factors combined today's social context.

单元3 梅毒的检测

一、实验目的

通过对梅毒实验室检测方法的学习，了解和掌握某些传染病的快速筛查方法在流行病学调查中应用的重要作用。 二、实验原理

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定梅毒诊断标准及处理原则GB 15974—1995血浆反应素环状卡片TRUST试验（定量法）-此试验是VDRL试验的一种改良方法。优点是试剂及对照血清已标准化，费用低。此法操作简单，肉眼即可读出结果。螺旋体体内的心磷脂、卵磷脂及胆固醇具有抗原性，可诱发机体产生（心磷脂或卵磷脂）反应素，该反应素可与从动物中提取的心磷脂（VDRL）抗原在

体外发生抗原抗体反应。将VDRL抗原吸附于活性炭颗粒表面，当遇到梅毒血清抗体（IgG、IgM）时，在物理的摇动、碰撞下，微粒便相互粘附而形成肉眼可见的黑色凝集颗粒，其结果便是阳性（+）。本试验适用于一期梅毒（阳性率75％～85％）及二期梅毒（阳性率100％）诊断。也适用于疗效观察，判定复发及再感染的监测，由于操作简便，出结果快，亦适用于普查、婚检、产前检查及其它健康检查等。 三、试剂与器材

1.试剂盒：梅毒快速血浆反应素诊断试剂上海科华生物技术有限公司 2.0.85％生理盐水

3.采集静脉血2.0ml，分离血清或血浆备用 4.加样器（100ul）、吸头（100ul） 四、操作步骤

1.A行除第1孔外，所有孔中均加入50μl生理盐水 2.在第1孔、第2孔中分别加入50μl待检样本

3.用加样器在第2孔混合后，吸出50μl至第3孔内，再混匀，依次作倍比稀释至第6孔，混匀后弃去50μl

4.第7孔用作阳性对照，加入50μl阳性血清

5.在板中每一孔加入50μl的甲苯胺红抗原悬液，注意如从高浓度至低浓度加入，应更换吸头

6.按每分钟100转摇动8-10分钟，置室温，肉眼可观察结果

表10-18 添加试剂和稀释倍数

孔号 稀释倍数 生理盐水（50μl） 样品 （50μl） 阳性血清（50μl） 阴性血清（50μl） 抗原悬液（50μl）

1 - 50μl 50μl

2 1：2 50μl 50μl 50μl

3 1：4 50μl 50μl 50μl

4 1：8 50μl 50μl 50μl

5 1：16 50μl 50μl 50μl

6 1：32 50μl 50μl 50μl

7 50μl 50μl

8 50μl 50μl

按每分钟100转速度，摇动卡片8-10分钟，置室温，肉眼观察结果 五、结果判定

以出现凝集颗粒判为阳性，当凝集达到100%时可判++++，当凝集达到75%时可判+++，

当凝集达到50%时可判++，当凝集达到25%时可判+，当凝集<25%或无凝集现象时可判±或-。活动性梅毒抗体滴度在≥1:8以上才有诊断意义。 六、注意事项

本试验在23℃-29℃环境下进行。TRUST试剂使用前应充分摇匀。此方法主要用于梅毒的筛选和治疗效果的观察，初诊病人抗体滴度如果<1:8时应同时作特异性抗体试验证实或考虑其它疾病。作为治疗效果观察时，恢复期病人第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次观察抗体，随访2-3年。 七、实验报告

实验报告应写明实验目的、原理、试剂与实验仪器、实验方法，并且能根据实验结果进行判定和分析。 八、课后讨论

近年来我国梅毒流行呈上升趋势。为了解梅毒在贵州铜仁地区的流行情况并制订有效的防治措施，我们对铜仁地区1997 - 2006 年10 年间的梅毒疫情及流行因素进行了分析。结果见表（王庆梅，2008）

Table 10-19 1997-2006 syphilis cases by gender, age constituent ratio and morbidity rates in Tongren

Prefecture, Guizhou

Number of Cases

Age Group

Male

0～ 5～ 10～ 15～ 20～ 25～ 30～ 35～ 40～ 45～ 50～ 55～

9 0 1 4 24 40 32 35 19 9 12 4

Famale 4 0 7 30 54 39 33 14 12 4 4

Total 13 0 1 11 54 94 71 68 33 21 16 8

3.19 0 0.25 2.7 13.27 23.1 17.44 16.71 8.11 5.16 3.93 1.97

0.34 0 0.03 0.42 2.35 2.87 2.28 2.82 1.85 0.9 0.85 0.49

Constituent ratio （%） Incidence （1/10 million）

60～ 65～ Total

3 7 199

1 6 208

4 13 407

0.98 3.19 100

0.32 0.56 1.1

43.532.521.510.50

发病率(1/10万)

97

98

99

00

01

02

03

04

05

19

19

19

20

20

20

20

20

20

20

06年份

3.19 0.25 2.21 0.49 6.63 0.98 5.16 36.36 10.57 1.47 14.01 15.73 100.00

图10-4 贵州铜仁地区1997-20xx年梅毒流行趋势图

Table 10-20 1997-2006 occupational distribution of syphilis cases in Tongren Prefecture, Guizhou

Occupation Children Student Teacher Dining Dusiness Services

Medicine Worker Farmer Eadres and Staff

Retiree

Housework and the Unemployed

Unknown Total

Number of Cases

13 1 9 2 27 4 21 148 43 6 57 64 407

Constituent Ratio （%）

表10-21 贵州铜仁地区1997-20xx年梅毒病例地区分布

县（市、特区）名

铜仁市 江口 玉屏 石阡 思南 印江 德江 沿河 松桃 万山特区 合计

病例数 141 17 8 55 42 47 25 28 40 4 407

构成比（%）

34.64 4.18 1.97 13.51 10.32 11.55 6.14 6.88 9.83 0.98 100

发病率（1/10万）

4.30 0.80 0.59 1.51 0.69 1.19 0.58 0.52 0.65 0.64 1.10

（哈尔滨医科大学 赵亚双 周海波 黄桂蓉 张文翠）