1. 轮替运动（alternate motion）：嘱被检者伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作，以观察拮抗肌群的协调动作
2.指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。
指鼻实验阳性：可能为脊髓楔束受损。
异常结果：指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显，睁眼和闭眼时变化不大，称为小脑性共济失调。睁眼时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉的补偿，与睁眼时有很大差别，甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。
需要检查的人群：有走路不稳症状的患者。
3.跟-膝-胫试验（heel-kne-shin test）：
取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移。
小脑损害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖
4. 肱二头肌反射 Biceps reflex 肱二头肌反射为上肢深反射的一种，系肱二头肌受突然牵引后所发生的急速收缩反应。其反射中心为颈5～6节，传导神经为肌皮神经。检查方法：患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，检查者将左手拇指放在其二头肌腱上，用叩诊锤叩击该拇指，反射作用为肱二头肌收缩。肱三头肌反射 Triceps reflex 肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。其反射弧的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导。检查分法为：患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。
5. 桡骨骨膜反射（radioperiosteal reflex），被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手拖住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在颈髓5~6节。
6. 潘氏试验，又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性试验，其原因是脑脊液在病变时，蛋白有不同程度的增加，多为球蛋白增加，在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。临床意义
正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反应。
7. PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
指征
PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。
PCT的测定可以预示为：
作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。
评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
血清PCT在各种疾病中的类型
PCT升高 PCT降低或稍微升高
细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如：腹膜炎、软组织感染 病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV
脓毒症，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎症
全身性真菌感染 过敏反应（类型I~IV）
寄生虫感染（痢疾） 局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展
细菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS
胆管引起的胰腺炎 中毒性胰腺炎
细菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎
新生儿脓毒症 局部微生物移植发展
外科大手术后的一些病例 小或中等规模外科手术
ARDS：急性呼吸窘迫综合征。acute respiratory distress syndrome
适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
具体敏感细菌所致的感染如下：
1. 下呼吸道感染，包括肺炎，由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌 (包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶) 、β-溶血链球菌、奇异变形杆菌所引起的。
2. 泌尿道感染，由于大肠埃希菌、变形杆菌属 (包括吲哚基革兰氏阳性菌和吲哚基革兰氏阴性菌) 、肠杆菌属、克雷伯菌属、D群链球菌 (注解：大多数肠球菌属都是耐药的) 、表皮葡萄球菌所引起的。腹膜炎，由于大肠埃希菌和肠杆菌属所引起的。
3. 败血症，由于大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌 (包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶) 、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属引起的流行性感冒引起的。
4. 皮肤和软组织，由于金黄色葡萄球菌 (包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶) 、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌引起的。
5. 骨和骨关节感染，由于金黄色葡萄球菌 (包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶) 所引起的。
临床微生物学显示，女性的非淋球菌盆腔炎，下呼吸道感染以及皮肤感染都是由需氧菌和厌氧菌所引起的。头孢孟多可通过使细菌裂解治愈这些疾病的，大多数类杆菌体内耐药，但对头孢孟多敏感株所引起的感染，头孢孟多仍有较好的疗效。
本品在治疗β-溶血性链球菌感染时疗程不得少于十天。
预防性治疗本品能够减少术前、术中、术后感染。可有效防止病人术后的感染或潜伏感染 (例如：胃肠手术，剖腹生产、子宫切除，高危胆囊切除病人如急性胆囊炎，黄疽，或胆结石)
卫办医政发[2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
时间：20##-05-11 16:49 作者：卫生部 来源：卫生部 编辑：黄珂 阅读：4557次
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据20##年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：
一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理
医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用
医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。
三、严格执行抗菌药物分级管理制度
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。
（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；
（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；
（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；
（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果，适时对全国抗菌药物临床应用管理进行调整。各级地方卫生行政部门要继续加强对抗菌药物临床应用工作的管理，逐步建立、健全本辖区抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理体系，开展对医疗机构抗菌药物临床应用的评价和指导。医疗机构要建立、健全各项规章制度，切实采取措施推进合理用药工作，保证《抗菌药物临床应用指导原则》的落实。
我部于20##年3月24日印发的《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）同时废止。
附件：常见手术预防用抗菌药物表
二〇##年三月二十三日
附件：常见手术预防用抗菌药物表
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
第二篇：整车COP试验或相关检查设备和人员的规定和要求
整车COP试验或相关检查设备和人员的规定和要求 针对产品试验或相关检查设备和人员的规定和要求，公司在XXXX-ZS-005《质量手册》中《基础设施和工作环境控制程序》以及《人力资源控制程序》做了相关规定。
1、 试验设备的相关要求
为满足稳定生产符合强制性认证标准要求的产品所需的生产、检验、试验设备，应建立设备的使用、维护和保养制度，对各部门使用的设备进行编号，建立ZJ6.2-03《设施管理卡》和设施档案，并在ZJ6.2-04《生产设施一览表》上登记。设备在保用前，设备动力部依据《设备使用说明书》编制ZJ6.2-06《设施日常保养项目表》规定出保养的项目、频次、方法以及异常情况的记录等。使用部门根据《设施日常保养项目表》进行日常维护和保养，各岗位负责人监督检查执行情况。
设备动力部每季度收集《设施日常保养项目表》整理归档并作为制定下年度的检修计划的依据。设备动力部每年x月制订下年度ZJ6.2-07《设施检修计划》。日常生产中无法排除的故障，应填写ZJ6.2-08《设施检修单》报生产部安排修理，设备动力部应将检修情况记录填写在相应的ZJ6.2-03《设施管理卡上》。
工装夹具的使用、维护和保养依据TM/GJ-026-20xx《工装管理制度》执行，使用部门应建立《工装台账》。工装使用前，应编制工装使用要求、操作要点以及安装调试方法，对复杂的工装应编写操作
规程。工装操作人员应熟悉工装工艺内容、工装使用要求，应严格按操作规程操作。工装在使用中，操作都应掌握主要磨损件及磨损极限的有关数据，及时判断工装是否处于正常状态，发现异常情况应立即停止使用，防止因工装缺陷对产品质量造成不良影响，并将工装异常情况反馈技术部。设备动力部制订《工装日常维护保养项目表》，操作人员按此表进行维护和保养。
监视和测量装置的使用和校准依据《质量手册》7.6《监视和测量装置控制程序》，使用部门建立《监视和测量装置台账》、《监视和测量装置一览表》以及《监视和测量装置校准计划》。监视和测量装置的使用应按《设施日常维护保养项目表》进行日常维护和保养，保持合格状态。使用部门必须遵守监视和测量装置的使用周期，严禁超期使用。发现异常，立即停止检测工作，及时报告相关部门。设备的管理应遵守TM/GJ-023-20xx《检验、测量和试验设备管理制度》。
2、 人员的相关要求
为确保从事影响产品质量工作的所有人员能胜任要求，公司在XXXX-ZS-005《质量手册》6.1《人力资源控制程序》做出规定。其中明确了职责、权限、工作程序及内容。
人力资源部应根据从事影响产品质量活动人员的能力的要求，分别对新员工、在岗职工、各类专业人员、特殊工种人员、内审员进行培训或采取其它措施以满足要求。
对特殊工序、关键工序、检验、试验及关键设备操作人员，必须接受专业培训，培训考核合格后上岗。特殊工种如：电工、电焊工、
驾驶员、计量员等需取得国家授权部门相应的培训合格证书、操作证等。质量管理体系内审员应由质量认证咨询机构培训考核合格后持证上岗。
公司在岗人员按培训计划每年应对在岗员工至少进行一次全面的岗位技能培训和考核，以提高岗位技能。培训情况填写ZJ6.1-01《培训记录表》