关于桃城区城市社区卫生服务工作情况的

调查报告

20xx年我区按照《衡水市城市社区卫生服务机构设臵规划》，开始创建城市社区卫生服务机构。到20xx年12月，全区共创建社区卫生服务中心4个，社区卫生服务站22个，基本上实现了街道全覆盖。近几年来，我区城市社区卫生服务机构按照上级规定，全面开展了基本公共卫生服务项目和基本医疗服务工作，并取得了一定的成绩，积累了一些经验。但我们也发现存在着很多问题，这些问题的存在直接制约着社区卫生服务的发展。最近，我们针对存在的问题走访了社区卫生服务机构和部分社区居民，通过与机构负责人及社区居民座谈和实地考察等形式，对我区城市社区卫生服务机构运行情况进行了调查。现将调查情况报告如下：

一、存在的主要困难和问题

（一）对社区卫生服务认识不足、政策落实不到位。

政府没有真正将社区卫生服务工作作为关注民生的大事来抓；没有将其作为建设新型城市卫生服务体系的重要内容来认识;相关的医改政策落实不到位;相比之下，城市医改与农村医改不同步。由于相关部门的认识模糊，认为社区卫生服务 ，在运行过程中各部门配合不协调，工作开展顺 1

畅， 的社区卫生服务机构工作人员认识不到位， 预防，把经济利益放在了第一位，而把公共卫生服务搁臵在一边。再就是由于宣传不到位，社区居民对开展社区卫生服务的知识和内容知晓率低，有的根本不了解社区卫生服务，所以在社区卫生服务机构开展公共卫生服务工作时不给予配合，导致入户调查建立居民健康档案，开展健康教育等工作时困难重重。

（二）资金投入不足，导致社区卫生服务机构看重经济效益， 社会效益。

目前我区对社区卫生服务机构实行的资金补助政策是按辖区服务人口（不包括赞暂住人口）给予补助公共卫生服务经费，另外，自20xx年12月31日开始，对政府办的七个社区卫生服务机构实行药品零利率后，给予药品零差率补助政策。由于各机构既要做好各项工作，同时又要保证正常运转所需的经费，仅靠政府拨付的公共卫生经费是远远不够的，资金缺口大，这样就造成了各机构在工作开展上偏重医疗，而轻视了公共卫生工作，把经济效益放在了第一位，长此以往势必偏离了社区卫生服务工作的宗旨，使得社区卫生服务“上位一体”功能定位难以实施。

（三）房屋租赁制约着社区卫生发展

由于政府不能提供社区卫生服务公共用房，目前我区二十六家社区卫生服务机构中有7家用房是原设臵单位提供， 2

有19家用房是租赁，其中租赁用房中社区卫生服务中心占一家，社区卫生服务站占18家.租赁用房的机构约占37%。每家社区卫生服务机构每年的房屋租赁费用高达几万至几十万元。由于是租赁的房屋，存在着房主无故终止房屋租赁协议，任意在增长租赁费用等 ，这些成为了社区卫生服务发展的瓶颈。

(四)基层医改卫生改革成果在城市社区卫生服务机构得不到体现。

目前，我区城市基层医疗卫生体制改革明显滞后于在村医改卫生体制改革，二十六家社区卫生服务机构中仅存七家社区卫生服务机构核定为政府办，剩余的十九家中，其中河西平安社区卫生服务中心和老白干社区卫生服务站至今隶属关系不明确，归属问题没有落实。另十七家为多种形式举办。基层医疗卫生机构各项改革政策在社区卫生服务机构中得不到落实，也就体现不到改革的成果。

（五）无人员编制，定岗定编及人员工资得不到落实，造成人才流向他处。

至今编制部门未给社区卫生服务机构下达人员编制，定编定岗成了一句空话，人员工资得不到保障，绩效考核更是无从谈起。这样大大挫伤了社区卫生服务机构工作人员的积极性造成了人员流向他处，且很难留住专业技术人才，从而影响了社区卫生服务的发展。

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（六）同城同区政策不同，凸显了社会矛盾。

目前仅有七个政府办社区卫生服务机构 ，零利率销

售，本辖区的居民享受到了药品零利率待遇，其余的非政府办社区卫生服务机构人在走市场化的路子，辖区内的居民无法享受到药品零利率后带来的优惠。这样造成了处在同一城区相邻的街道和相邻社区内的居民享受的待遇不同，凸显了社会矛盾。

（七）城市拆迁、人户分离给社区卫生服务工作带来了一定困难。

城市改造三年大变样房屋拆迁，社区卫生服务机构建立局民档案后，由于住户搬离原居住区域，还有居民实际居住地与户口不在同一小区，造成人户分离等原因，对今后居民的健康档案规范管理和做好居民的随访等造成了很大困难。

（八）城区扩大，人口剧增，加大了社区卫生服务的工作量。

衡水市作为我市的政治、经济、文化中心，近几年来因城区改造，城区面积扩大，人口也相应增多，不但常住人口增多，外来务工和各县市进入市区的暂住人口也越来越多，虽然我区按照规划，已达到了街道全覆盖，按照居民十 分钟步行到社区的距离来计算，目前的社区卫生服务机构实际是达不到覆盖要求的，且对暂住人口居住半年以上的都要纳入管理范围。明显的增加了社区卫生服务机构的服务量。注明：目前公共卫生服务补助经费拨付是不包括暂住人口的。 4

（九）未能按照相关政策将社区卫生服务机构纳入城镇

职工和城镇居民基本医疗保险定点范围。

河北省劳动和社会保障厅《关于促进基本医疗保险参保

人员充分利用社区卫生服务的指导意见》中规定：“凡经卫

生行政部门批准设立的社区卫生服务中心（站）均可根据统

筹地区基本医疗保险定点医疗机构管理有关规定，申请加入

基本医疗保险定点管理”。目前，我区26个社区卫生服务机

构中仅有6个是在20xx年市政府下发《衡水市城市社区卫生

服务机构 规划》前申请确定的医疗保险定点机构。剩余的

20家社区卫生服务机构对申请加入基本医疗保险定点态度

都非常积极，有的还递交了申请，不知什么原因，至今迟迟

没有纳入。是政策有调整还是别的原因，不得而知。

（十）城市建设规划部门未将社区卫生服务机构用房纳

入城市建设规划。

在城市建设三年大变样中，无法旧城改造还是新城开发

未能规划和 社区卫生服务机构建设用地。如上级划拨的

路北中心基本建设资金在20xx年已经拨付，因无建设用地，

至今未能开工。

（十一）双向转诊上转容易，下拨难

虽然城区大，中型医院分别与各社区卫生服务机构 5

双向转诊协议，建立了双向转诊协作关系，但实际运行起来，出于多种原因，上转容易，下转难，偏离了“小 在社区，大 进医院，康复 社区”的原则。

二、意见和建议

（一）坚持政府主导，加快体制改革步伐。

大力发展社区卫生服务，是各级政府的重要职责。政府应尽快推进社区卫生服务综合医改工作。政府办社区卫生服务机构将人、财、物尽快从原设臵医院体制中剥离出来，成为真正独立的社区卫生服务机构。对政府办社区卫生服务机构实行收支两条线管理，做好网上药品采购，继续执行好药品零差率销售。为社区卫生服务的稳步、健康发展提供保障。

（二）加大宣传力度，提高认识，使各项政策落实到位。

（三）加大资金投入，建立稳定的补偿机制，保障社区卫生服务的公益性。

为了使社区卫生服务走上健康、有序、持续的发展轨道保障公益性，建议政府在人员工资、房屋租赁方面给予一定的资金支持，并建立稳定的补偿机制。解除社区卫生服务机构在资金方面的后顾之忧，使之安心的做好社区卫生服务各项公共卫生工作，把社会效益放在第一位。

（四）将社区卫生服务机构用房用地纳入城市建设中。 在旧城改造和新区开发中，预留一定的社区卫生服务机构业务用房用地将社区卫生服务机构用房纳入城市建设规划 6

社区个公共设施建设中。使我区城市社区卫生服务机构设臵布局更加合理化。

（五）尽快落实人员编制，稳定社区卫生人才队伍。

发展社区卫生服务，人才是关键。为了稳定社区卫生服务机构人才队伍，政府尽快 人员编制，争取早日定岗定编，调动工作人员的积极性，防止人才外流。

（六）实行同城同区通政策，减少社会矛盾。

在全区所有社区我服务机构中实行统一的政策。如药品网采，零利率销售，以平息和减少社会矛盾。

（七）推进医保进社区，方便群众就近就医。积极与市、区两级劳动和社会保障局协商

积极与市劳动和社会保障局协商，尽快将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点，按照医疗保险部门相关规定，经我区卫生行政部门审核许可的社区卫生服务机构，分批纳入医保定点管理。同时，要适当拉开参保人员医保基金在社区卫生服务机构和二、三级医院的报销比例档次，调节居民就医流向，缓解群众“看病贵、看病难”的问题。要发动社会力量，通过多种渠道，运用多种形式加大宣传力度，使广大群众对社区卫生服务有更多的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，还针对健康或非健康状态人群提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务。同时要加强健康教育，推广科普知识，使广大 7

群众树立科学的保健意识，形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。

（八）建立完善的双向转诊机制，引导患者合理分流。

要以推行社区首诊为突破口，建立分级医疗制度，对不同的卫生机构进行分工、定位和分级治疗。要规范医疗服务市场的竞争，淡化单纯追求经济利益的行为，健全社区卫生服务机构与大型医院之间的互利合作体制。在居民中大力宣传双向转诊制度的意义和理念，促进患者分级就医、合理转诊，真正做到“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。

（九）发挥中医药的特色优势，促进中医药参与社区卫生服务。

中医药有着安全，经济等特点，并有着良好的群众基础。在社区卫生服务机构中要注重开展中医药预防、保健、康复和常见病、多发病的诊疗服务。例如：中华办社区卫生服务中心，发挥各机构的中医药优势，提高中医药在社区的服务率。

（十）加强督导检查，促进社区卫生服务走上健康快速发展之路。

社区卫生服务的公益性、福利性是其重要特征之一，社区卫生服务是建设新型城市卫生体系的重要组成部分，今后应加强对社区卫生服务机构的督导检查，规范其职业服务行为，使其真正发挥“上位一体”的功能，逐步走上健康快速 8

发展智力，为全区居民的身体健康保驾护航发挥其应有的作用。

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第二篇：关于县城环境卫生工作情况的调查报告

关于县城环境卫生工作情况的调查报告

县人大常委会城环工委

主任、名位副主任、各位委员：

根据县人大常委会20xx年工作要点安排，今年5月中旬，在县人大常委会副主任滕兴友带领下，县人大城环工委组织高村镇部分人大代表和相关单位负责人对县城环境卫生工作进行了调查，深入街道和社区开展座谈，并听取了有关部门的工作汇报，现将调查情况报告如下：

一、我县环境卫生工作的基本情况

1、环境卫生设施建设情况：目前，县城城区面积6平方公里，常住人口8万人。县城有垃圾站（房）38个，有加盖式垃圾桶193只，有人力垃圾车91辆，有垃圾压缩车2辆，有洒水车3辆，有公共厕所3座，日清垃圾约110吨。

2、环境卫生管理机构情况：县城环境卫生主要是县环卫绿化所负责，其隶属于县建设局。共有环卫工人306人，退休借调请假60人，实际上岗246人（含临时工114人和4050人员56人）。主要负责城区主次干道41万平方米的清扫保洁、垃圾清运、绿化带管护工作。各机关单位和小区的环境卫生是各负其责；福寿广场由城管局负责；市场环境卫生由市场服务中心负责。

3、环境卫生工作绩效情况：通过成功创建全省文明卫生县城，改善了城区环卫设施，健立了环卫工作机制，改善了城区环境面貌，提升了城市品位和形象。县城主次干道和福寿广场环卫保洁群众比较满意；机关单位大部分安排了专门人员负责清扫，环境卫生保持清洁；有物业管理的住宅小区（怡心花园、锦江雅院）绿化和卫生令人满意。

二、我县环境卫生工作存在的主要问题

在充分肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到，环境卫生工作还存在一些问题亟待解决。

（一）基础设施建设相对滞后。一是公共环卫设施建设滞后。随着我县经济社会的快速发展，城区人口数量不断增加，公共环卫设施已不能满足需要。如：公厕选址难度大、建设缓慢，使得“如厕难”问题日渐突出；垃圾桶、果皮箱损坏多，没有及时修理和更换；购置、维护的经费投入不够，环卫清扫机械化程度不高；环卫工作部门办公场地狭小，车辆工具无处停放。二是垃圾场站配置不

足。近年来，我县的建筑垃圾、生活垃圾数量越来越多，但垃圾站、建筑渣土处置场所配置严重不足，导致公路边、河岸边、空地上垃圾偷倒现象屡禁不止，机关单位、住宅小区大部分没有按规划要求修建垃圾站（围），不利于环境卫生管理。三是集贸市场问题突出。近年来，虽然县城改造和兴建了集贸（专门）市场，市场环境有了较大改善，但市场总体数量较少，容量有限，“脏、乱、差”现象依然如故。新市场规划建设滞后，难以满足群众需要。作为怀化市为数极少的县城赶集摆摊现象，给环境卫生工作的压力始终没有减轻。四是城郊结合部环境卫生亟待改善。城郊结合部农业人口多，环卫设施少，是环境卫生管理的薄弱环节。特别是生活垃圾全部倾倒在锦江河、尧里河等溪河两岸，导致水体不同程度污染。梅水桥、城东、道田垅三个入城口泥尘渣土多，车辆带泥入城，破坏了城区环境卫生。

（二）科学管理机制尚需建立。一是管理模式不够科学。目前县城除了主城区主干道以外，大多数背街小巷和小区的环境卫生是由居民和社区自己负责。虽然这种模式初步实现了清扫保洁，但由于缺乏科学合理的监督、考核机制，未真正实现管养分离，工作成效往往不够理想。二是部门职责不够明确。环境卫生管理、考核、监督涉及建设、城管、卫生、环保、工商等多个部门和社区，各部门之间往往由于区域划分不清、职责分配不明而产生推诿扯皮现象，直接影响工作的进一步开展。三是人员配备不够到位。虽然城区面积和人口不断增加，但是环卫保洁投入不足。环卫人员借调病休较多（29人），拼凑临时人员较多（170人），真正当班清扫的较少（56人），迫使现有人员增加保洁任务，降低保洁标准，最终给环境卫生管理工作带来不利影响。

（三）市民环卫意识较为淡薄。一是市民素质有待提高。随着我县经济的发展，城区常住人口和进城务工人员不断增加，我们在教育和管理上还存在着盲点。如何加强教育，提高市民的环境卫生意识成为摆在各级各部门面前的一道难题。二是群众自觉参与意识有待加强。近年来，我县开展了全省文明卫生城市创建活动。虽然创卫成功，但群众的自觉参与意识还不够强，对群众的组织发动还不够深入，全民发动、全民参与的格局有待进一步建立。

（四）发展中的新问题不断凸显。一是住宅小区环境卫生管理问题。我县由开发商建设的住宅小区大部分没有物业管理，导致小区垃圾无人清扫，环境卫

生与幢幢新房格格不入。房地产开发虽然轰轰烈烈，但是重建设轻管理，小区业主对此意见很大。二是污染严重行业临街经营问题。洗车修理、水泥建材、餐馆夜市等污染环境卫生的行业临街经营问题需要治理规范。三是建筑工地环境污染问题。各建筑工地的建筑垃圾、施工车辆、建材堆放等经常破坏环境卫生，是城区的污染源之一。

三、我县环境卫生工作的对策和建议

根据当前全县环境卫生工作实际，为有效破解环境管理面临的各种难点、热点问题，进一步巩固创卫成果，不断提升环境卫生管理工作水平，建设环境优美生态和谐的长寿旅游名县，我们建议：

（一）强化宣传教育，提高市民意识。广大市民群众是环境卫生管理工作的直接受益者，也是环境卫生管理工作的真正主体。充分发动群众、依靠群众，是抓好环境卫生管理的根本。要继续把调动群众的积极性作为一项基础性工作来抓，从宣传教育入手，广泛开展一些贴近群众、贴近生活、内容丰富的群众性宣传活动，切实增强群众特别是外来务工人员的环境意识和文明意识，提高群众的文明素质，形成人人关心环境卫生、人人爱护环境卫生的良好局面。

（二）完善环卫设施，夯实工作基础。抓好环卫基础设施配套建设是落实环境卫生管理工作的前提和基础。一是要强化公共环卫设施建设。要结合实际，从完善配套、方便群众、提升形象的角度出发，加大投入，加快公共环卫设施建设，把环卫基础设施配套建设列入政府重要议事日程。二是要加快垃圾站和处理场建设。规划建设入城口、城郊结合部的生活垃圾站，加快建设垃圾处理场。规范机关单位和小区的生活垃圾发包、收运、处置行为，强化监督、管理、处罚力度，坚决杜绝垃圾乱倾倒、污染环境问题。三是要加快集贸市场（停车场）升级改造和新建力度。加快集贸市场（停车场）升级改造，不断强化市场内部及周边环境治理，积极创建文明规范市场和绿色市场，切实改变集贸市场“脏、乱、差”面貌。同时，要适时规划新建集贸市场（停车场），规范县城赶集和各类车辆停放问题。

（三）组织专项整治，破解环境难题。专项整治活动是推进环境卫生管理工作的手段和载体。要通过开展阶段性的专项整治活动，有针对性地突出整治重点，集中精力破解环境难题，通过专项整治活动，达到牵一发而动全身的效果。

一是要开展“五小行业”专项整治活动。要在抓好夜市规范管理的基础上，积极推进“五小行业”( 小餐饮店、小副食店、小浴室、小美容理发店、小旅馆)环卫专项治理，制订整治标准，出台相关政策规定，加快标准化建设，切实解决“五小行业”长期以来管理混乱、卫生状况较差、群众反响较大等问题。二是要开展小区卫生达标创建活动。以机关企事业单位和县城33个居民小区为对象开展文明卫生小区（单位）达标创建活动，按照创建全国文明卫生县城的要求，制定达标考核标准。督促汽车站、停车场、集贸市场等公共场所加强环境卫生管理，督查住宅小区、居民社区落实保洁措施。通过新闻督查曝光，表扬先进鞭策后进，促使小区卫生、庭院环境明显改观。三是做好划行归市规范经营。清理整治主要道路乱修、乱贴、乱搭、乱堆、乱倾倒现象，清理整顿各类广告、招牌，加强市容秩序和环境卫生动态管理。要规范临街行业污染环境的行为，对临街经营建材、农资、木材加工、再生资源回收、洗车等要集中归口经营，减少对环境卫生的破坏和污染。

（四）明确职能职责，实现齐抓共管。一是要完善管理机制。县政府各部门要切实把环境卫生管理作为一项重要工作来抓，对照《麻阳苗族自治县城市管理暂行办法》的工作标准和要求，分解任务，明确职责，逐项逐条抓落实。建议县政府研究制定县城环境卫生费收缴长效办法，确保环卫机构在经费、人员、设施等方面得到保障。二是要强化部门协作联动。各部门要牢固树立“一盘棋”思想，根据各自职责，相互协作，通力配合。三是要健全督促检查机制。县政府要加快建立环境卫生考核机制，进一步统筹创卫办力量，完善多层面的督促检查制度，争取早日成功创建全国文明卫生县城。